Изменения, внесенные с 1970 года в законы о минимальном возрасте вступления в брак

 

	Предыдущие нормы	Последние нормы
Страна	женщины	мужчины	женщины	мужчины	Дата последнего закона
Австрия
Индия
Индонезия *
Иран
Ирландия *
Италия
Колумбия
Куба	—	—
Малайзия **	— i	—
Непал
Танзания	—	—
Франция
ФРГ

* С согласия родителей, когда вступающим в брак нет 21 года. ** Исключая исповедующих ислам,

Согласно советскому законодательству, половая связь с девушкой, которой не исполнилось 16 лет, считается уголовным преступлением (ст. 119 УК РСФСР, ст. 105 УК Казахской ССР).

В начале 30-х годов, согласно нашей анкете (1325 женщин), начало половой (в основном брачной) жизни соответствовало 20,55 года. Как же обстоит дело сейчас?

Большое число молодых людей начинают половую жизнь до брака. Так, в 1966 году U. Sprafke (ГДР) опросил 254 юношей и девушек, не достигших 18-летнего возраста, об их интимной жизни. Картина получилась достаточно сложной: оказалось, что девушки начинают половую жизнь раньше юношей. У девушек средний возраст начала половой жизни в пределах 15,18 лет, у юношей— 15,87 лет. Более 50% девушек начали половую жизнь до 15 лет, тогда как среди юношей этот процент равнялся только 30. При этом оказалось, что способность к длительному партнерству тем меньше, чем раньше началась половая жизнь.

Очевидно, такие же сдвиги произошли не только в ГДР, но и во многих других странах. Мы все же настоятельно советуем молодежи по возможности воздерживаться от половой жизни до брачного возраста.

Гигиена половой жизни. С древних времен у многих народов женщина во время менструаций считалась «нечистой» и половые сношения в это время строго запрещались. По иудейским законам мужчина, имевший половое общение с менструирующей женщиной, предавался смерти вместе со своей «соучастницей». Согласно Талмуду, по закону Niddash-Ritus (Cohn M., Theilhaber Z. A., Krupnik В.) женщина считалась «нечистой» пять менструальных дней (независимо от продолжительности менструации) плюс еще 7 дней, т. е. в общей сложности 12 дней. Интересно, что эти 12 дней, на которые Niddash-Ritus в глубокой древности было наложено «табу», совпадают с эстрогенной фазой (стадия десквамации и пролиферации) менструального цикла.

J. Nathanson (1954) считает эту фазу особенно канцерогенно чувствительной и предполагает, что некоторое увеличение заболеваемостью раком шейки матки у жительниц Израиля за последние годы объясняется тем, что после опубликования работ Кнауса и Огино они стали не так строго соблюдать указанный ритуал.

Женщина считалась «нечистой» не только во время нормальных менструаций — «Niddash», но и во время кровянистых выделений вне менструации — «Saw» (Kremel Jonas). Для того чтобы полностью убедиться, что кровянистые выделения после менструации прекратились, существовали еще так называемые «белые дни», когда жена

стелет чистое белье, чтобы любое кровяное пятнышко было видно. Талмуд дает даже подробное наставление, как отличить на белье пятно, выделенное из влагалища, от пятна, полученного при раздавливании клопа (Annales de Gyn., 1876, VI, p. 370).

После полного окончания ритуального срока женщина должна обязательно пройти омовение в особом водоеме емкостью 486 литров — микве (Krengel G.). Правила этого омовения строго соблюдались и регулировались особым регламентом, состоящим из 10 глав (Kohn J. P.).

Такое же омовение должна была проделать женщина и после родов. Это омовение как бы приравнивается к крещению у христиан, и дитя, родившееся от матери, не совершившей омовения, признавалось незаконным.

Менструирующая женщина считалась «нечистой» не только у евреев, но и у большинства других народов Азии. Так, Geinger в своей монографии по иранской культуре пишет, что по древнему закону Авеста (Avesta) женщина считалась «нечистой» на все время менструаций, которые ей разрешалось иметь от 3 до 9 дней. Если менструации затягивались дольше 9 дней, женщина наказывалась ударами плетей, проходила различные очистительные церемонии, а затем изолировалась в особое место, к которому люди не должны были приближаться ближе трех шагов. Эту же тему освещает в своей книге «Les Iranies»M. Zoj'ta-пе. По закону Зороастра (Иран), если муж был близок с женой во время регул, он наказывался 200 ударами ремнем и платил большой денежный штраф.

