Возможные осложнения при физических тренировках

Каков риск от занятий физической активностью? Исходя из того, что мы знаем о пользе физической активности, должно быть специальное разрешение от врача для того, чтобы ею не заниматься (Per-Olof Astrand, 1986. Karolinska Institue. Stockholm, Sweden).

 

Риски делят на две основные группы: сердечно-сосудистые осложнения и травмы опорно-двигательного аппарата (зависят от вида нагрузок, подготовленности пациента, техники безопасности). Абсолютными противопоказаниями для самостоятельного начала тренировок являются:

· Нестабильная стенокардия;

· ИБС с частыми приступами стенокардии малых усилий, покоя;

· Хроническая сердечная недостаточность 11А стадии и выше;

· Нарушения ритма сердца(экстрасистолия, приступы пароксизмальной тахикардии, фибрилляция предсердий);

· Аневризма сердца и сосудов;

· Артериальная гипертензия 111 степени;

· Нарушения мозгового кровообращения;

· Аортальный и субаортальный стеноз;

· Легочная гипертензия;

· Пороки сердца (декомпенсированные);

· Болезни легких с выраженной дыхательной недостаточностью;

· Тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения;

· Состояние после кровоизлияния в глазное дно;

· Миопия высокой степени (более 8 диоптрий);

· Сахарный диабет средней и тяжелой степени;

· Злокачественные новообразования;

· Психические заболевания;

· Пиелонефрит;

· Лихорадочные состояния.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Понятие о физической активности.

2. Понятие о физической тренированности.

3. Дать определение понятия низкой физической активности, привести примеры.

4. Дать определение понятия умеренной физической активности, привести примеры.

5. Дать определение понятия интенсивной физической активности, привести примеры.

6. Перечислить заболевания, для которых низкая физическая активность является фактором риска.

7. Что является основным критерием эффективности физической активности для здоровья человека?

8. Кому необходимо дополнительное медицинское обследование для решения заниматься интенсивной физической активностью?

9. Какова формула определения максимальной частоты сердечных сокращений и как она используется для индивидуализации уровня физической активности?

10. Как рассчитать умеренную физическую активность?

11. Как рассчитать интенсивную физическую активность?

12.Консультативный протокол «Встать со своего кресла» и его интерпретация.

13. Консультативный протокол «Планирование первого шага» и его интерпретация.

14. Консультативный протокол «Не терять темпа» и его интерпретация.

15.«ЧПИТ» - что означает эта аббревиатура в индивидуальном консультировании пациента по вопросам физической активности?

16. Перечислите основные принципы занятий физическими упражнениями.

17. Что такое тест двухкилометровой ходьбы и как он проводится?

18. Методика определения уровня физической тренированности на основе данных теста двухкилометровой ходьбы.

19. Влияет ли уровень физической активности на энергетические затраты организма человека и как? Приведите примеры.

20. Укажите поправочные коэффициенты уровня физической активности при расчете суточной энергетической потребности организма.

21. Какие уровни физической активности эффективны при избыточной массе тела, при ожирении, приведите примеры.

22. В чем заключаются особенности консультирования пациентов пожилого и старческого возраста по вопросам физической активности?

23. В чем заключаются особенности консультирования пациентов с ожирением по вопросам физической активности?

24. В чем заключаются особенности консультирования курящих пациентов по вопросам физической активности?

25. В чем заключаются особенности консультирования пациентов молодого возраста по вопросам физической активности?

26. В чем заключаются особенности консультирования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями по вопросам физической активности?

27. В чем сущность «Глобальных рекомендаций по физической активности и здоровью» (ВОЗ, 2010)?

28. Рекомендации по уровню физической активности для лиц 18 – 65 лет согласно «Глобальным рекомендациям» ВОЗ.

29. Рекомендации по уровню физической активности для лиц старше 65 лет согласно «Глобальным рекомендациям» ВОЗ.

30. Какая бытовая нагрузка может быть умеренной по интенсивности (приведите примеры)?

