Перечень практических манипуляций для промежуточной аттестации.

Перечень практических манипуляций для промежуточной аттестации.

Продемонстрируйте технику взятия крови для бактериологического исследования (кровь на гемокультуру).

Техника взятия крови на гемокультуру. (ГК)

Кровь для посева берется с первого дня болезни и весь период лихорадки, на высоте температурной кривой. Кровь берется в соотношении 1:10 (если питательной среды 100 мл, то крови надо взять 10 мл).

Приготовьте: флакон с питательной средой, спиртовка шприц 10 мл. жгут, спирт,ватные шарики,спички;

Выполнение процедуры: Соблюдая правила венепункции, наберите в шприц 5-10 мл крови, не снимая иглы со шприца, вылейте кровь из шприца во флакон с питательной средой (желчный бульон).Флакон со средой открывается непосредственно перед посевом и перед тем как закрыть флакон пробка, и горлышко флакона обжигаются над пламенем спиртовки. Флакон с питательной средой ставится в термостат или доставляется в бактериологическую лабораторию с направлением.

Продемонстрируйте технику взятия крови на ВИЧ-инфекцию.

Техника взятия крови для исследования на ВИЧ-инфекцию.

Кровь берут в перчатках и маске.

Для взятия крови используют шприцы одноразового применения или вакутейнер.

Кровь для исследования в лабораторию необходимо доставить в течение 2-х часов с момента взятия.

При невозможности своевременной доставки крови, необходимо получить сыворотку,

Сыворотку в пробирке с плотно закрытой пробкой необходимо хранить в холодильнике при температуре +⁴⁰ С. Максимальный срок хранения 6 дней.

Допускается замораживание сыворотки при температуре - 20⁰С в течение 30 суток.

Сопроводительное направление в лабораторию оформляется в двух экземплярах под копирку. Если сыворотка направляется повторно, в направлении укажите «повторно» красным карандашом. Если сыворотка замораживалась, укажите «сыворотка замораживалась». Если кровь взята для анонимного исследования, в направлении указывается только номер кода (114).

На пробирку с кровью (сывороткой) наклеивается этикетка с указанием регистрационного номера и фамилии. Направление помещается в полиэтиленовый пакет.

Доставка пробирок с исследуемым материалом должна осуществляться в штативах, помещенных в специальный контейнер (бикс, ящик, сумка-холодильник) с маркировкой «ВИЧ-инфекция». Контейнер должен быть доступен дезинфекции.

В летнее время штатив с пробирками необходимо обложить пузырем со льдом, чтобы не допустить нагрева крови (сыворотки) при транспортировке.

Запрещается помещать в один контейнер материал для исследования на ВИЧ-инфекцию и материал для исследования в других целях.

Медицинские работники, проводящие забор крови, экспедиторы должны обязательно пройти инструктаж по соблюдению правил техники безопасности

Продемонстрируйте технику взятия крови для биохимического и серологического исследования.

Техника взятия крови для серологического и биохимического исследования.

Забор крови следует проводить утром натощак или не раньше, чем через 6 часов после еды, так как после еды сыворотка будет мутной и непригодной для исследования – хилезная сыворотка. Необходимо приготовить:

- стерильный лоток, шприц на 10 мл с иглой, пробирки с пробкой, ватные шарики, пинцет, 70% спирт, штатив, жгут, валик, клеенку, емкость с дезинфицирующим раствором, лоток для сброса.

Кровь из локтевой вены с соблюдением правил асептики в количестве 5-10 мл набирают медленно с помощью шприца.. Также медленно по стенке пробирки кровь переливается из шприца в пробирку над лотком. Закрытые пробкой пробирки помещают в штатив и доставляют в лабораторию с предварительно оформленным направлением.

Продемонстрируйте технику взятия крови на «парные сыворотки»

Охарактеризуйте состав аптечки для оказания экстренной помощи при возникновении аварийной ситуации (аптечка анти-СПИД).

Аптечка для оказания экстренной помощи при возникновении аварийной ситуации (аптечка анти-СПИД).

1. Спирт этиловый 70 -для обработки кожных покровов, полоскания ротовой полости.

- 5% р-р йода – для обработки кожи;

Перевязочный материал: лейкопластырь – для заклеивания пореза, прокола после обработки. Салфетки медицинские – для обработки кожи

Аптечка хранится в промаркированной ёмкости из материала подвергающегося дезинфекции, в доступном месте.

6.Опишите порядок действий медицинского работника, в случае возникновении аварийных ситуаций.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации.
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
- Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо.

Основным принципом работы медперсонала для предотвращения внутрибольничной передачи ВИЧ является применение в каждом ЛПУ мер предосторожности в отношении каждого больного как потенциально зараженного ВИЧ.

- при выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости — очки или защитные щитки).

- При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними.

- Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой крови или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых медицинских перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами.

- соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры и пр.); следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

-. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедится в целостности аварийной аптечки;

- Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или порезе продолжить их выполнение.

-Передавать все острые инструменты в ходе операции через промежуточный лоток, а неиз рук в руки, исключить использование пальцев для направления иглы, желательноизменить хирургические приемы с переходом на использование иглодержателей.
- Все медработники должны проходить регулярное обучение по мерам профилактики профессионального заражения и внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции.

Меры первой помощи.

При нарушении мер предосторожности возможно отравление дезинфицирующими средствами. В этом случае пострадавшего необходимо вывести из рабочего помещения на свежий воздух, прополоскать рот водой или 2% раствором соды.

1.При попадании дезинфицирующего раствора в глаза промыть их водой, закапать 30% раствор альбуцида при раздражении их, а при болях – 1-2% раствором новокаина.

2. При попадании дезинфицирующего раствора на кожные покровы необходимо смыть его водой с мылом, обработать 2% раствором соды или 2% раствором гипосульфита натрия.

3. При случайном попадании дезинфицирующего раствора в желудок следует промыть желудок водой, а затем 2% раствором соды.

4.. За специализированной помощью следует обратиться к врачу.

Перечень практических манипуляций для промежуточной аттестации.