Воспалительная патология глаза и его вспомогательного аппарата

По результатам изучения глазной заболеваемости в Красноярском крае распространённость воспалительной патологии век, конъюнктивы, слёзных органов, орбиты, а также роговицы и сосудистого тракта на 1000 населения составляет в городской местности 44,2, в сельской – 37,4.

Указанная патология имеет не только медицинское, но и немаловажное социально-экономическое значение, как одна из наиболее частых причин временной нетрудоспособности. Следует помнить, что довольно часто воспаления конъюнктивы заразны, а иногда могут протекать в виде эпидемической вспышки. Кроме того, заболевания роговицы и сосудистого тракта глаза нередко приводят к неблагоприятным исходам, вплоть до резкого снижения и даже утраты зрения с последующей инвалидизацией. Это повышает ответственность врача неофтальмологического профиля по ранней предположительной диагностике и оказанию первой врачебной помощи при рассматриваемой патологии глаз с целью профилактики возможных осложнений.

Довольно высокая частота воспалительных заболеваний глаза и его вспомогательного аппарата зависит от следующих факторов:

- вследствие своего открытого положения передний отдел глаза доступен различным отрицательным воздействиям внешней среды;

- в этиологии воспалительных заболеваний глаз немаловажное значение имеют не только экзогенные, но и многие эндогенные причины;

- в силу анатомо-топографической близости, онто-генетического родства, общности кровоснабжения век, конъюнктивы, слёзных органов, орбиты, роговицы и сосудистого аппарата глаза возможен переход воспалительного процесса с одной структуры глаза на другую и сочетанность заболеваний их;

- питание роговицы из сети конъюнктивальных и окололимбальных сосудов способствует поражению её без непосредственного вовлечения в процесс роговицы;

- защитные функции конъюнктивы и роговицы, гематоофтальмический барьер их существенно снижается даже при незначительном травмировании, а почти постоянное наличие непатогенной микрофлоры в конъюнктивальном мешке способствует развитию воспаления конъюнктивы и роговицы;

- отсутствие в норме сосудов в роговице отрицательно отражается на процессах регенерации, рассасывания инфильтратов и помутнений при различных поражениях её.

В диагностике Вами воспалительных заболеваний век, конъюнктивы, слёзных органов, роговицы, орбиты, радужки и цилиарного тела большое значение будет иметь следующее: знание нормального, физиологического состояниях их; взвешенный анализ жалоб больного и анамнеза заболевания; возможные контакты с больным, у которого имеется подобное заболевание; длительность инкубационного периода. Нужно постараться выяснить: с чем связывает больной своё заболевание; характер и условия его работы; впервые отмечается у больного данное заболевание или оно периодически рецидивирует; а также, какое ранее проводилось лечение и было ли оно эффективным; переносимость больным лекарств и другое.

Какие же офтальмологические методы исследования используют для диагностики рассматриваемой патологии глаз? Это наружный визуальный осмотр, пальпация, фокальное и бифокальное освещение, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, исследование в проходящем свете, взятие мазков и соскобов с конъюнктивы или роговицы с последующим бактериологическим и цитологическим исследованием микрофлоры; иммунологическое исследование слезы; определение функционального состояния слёзопродуцирующих и слёзоотводящих структур глаза; исследование чувствительности роговицы и проекции цилиарного тела; определение целостности роговицы путём окраски её растворами метиленового синего 1% или колларгола 2% и др. Конечно же, по показаниям необходимо проводить доступные Вам исследования зрительных функций.

Кроме того, немаловажное значение в диагностике некоторых воспалительных заболеваний глаз имеют данные лабораторных общеклинических анализов; специфических проб, рентгенографии органов грудной клетки, ЛОР-органов и консультации «профильных» по заболеванию пациента специалистов. Однако не следует думать, что всем этим придётся заниматься Вам. Здесь я перечислил основные используемые методы офтальмологической и общей диагностики воспалительных заболеваний глаз и их вспомогательного аппарата. На практических занятиях Вы познакомитесь с конкретными, доступными Вам методами обследования больных с указанной воспалительной патологией.