P. Mantegazza в своей монографии «L'amour dans l'humanite» сообщает о том, что Коран запрещал мужчине не только коитус во время менструации и в течение восьми дней после нее, но даже прикосновение к женщине в это время от колен до пояса. Коран предписывал женщинам после каждой менструации «очистительные омовения» с головы до ног. Такое же «очищение» должна совершить и родильница немедленно после родов. С. П. Юшкевич так описывает этот обряд: «Обессиленная, еще кровоточащая женщина становится в большой медный таз, соседки поливают ее водой, и она моет тело, даже голову, чтобы «очиститься». Коран предписывал такое же омовение женщинам и мужчинам непосредственно после каждого полового акта. Со временем подмываться стали не сразу после коитуса, а утром, и многие стали обмывать только наружные половые органы.

Это бесспорно рациональное предписание имеет и свои отрицательные стороны:

1) юноши и девушки не решаются ходить в баню или принимать душ, чтобы старшее поколение не заподозрило их в половой жизни;

2) если мусульмане летом, особенно в жаркую погоду, еще купаются в водоемах, то зимою многие ограничиваются только этими «очистительными обмываниями».

Коран предписывал обмывание ануса или наружных половых органов после каждой дефекации или мочеиспускания. Для этой цели в каждом дворе на видном месте выставлялся небольшой кувшин — кумган, который всякий отправляющийся в уборную берет с собою, чтобы там же на месте совершить туалет. Это же подмывание проделывает и родильница, даже еще лежа в кровати.

По Krieger, в Китае менструирующие женщины должны были употреблять специальные бумажные прокладки, которые потом обязательно сжигались. В Японии запрещаются во время месячных половые сношения, вход в храм и молитвы. По решению Собора в Никее менструирующая женщина-христианка не имела права входить в церковь и причащаться.

В наши дни необходимость полового воздержания во время регул считается общеизвестной. Так, Menge в своем руководстве по гинекологии пишет: «Вряд ли заслуживает особого упоминания то, что по гигиеническим и эстетическим соображениям следует во время месячных воздерживаться от половых сношений».

В действительности же в этом отношении еще многое предстоит сделать, так как половые сношения во время менструации еще часто имеют место и вызывают серьезные заболевания и у женщин, и у мужчин. Канал шейки матки закрытый в обычное время слизистой пробкой, во время менструации зияет, и в полость матки могут попасть возбудители инфекции. Кроме того, половой акт обычно вызывает чрезмерный прилив крови к половым органам, что неизбежно влечет длительное и обильное кровотечение.

Менструальная кровь даже здоровой женщины, попадая во время полового акта в мочеиспускательный канал мужчины, может вызвать раздражение и даже воспаление слизистой оболочки (катаральный уретрит), названный Н. Rohleder «менструальным уретритом». Вместе с менструальной кровью в мочеиспускательный канал мужчины могут попасть микробы, находившиеся ранее в глубоких

слоях слизистой оболочки матки, и вызвать развитие воспалительного процесса.

Известны случаи, когда у женщины, перенесшей много лет назад гонорею, при менструации вместе с обрывками слизистой оболочки матки из глубины базального слоя эндометрия выходили и гонококки. Женщина, живя ряд лет гигиенической половой жизнью, считала себя уже совершенно здоровой, а при половом сношении во время менструации заражала мужа гонореей. Дремавшие долгое время гонококки, пройдя пассажем через мужа, обретали новую вирулентность и, попав обратно к своей «хозяйке», вызывали у нее уже острую гонорею. Такие случаи получи-чили название «семейной гонореи».

Таким образом, ясно, что негигиеничность половой жизни имеет колоссальное значение в этиологии воспалительных процессов половой сферы как женщины, так и мужчины.

Это побудило нас (В. И. Здравомыслов) опубликовать схему гигиеничности половой жизни (СМ — coitus menses): CM-I женщины, никогда не живущие половой жизнью во время регул; СМ-П — имеющие половой акт во время регул только изредка; СМ-Ш — не делающие различия между менструальным и межменструальным периодом; CM-IV— предпочитающие коитус во время менструации.

При сборе анамнеза наших больных выяснилось, что наиболее гигиеничную (CM-I) половую жизнь вели менее 60% пациенток, но и этот процент, очевидно, явился несколько преувеличенным. Так, из опрошенных 1000 женщин CM-I был только у 567 (56,7%) пациенток, СМ-П —у 258 (25,8%), СМ-Ш —у 136 (13,6%) и CM-IV —у 39 женщин.(3,9%).

