Профилактика ВИЧ-инфекции при риске

Парентерального инфицирования

Степень риска заражения	Объем химиопрофилактики
Высокая тип 1 При глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпель и т.д.) поражении, сопровождающимся кровотечением"	Настоятельно рекомендуем Комбинированная терапия обязательна в течение 4 недель: прием 3-х препаратов — 2-х ингибиторов обратной транскриптазы: азидотимидин 200 мг 3 раза в сутки ламивудин 150 мг 2 раза в сутки и одного из ингибиторов протеазы: вирасепт (нельфинавир) 250 мг 2 раза (в стадии регистрации) саквинавир 600 мг 3 раза в сутки
Умеренная (тип 2) При неглубоких поражениях с «капельным» отделением крови	Предлагается комбинированная терапия в том же режиме с использованием 4-х недель ингибиторов обратной транскриптазы
Минимальная (тип 3) При поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые	Желательна Азидотимидино-терапия в течение 4-х недель ингибиторов обратной транскриптазы

Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку оказания первой медицинской помощи:

• 70 % спирт
• 5% спиртовой раствор йода
• навески марганцевокислого калия по 50 мг
• 1% раствор борной кислоты
• дистиллированная вода 400 мл
• 1% раствор протаргола
• бактерицидный пластырь
• перевязочные средства
• глазные пипетки 2 шт.

· стерильные ватные шарики, предметы общемедицинского назначения (бинты, градусники, жгут, нашатырный спирт).

Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе или металлическом ящике. Контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или назначенных ими лиц.

 

 

 

 

 

 

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

И СТЕРИЛИЗАЦИИ.

ПРОФИЛАКТИКА ИМПЛАНТАЦИОННОИ ИНФЕКЦИИ.

8.1. М о т и в а ц и я.

Для предупреждения контактного инфицирования и имплантационной инфекции все, что соприкасается с раной, должно быть простерилизовано. При дезинфекции (обеззараживании) гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющих (контаминирующих) обрабатываемые предметы, а при стерилизации (обеспложивании) — не только вегетирующие формы, но и споры. Студентам на занятии необходимо познакомиться с термическими и химическими методами стерилизации, радиационной стерилизацией, ультрафиолетовой стерилизацией воздуха.

В стране с 01.01. 86 г. (приказ МЗ СССР № 770 от 01.07. 85 г.) действует отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85), определяющий методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, который обязателен для всех учреждений, пользующихся этими изделиями; а также разрабатывающих и изготовляющих их.

Студент должен научиться выбирать рациональный метод стерилизации или дезинфекции для инструментов, перевязочного материала, белья, шовного материала и различных других медицинских изделий. Студент должен осознать, что главным в контроле эффективности стерилизации является чувство высокой ответственности медработника за порученное дело, что в процессе стерилизации нет мелочей и что от малейшей неточности и недосмотра зависит жизнь больного.

 

Цель занятия.

Студент должен знать основные этапы стерилизации и методики их проведения. Основные этапы:

1 - предстерилизационная подготовка материала,

2 - укладка и подготовка к стерилизации,

3 - стерилизация,

4 - хранение стерильного материала.

Методы дезинфекции: кипячение, обработка химическими средствами. Стерилизация - паром под давлением, горячим воздухом, химическими средствами, ионизирующими излучением, ультразвуком.

Студент должен знать методы контроля качества предстерилизационной обработки и контроля стерильности, а также особенности стерилизации хирургических инструментов, белья, перчаток и т.д. Особое значение имеет знание современных методов стерилизации шовного материала, его видов и характеристик.

Студент должен уметь:

— контролировать стерильность материала непрямыми способами;

— укладывать материал и инструменты в биксы и извлекать стерильный материал из бикса.

 

Б а з и с н ы е з н а н и я.

Студент должен знать микробиологию, физику, химию. Изучить современные виды шовных материалов, их свойства, показания к применению. Преподаватель показывает студентам, как осуществляется предстерилизационная обработка игл, шприцев; хирургических инструментов в процедурном кабинете, перевязочных. Акцентирует внимание на тщательности механической очистки инструментов и контроле качества предстерилизационной обработки. В отделении, перевязочных показывает, как осуществляется дезинфекция инструментов, централизованная стерилизационная обработка, различные виды паровых и воздушных стерилизаторов, кондиционеры, УФ-облучатели. Знакомит студентов с различными видами шовного материала, рассказывает о способах его хранения в операционной и перевязочной. Знакомит студентов с методами химической дезинфекции и стерилизации, организацией и работой эндоскопического отделения.

 

8.4. Вопросы для самоподготовки.

1. Предстерилизационная очистка, ее значение.

2. Этапы предстерилизационной очистки

3. Контроль качества предстерилизационной очистки.

4. Дезинфекция кипячением.

5. Автоклав, его устройство.

6. Современные шовные материалы.