Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-09-10 | 2044 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Пример №1.
Женщина 74 лет – не частый гость у своего врача. Сегодня она к нему обратилась, так как уже в течение двух недель ее беспокоит боль в нижней части спины
Вопросы:
1. С чего начать беседу?
2. Какие вопросы следует задать?
3. Какое обследование и лечение надо назначить?
Эталон ответа:
Этапы беседы с больным
• Подготовка (кабинет, документация)
• Начало беседы
• План беседы
• Рассказ больного в свободной форме (ответы на вопросы открытого типа)
• Уточнение данных (вопросы закрытого типа)
• Одновременно выяснение личностных особенностей больного, его взглядов на болезнь и медицину
• Предварительное заключение
• План лечения
• Завершение беседы
Задачи беседы с больным
• Получить нужные сведения
• Укрепить отношения с больным
• Рассказать о диагнозе и лечении, убедить вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, поддержать
Начало беседы
• Портрет больного (внешность, одежда, настроение, поведение)
• Приветствие (обращение по имени и отчеству, правильно выбранный тон)
• Выяснение повода к обращению, вопрос открытого типа «Что Вас беспокоит?»
• Не прерывать больного в начале беседы (изложение жалоб не занимает более 90 с)
Основная задача в начале беседы
• Понять, почему пациент обратился именно сейчас
• Открытые вопросы и активное слушание
• Целенаправленные вопросы
• Необходимо выяснить, какого рода помощь ожидает получить пациент
• Обратить внимание на невербальные знаки при беседе с пациентом
План беседы
• Очертить темы для консультации во время данного визита
• Очередность обсуждения проблем обсудить с пациентом
• Объяснить, что другие важные вопросы также не останутся без внимания
Сбор анамнеза
• Дать возможность высказаться
• Попутно выяснить важные детали семейного анамнеза: с кем живет, кто его близкие, социальные и бытовые условия, уровень материальной обеспеченности
Условия жизни больного
• Где живет (пятый этаж без лифта или комфортные условия в новом доме с лифтом)
• Где работает/кем работал
• Национальный состав окружения, культурные особенности, уровень образования
Взгляды больного на болезнь, медицину, его ожидания
• Выяснение степени доверия (если пациент не доверяет врачу, то вряд ли будет следовать его рекомендациям)
• Не всегда пациенты любят предъявлять жалобы, считая это неприличным
• Иногда склонны умалчивать об обстоятельствах своей жизни
Клиническое обследование
• Остановиться на самом важном, не начиная «от печки»
• Учитывать фактор времени
• Не упустить обследование, которое может быть выполнено в период первого осмотра
• Учитывать уже имеющиеся данные обследования
Предварительная стратегия диагностики
• Какой диагноз наиболее вероятен?
• Какие серьезные заболевания следует исключить?
• Какие состояния часто упускаются – ловушки?
• Могут ли эти пациенты иметь «маски»?
• Пытаются ли пациенты своими симптомами сказать что-то другое?
Частые синдромы
• Кашель
• Одышка
• Боль в груди
• Отеки
• Хроническая боль в животе
• Головная боль
• Боль в спине
• Похудание
• Утомляемость
Ступенчатый процесс
• Не всегда после первой консультации удается поставить диагноз
• Возможно потребуется план обследования
• План обследования следует объяснить пациенту и согласовать с ним
• При необходимости назначить лечение с учетом предварительного диагноза
Назначение лабораторных и инструментальных исследований
• Набор тестов зависит от предположительного диагноза
• Не следует обследовать всех на все
• Не упустить важное
План лечения
• Объяснить пациенту, почему именно это средство ему показано в данном случае
• Рассказать (написать) как следует его принимать
• Поинтересоваться, все ли понятно
• Попросить повторить основные моменты
Завершение беседы
• Разъяснение первоочередных действий, например, где можно записаться на исследование или когда можно сдать кровь на анализ и когда можно узнать результаты
• Договориться о следующей встрече, объяснить важность повторного посещения
На кого не жалуются пациенты и не подают судебные иски | |
Характеристика беседы | Пояснение |
• Врач разговаривает охотно и непринужденно • Врач предоставляет максимальную информацию • Врач улыбается, шутит • Пациент доверяет врачу | • Интересуется мнением пациента, проверяет, все ли он понял • Подробно объясняет план беседы • Помогает ободрить больного • Это позволяет врачу узнать, что пациент думает о лечении |
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!