31. Какая бытовая нагрузка может быть интенсивной (приведите примеры)?

32. Кто из медицинских работников и почему должен проводить консультирование пациентов по вопросам физической активности?

33. Дать понятие «Коэффициента физической активности».

34. Дать интерпретацию групп физической активности трудоспособного населения.

35. Что такое принцип адекватности физической нагрузки и как он оценивается?

36. Каковы энергетические затраты лиц разных возрастных групп и уровней физической активности?

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача1.

На приеме у врача «Центра здоровья» находится пациентка 48 лет, без жалоб. При обследовании выявлено: Пульс78 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительных характеристик, АД 140/90 мм рт. ст., индекс массы тела 29,8 кг/м², общий холестерин 5,0 ммоль/л, триглицериды 1,75 ммоль/л, глюкоза крови 5,8 ммоль/л.

Вопросы:

1. Дать оценку данным объективного обследования.

2. Определить группу здоровья.

3.Дать рекомендации по занятиям физической активностью.

Эталон ответа:

1. Артериальная гипертензия 1 степени, избыточная масса тела, гипертриглицеридемия.

2. 11-я группа здоровья.

3. В связи с тем, что у пациентки АГ, необходимо обследование для уточнения причины АГ. В дальнейшем может быть рекомендована интенсивная физическая активность (ЧСС более 75% от МЧСС).

Задача 2.

На приеме у врача центра здоровья женщина 56 лет, врач по профессии.

Вопрос:

1. Рассчитать энерготраты пациентки с учетом пола, возраста и физической активности.

Эталон ответа:

Женщина 56 лет, врач. Необходимо расписать график проведения одного дня.

Сон – 8 часов × 50ккал = 400 ккал

Работа в кабинете - 8 часов × 110ккал = 880ккал

Домашние дела - 4 часа × 100ккал = 400ккал

Отдых (телевизор, чтение книг) – 2 часа × 65ккал = 130 ккал

Медленная ходьба (дорога на работу, магазины) – 2часа × 190ккал = 380 ккал

В сумме 2190ккал, для женщины необходимо отнять из расчета 10%, и это будет = 2000 ккал, учитывая возраст пациентки (после 30 лет, за каждое 10-летие отнимаем по 10%, т.к. энергообмен снижается физиологически) еще 20% за возраст = 2000 – 400 = 1600ккал

Таким образом, энерготраты в сутки равны 1600 ккал.

Задача 3.

На приеме у врача отделения профилактики мужчина 38 лет, весом 73,8 кг, практически здоровый, работающий на заводе слесарем.

Вопрос.

Рассчитать оптимальную калорийность суточного рациона пациента с учетом уровня его физической активности.

Эталон ответа.

Калорийности суточного рациона зависит от пола и возраста пациентов и рассчитывается по следующим формулам:

ЖЕНЩИНЫ

18 – 30 лет:(0,0621 × вес в кг+2,0367) × 240(ккал)

31 – 60 лет (0,0342 × вес в кг+3,5377) × 240(ккал)

> 60 лет: (0,0377 × вес в кг+2,7545) × 240 (ккал)

МУЖЧИНЫ

18 -30 лет: (0,0630 × вес в кг+2,8957) × 240(ккал)

30 - 60 лет: (0,0484 × вес в кг+3,6534) × 240(ккал)

> 60 лет: (0,0491 × вес в кг+2,4587) × 240(ккал)

Полученные результаты умножить на один из коэффициентов:

1,0 – низкая физическая активность;

1,3 – умеренная физическая активность;

1,5 – высокая физическая активность

Учитывая, что наш пациент работает слесарем, а значит ведет достаточно активный образ жизни, калорийность его суточного рациона равна:

(0,0484 × 73,8 +3,6543) × 240 = 1734 ккал

С учетом коэффициента физической активности полученный результат умножаем на 1,5:

1734 ккал × 1,5 = 2601 ккал в сутки.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