Необходимо учитывать, что часто больные, стесняясь своей негигиеничной половой жизни, дают умышленно искаженные сведения. Имея высокую степень СМ, они утверждают, что либо никогда не живут половой жизнью во время менструации, либо в крайнем случае живут изредка. Указывая причины, заставляющие женщину вести негигиеничный образ жизни (СМ-Ш), пациентки отмечали главным образом три момента: 1) незнание того, что половая жизнь во время менструации вредна; 2) нежелание мужа считаться с состоянием жены; 3) характер работы мужа или самой женщины, выражающийся в частых командировках.

Частой причиной, побуждающей женщину предпочитать

коитус во время менструации, было желание получить оргазм или уменьшить менструальную боль. Некоторые бесплодные женщины по совету подруг специально имели половые сношения во время менструации с целью забеременеть. Были случаи, когда такие советы давали акушерки и даже врачи. Это явилось следствием ошибочной теории Kossmann, рекомендовавшего своим пациенткам для облегчения оплодотворения коитус во время менструального кровотечения.

В некоторых случаях женщины уступали по настоянию мужей, у которых вид и запах менструальной крови вызывал эрекцию (очевидно, здесь имел место садистический компонент).

К сожалению, наряду с установившимся мнением о безусловном вреде полового акта во время менструального кровотечения раздаются голоса сексологов (W. Masters и V. Johnson), считающих такой коитус непротивопоказанным. Больше того, часть женщин, сотрудничавших в их программе, снимали боль и неприятные ощущения во время менструации мастурбационным актом.

Получение при сборе анамнеза данных о СМ как до заболевания, так и после начала заболевания характеризует половую жизнь женщин, а в некоторых случаях помогает выявить этиологию заболевания.

Большинство женщин (из 1000 наших больных 806), даже заболев, не меняют своего стереотипа семейной жизни. Из остальных 194 пациенток 152 после начала заболевания стали соблюдать гигиену половой жизни, а 42 женщины, заболев, стали жить менее гигиенично. Очевидно, в ряде случаев эта негигиеничность и явилась этиологическим фактором гинекологического заболевания.

Еще В. К. Андреев отмечал, что усиление полового влечения во время менструального периода часто ведет к нарушению половой гигиены, женщины чаще заболевают воспалительными процессами, следствием которых является бесплодие.

По данным наших исследований, с повышением степени СМ увеличивается процент как первичного, так и вторичного бесплодия, резко возрастает число воспалительных процессов. Все это наглядно доказывает вред половых сношений во время менструаций.

Как видно из табл. 21, с повышением степени от CM-I до CM-IV процент как первичного, так и вторичного бесплодия постепенно увеличивается более чем вдвое (с 38,2

до 79,5%), а число женщин, способных к деторождению, г' падает втрое (до 20,5%).

Таблица 21

Влияние степени гигиеничности половой жизни на бесплодие женщины'

 

	СМ I	см-п	см-ш	СМ-IV	Всего
Первичное бесплодие Вторичное бесплодие Итого: Способность к деторождению не нарушена	62.(10,9%) 158 (27,9%) 220 (38,8%) 347 (61,2%)	53 (20,5%) 86 (33,3%) 139 (53,8%) 119 (46,2%)	28 (20,5%) 64 (47,1%) 92 (67,6%) 44 (32,4%)	(23,1%) 22 (56,4%) 31 (79,5%) 8 (20,5%)	330 -482 518
Всего:

Большой удельный вес высоких степеней СМ указывает на необходимость усиления санитарно-просветительной работы в области половой гигиены. За последние годы значительно возросло количество литературы по вопросам брака как у нас, так и за рубежом. Это заметно сказалось на гигиеничности семейной жизни. Так, в 60-х годах процент женщин, имеющих, по их словам, CM-I, возрос до 70,5 (главным образом за счет снижения высоких степеней СМ: СМ-И —24%, СМ-Ш —5% и CM-IV —только 0,5%).

Менограмма здоровой женщины. Ввиду того что книга предназначена не только для гинекологов, но и для врачей других специальностей, мы считаем необходимым кратко напомнить особенности менструального цикла здоровой женщины и относящуюся к нему терминологию.

