Соединение костей верхней конечности.

Плечевой сустав ( articulatiohumeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Это типичный шаровидный сустав, в котором происходит сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение.

Локтевой сустав ( articulatiocubiti) сложный, в его образовании участ­вуют три кости - плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимальною лучелоктевого суставов. Эти три сустава имеют одну общую капсулу, укрепленную боковыми связками. В нем возможно сгибание и разгибание.

Лучезапястный сустав (articulatioradiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Сустав сложный, по форме эллипсовидный. В нем возможны движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговое движение. Сустав окружает общая капсула, он укрепляется мощными локтевой, лучевой, ладонной и дорсальной лучезапястными связками.

Соединение костей кисти образованно множеством суставов.

Соединение костей предплечья осуществляется межкостной пере­понкой и двумя (проксимальным и дистальным) лучелоктевыми суставами. Дистальный лучелоктевой сустав самостоятельный, про­ксимальный входит в состав локтевого сустава. Оба сустава дейст­вуют как, единый комбинированный, цилиндрический сустав. При этом происходит вращение лучевой кости вместе с кистью наружу (супинация (суп несу)) и внутрь (пронация (суп пролил)).

Скелет нижних конечностей.

К скелету нижних конечностей относится тазовый пояс и свобод­ные нижние конечности. Тазовый пояс, или таз, состоит из трех прочно соединенных костей: крестей и две массивные тазовые кости. Скелет свободной конечности образован бедренной костью, костями голени и стопы.

Скелет тазового пояса.

Состоит из трёх прочно соединенных костей: крестец и две тазовые кости.

Тазовая кость (oscoxae).

Вначале представлена тремя отдельными костями, которые прочно срастаются в одну к 16 годам, это подвздошная, седалищная и лонная или лобковая кость. Место сращения их тел углублено в виде вертлужной суставной впадины, куда входит головка бедренной кости.

Подвздошная кость (osileum) состоит из тела и крыла. Крыло расширено кверху и оканчивается длинным краем – гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости имеются два выступа это верхняя и нижняя подвздошные ости. Углубление крыла называют подвздошной ямкой.

Седалищная кость (osischii) состоит из тела и ветви, имеет седалищный бугор и седалищную кость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки.

Лонная (лобковая) кость (ospubis) имеет: тело, верхнюю и нижнюю ветви. Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отверстие, закрытое соединительнотканной перепонкой.

Таз (pelvis) образован тазовыми костями, крестцом, копчиком и их соединениями. Различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линия проходит от мыса позвоночника по дугообразным линиям под­вздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верх­нему краю лобкового симфиза.

Большой таз образован развернутыми крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости.

Малый таз образован тазовой поверх­ностью крестца и копчика, седалищными и лонными (лобковыми) костями. В нем расположены: мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (матка, маточные трубы и яичники у женщин; предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки у мужчин).

Половые различия в строении таза. Женский таз шире и короче мужского, крылья под­вздошных костей сильнее развернуты, под лобковый угол тупой (у мужчин острый), мыс в полость малого таза почти не выступает (у мужчин вступает), крестец широ­кий, короткий и плоский. Эти особенности обусловлены значением женского таза как родового канала.

Для характеристики таза в аку­шерской практике применяют измерения большого и малого таза специальным инструментом.

Измерение области большого таза:

· остистая дистанция (в среднем 26 см), это расстояние между передними верхними остями подвздошных костей

· гребневая дистанция (в среднем 29 см), это расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей.

· вертельная дистанция (в среднем 31 см), это расстояние между большими вертелами бед­ренных костей.

Измерение области малого таза:

· наружная конъюга­та (в среднем 20 см), это расстояние от верхнего края лобкового симфиза до точки, расположенной между V поясничным позвонком и крестцом.

· диагональная конъюгата (в среднем 13 см), это расстояние между мысом позвоночника и нижним краем лобковою симфиза (определяется пальцевым влагалищным исследованием).

· гинекологическая (истинная) конъ­югата (в среднем 10,5 – 11 см), это расстояние между мысом и наиболее выступающей частью лобкового симфиза. У живой женщины гинеколо­гическаяконъюгата может быть определена только косвенно - вычитанием 9 – 10 см из размера наружной конъюгаты (20 – 9 = 11 см) или вычитанием 2 см от

· прямой размер выхода малого таза (в среднем 10 см), это расстояние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика, при родах увеличивается на 1–1,5 см за счет отклонения верхушки копчика.