Menarche — первые менструации — начинаются в 12— 15 лет, в среднем в 12 лет 9 месяцев. Наступление менструации раньше 11 лет — pubertas praecox, позже 16 лет — pubertas tarda (infantilismus).

Менструальный цикл — промежуток времени от 1-го дня менструации до 1-го дня следующей менструации. В норме он равен 28 дням, но индивидуально может быть несколько короче — 26—24—21 день (антепонирующий цикл) или несколько длиннее — 30—33—35 дней (постпонирующий

цикл) Менструальный цикл короче 21 дня — пройоменорея, длиннее 35 дней — опсоменорея. Очень редкие менструации — один раз в несколько месяцев — факультативная аменорея. Очень длительное отсутствие менструации — стойкая аменорея. Стойкая старческая аменорея — менопауза. Переходное время к менопаузе — климакс.

Первым днем менструального цикла считают первый день менструального кровотечения, последним — канун следующей менструации.

Продолжительность менструации в норме 3—5 дней. Короче трех дней — олигоменорея, длиннее пяги дней — полименорея.

Количество теряемой крови в норме 50—150 мл за всю менструацию. Потеря менее 50 мл — гипоменорея, более 150 мл — гиперменорея.

Встречаются различные комбинации этих основных нарушений. Например, гипоолнгоменорея, гиперполименорея, гипополименорея и пр.

Весь менструальный период принято делить на несколько фаз. Первая, эстрогенная фаза, или фаза пролиферации, — от последнего дня менструации до овуляции, затем следует овуляция (за 13—15 дней до следующей менструации), после которой наступает вторая фаза — секреторная, или прогестероновая, длящаяся около 14 дней, и фаза деск-вамации (менструальное кровотечение), которая и является заключительной. Первый день менструального кровотечения считают первым днем цикла.

Мы привели нормативы и отклонения, при которых, конечно, необходимо обращаться к врачу. Чтобы каждая женщина знала, правильно ли протекает у нее менструальный цикл, ей необходимо вести свой менструальный календарь.

Менструальный календарь и правила его заполнения. Каждой женщине необходимо иметь и регулярно заполнять свой менструальный календарь, предъявляя его врачу-гинекологу при посещении женской консультации. Желательно, чтобы мать начинала вести менструальный календарь девочки с момента появления у нее первой менструации. Регулярное заполнение менструального календаря необходимо для сохранения здоровья женщины.

Приблизительно зная, в какие числа следующего месяца начнутся менструации, женщина может заранее предусмотреть, когда ей нужно избегать излишней физической нагрузки, которая может вредно отразиться на состоянии

ее здоровья (спортивные состязания, тяжелые физические упражнения, особенно связанные с нагрузкой на поясничную область: прыжки, езда на велосипеде или верхом, длительные ходьба и бег, подъем тяжестей, мытье полов).

Менструальный календарь позволяет более точно определить срок беременности, вычислить день предполагаемых родов, уточнить дату дородового отпуска. Систематически заполненный менструальный календарь поможет врачу женской консультации правильнее установить срок беременности, чтобы избежать ошибок при определении срока дородового отпуска.

Календарь необходим и для своевременного выявления гинекологических заболеваний. Нарушение привычного для женщины менструального цикла в сторону удлинения или сокращения межменструального периода, изменение продолжительности менструации или количества теряемой крови часто являются первыми симптомами заболеваний, связанных с нарушением функции желез внутренней секреции — яичника, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, а также некоторых гинеколо1ических заболеваний {фибромиома матки, рак матки и др.).

Анализ соответствующих записей в календаре поможет врачу своевременно выявить причину этих нарушений и обнаружить заболевание в самом начале. Это особенно важно при распознавании злокачественных опухолей.

Как заполнять менструальный календарь? Каждый день месяца в календаре имеет свой столбик, состоящий из пяти расположенных одна над другой клеток. Для удобства и быстрого нахождения клетки соответствующего дня каждые пять дней отделены более жирной чертой. При очень скудных кровянистых выделениях (мазня) зачеркивается только одна клетка в столбике соответствующего дня, при скудных выделениях (до 2—3 чайных ложек в день) заполняют две клетки, при умеренных — три, при обильных — четыре и при сильном кровотечении — все пять клеток.

Помимо менструаций, которые отмечают обычно красным карандашом, в календаре можно отмечать ненормальные выделения (бели), боли, лечебные мероприятия и др. Обычно на необходимость таких записей указывает врач женской консультации.

Если появление внеочередных кровянистых выделений было вызвано какой-либо причиной, например, половым сношением или физической нагрузкой, то женщина должна

Рис. 9. Менограмма больной А. с полипом шейки матки.

сделать специальную отметку в сетке (условными знаками) или на полях.

Натуральный или физиологический метод предупреждения беременности. Этот метод был разработан одновре-

Рис. 10. Менограмма больной Н. с гипофункцией яичников и гипоаменореей. V — прием сияэстрола; X — инъекция прогестерона.

менно и независимо друг от друга профессором Пражского университета Н. Knaus и японским врачом Ogino. Было

4

Рис. 11. Менограмма и базальная температура при ано-вуляторном цикле. Кривая монотонная, отсутствует прогестероновый подъем.

установлено, что у каждой женщины имеются дни, наиболее благоприятные для зачатия. Эти дни совпадают по времени с периодом овуляции, выходом женского яйца из яичника в брюшную полость. В остальные дни менструального цикла возможность зачатия снижается.

Овуляция обычно происходит за 12—16, чаще за 14 дней до начала следующей менструации. Женское яйцо, вышед-щее из яичника, может быть оплодотворено лишь в течение нескольких часов. В противоположность этому мужские половые клетки (сперматозоиды) сохраняют свою жизнеспособность и способность к оплодотворению в половых путях женщины в течение 2—3 дней. Таким образом, сперматозоиды, проникнув в маточные трубы за несколько дней до овуляции, могут «подождать» выхода женского яйца из яичника.

Систематически заполняя свой менструальный календарь, женщина или врач-гинеколог, к которому она обратилась, сможет вычислить продолжительность менструального цикла, а затем и наиболее благоприятные дни для зачатия.

Н. Knaus (1950, 1955) полагает, что определение овуляции и периода возможного зачатия уже не биологическая, а математическая задача.

Рис. 12. Менограмма и базальная температура при идеальном 28-дневном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период с 10 го по 17-й день менструального цикла, считая от первого дня последней менструации.

Фактически же овуляция под влиянием различных причин стрессового характера (психическая травма, испуг, гнев, радость и другие нервно-психические факторы) может произойти несколько раньше или позже, удлинив или укоротив таким образом менструальный цикл.

Ввиду такого возможного колебания длительности менструального цикла у некоторых женщин во избежание ошибок для подсчета рекомендуется пользоваться менструальным календарем, заполненным в течение не менее 10— 12 месяцев. Дополнительно срок овуляции можно определять одним из многочисленных предложенных методов. Перечисление этих методов не входит в нашу задачу.

Мы приведем здесь лишь самый простой, не требующий лабораторных исследований метод, заключающийся в систематическом измерении самой женщиной ректальной (ба-зальной) температуры.

Рис. 13. Менограмма и базальная температура при 26-дневном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период — с 8 го по 15-й день менструального цикла, считая от первого дня последней менструации.

Т. Н. van de Velde еще в 1924 году впервые заметил что температура тела женщины в первой половине менструального цикла несколько ниже, чем во второй, G. К. Do-ring (1957), М. Sladek и P. E. Drac (1959) доказали, что подъем базальной температуры происходит в среднем через 2 дня после овуляции. G. Doderlein и G. Mestwerdt (1958) в своей «Акушерско-гинекологической пропедевтике» объясняют повышение ректальной температуры присутствием прогестерона, который вызывает расширение сосудистых капилляров. Следовательно, при ановуляторном цикле кривая базальной температуры будет выглядеть монотонно (рис. 11).

Ректальную температуру измеряют каждое утро в одно и то же время, одним и тем же термометром и сразу же записывают или вычерчивают в календаре.

 

Рис. 14. Менограмма и базальная температура при 23-дневном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период — с 5-го по 12-й день менструального цикла. Первый неблагоприятный для зачатия период отсутствует.

Крайне «темпераментным» женщинам рекомендовать этот способ нельзя, так как при бурном и страстном коитусе может произойти внеочередная овуляция.

Сравнительно легко вычислить наиболее благоприятные для зачатия дни (на рис. 12 они отмечены точками) при нормальном менструальном цикле. Так, при появлении менструаций каждые 28 дней наиболее благоприятным для зачатия будет период с 10-го по 17-й день менструального цикла (рис. 12), при 26-дневном цикле — с 8-го по 15-й день (рис. 13).

При еще более коротком менструальном цикле первый неблагоприятный для зачатия период отсутствует, поэтому при 21—24-дневном цикле женщина может забеременеть сразу же после окончания менструации.

При 23-дневном цикле наиболее благоприятные дни для зачатия — с 5-го по 12-й. При более длительном менструальном цикле, наоборот, первый неблагоприятный для зачатия период будет удлиняться: при 30-дневном цикле он будет продолжаться по 11-й день цикла (рис. 15), а при 35-дневном — по 16-й день (рис. 16).

В случае колебания продолжительности менструального цикла (например, менструации иногда начинаются то на

9 Зак. 828

Рис. 15. Менограмма и базальная температура при пост-понирующем 30-дневном цикле.

Первый неблагоприятный для зачатия период продолжается по 11-й день менструального цикла.

два дня раньше, то на два дня позже) для определения первого дня детородного периода принимают во внимание самый короткий цикл, а для определения последнего дня детородного периода — самый продолжительный. В этом случае благоприятные для зачатия дни — с 8-го по 19-й (рис. 17).

Само собой разумеется, что при нерегулярном цикле, имеющем большие колебания между двумя смежными менструациями, разбираемый нами физиологический способ предохранения от беременности не может быть применен.

Подводя итог сказанному, необходимо подчеркнуть, что наименьшая возможность наступления беременности приходится на последние дни перед очередной менструацией и на первые дни после ее окончания.

В остальные дни менструального цикла следует пользоваться противозачаточными средствами. Физиологическим

Рис, 16. Менограмма и базальная температура при пост-понирующем 35-дневном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период начинается только с 17-го дня менструального цикла.

методом могут пользоваться и женщины, желающие забеременеть, высчитав дни, повышающие возможность зачатия.

Физиологический метод предупреждения беременности дает возможность супругам хотя бы временно вести половую жизнь без искусственных противозачаточных средств.

Половая жизнь во время беременности и в послеродовом периоде. Первые 1,5—2 месяца беременная матка крайне возбудима и половой акт может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Первобеременным и женщи-

Рис, 17. Менограмма и базальная температура при 26—30-дневном менструальном цикле.

Наиболее благоприятный для зачатия период —с 8-го по 19-й день менструального цикла.

нам, имеющим в анамнезе выкидыши, в это время следует
вообще воздержаться от половой близости.;

Еще более опасными надо считать последние 2 месяца беременности. За 8 недель до родов нужно вообще отказаться от половой жизни, так как это может привести к различным осложнениям.

К сожалению, очень многие мужья не учитывают этого обстоятельства и настаивают на продолжении половой жизни почти до самых родов. Многих женщин очень беспокоит этот период временного воздержания, и они, хотя и знают о грозящей им опасности, боясь измены мужей, идут на уступки.

В этом отношении интересны наблюдения P. Pystynem и S. Nummi, которые только в течение двух лет (1971— 1972) обследовали в своей клинике 1821 беременную, поступившую как с регулярными схватками, так и с различными осложнениями (разрыв плодного пузыря, кровотечение и пр.). Из этого числа 1470 женщин имели почти закончившуюся беременность (38—42 недели) и 351 — симптомы преждевременных родов (32—37 недель).

Всех женщин опрашивали о сроке последнего коитуса, а затем при помощи зеркал брали содержимое цервикаль-ного канала или заднего свода влагалища. Мазки окрашивались по методу Papanicolaou и исследовались на присутствие сперматозоидов.

Из 1470 женщин с почти завершенной беременностью сперматозоиды были обнаружены у 159 (10,8%) пациенток. В группе же с угрозой преждевременных родов (351) сперматозоиды были обнаружены у 113 женщин (32,2%) и не обнаружены у 238. Прерывание беременности наступало почти вдвое чаще (59,3—32,8%) в тех случаях, когда сперматозоиды были найдены.

Это, бесспорно, свидетельствует об опасности половых сношений в последние два месяца беременности. Интересно, что данные анамнеза значительно расходятся с данными микроскопического исследования.

Из табл. 22 видно, что из 1470 женщин с завершающейся беременностью 53, по их словам, имели коитус в день поступления в клинику (3,8%). В группе преждевременных родов этот процент достигает 12,8 (45 из 351 пациентки). В течение последних 72 часов коитус имели 9,6% женщин с завершенной беременностью и 28,2% пациенток с преждевременными родами.

Фактически эти цифры значительно занижены, так как

Таблица 22