Виды и способы медицинской сортировки, состав сортировочных бригад, сортировочные марки, документация, используемая при медицинской сортировке.

Внутрипуиктопая сортировка - это распределение пораженных и больных на группы в зависимости от нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации, по месту и очередно-сти их выполнения.

Эвакуационно-транспортная сортировка предполагает разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации.

Результаты "медицинской сортировки фиксируются с помощью сортировочных марок, а также записи в первичной медицинской карточке пораженного, истории болезни.

Сортировочные марки прикрепляют к одежде пораженного (больного) на видном месте булавками или специальными зажимами. Обозначения на марках служат основанием для направления пораженного (больного) в то или

иное функциональное подразделение и определения очередности его доставки, Медицинская сортировка продолжается при прохождении пораженных через функциональные подразделения, при выполнении обозначенного маркой мероприятия она заменяется на другую. Последнюю марку отбирают при погрузке пораженного (больного) в транспортное средство для его эвакуации.

Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных - врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков; для легкопораженных - врач, медицинская сестра и регистратор,

Врач сортировочной бригады должен быть достаточно опытным, способным быстро оценить состояние пораженных, определить диагноз (ведущее поражение) и прогноз, не снимая повязки и не применяя трудоемких методов исследования, выявить нужные сортировочные признаки, позволяющие установить характер и срочность необходимой медицинской помощи и порядок эвакуации,

Билет 42

Специальная обработка. Назначение и виды, способы и методы проведения. Вещества, растворы, технические средства, применяемые для проведения дегазации, дезактивации пораженных, обмундирования и медико-санитарного имущества.

Специальная обработка -есть комплекс мероприятий, направленных на удаление или обезвреживание РВ, БТХВ, ТХВ, БА в целях уменьшения или предупреждения их поражающего действия на личный состав. Частичная специальная обработка включает: частичную санитарную обработку личного состава, частичную дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию вооружения и техники.

Частичная специальная обработка должна обеспечить личному составу возможность действовать без средств индивидуальной защиты кожи при соприкосновении с обеззараженными участками поверхности оружия и техники.

Частичная специальная обработка (как часть системы) заключается в обезвреживании БТХВ и ТХВ, БА, удалении РВ на тех участках поверхности обрабатываемых объектов, с которыми личный состав соприкасается при выполнении поставленной задачи; личное оружие и другие небольшие предметы обрабатываются полностью.

Частичная специальная обработка при заражении БТХВ и ТХВ проводится в ходе выполнения боевой задачи – войска не прекращают ведения боевых действий. Частичная специальная обработка проводится по распоряжению командиров частей (полка) и подразделений (батальона) во всех условиях боевой обстановки имеющимися в подразделениях средствами. Проведение частичной специальной обработки организуют командиры рот, а непосредственное руководство осуществляют командиры взводов.

Частичная специальная обработка при загрязнении РВ проводится обычно после выхода с радиоактивно загрязненной местности (РЗМ), так быстро, как только позволит обстановка. В случае длительного пребывания на (РЗМ) частичная специальная обработка может проводиться и во время нахождения в загрязненном районе.

При заражении БТХВ и ТХВ частичная специальная обработка проводится немедленно после применения противником химического оружия. Она повторяется сразу после выхода из зараженного района,

8.2. Полная специальная обработка включает полную санитарную обработку, полную дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию вооружения, техники, обмундирования, снаряжения, обуви, средств индивидуальной зашиты.

Полная специальная обработка должна обеспечить личному составу возможность действовать без средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи.

Полная дезактивация, дегазация, дезинфекция вооружения, техники, обмундирования, снаряжения, обуви, средств индивидуальной защиты заключатся в обезвреживании БТХЗ, ТХЗ и удалении РВ на всей поверхности обрабатываемых объектов,

Полная специальная обработка проводится после выполнения боевой задачи на пунктах специальной обработки (ПуСО) после выхода из очага поражения (заражения).

Полная специальная обработка проводится по распоряжению командира соединения (дивизии). Проведение полной специальной обработки организуют командиры частей (полка), а непосредственное руководство осуществляют командиры батальонов и рот. Для проведения полной специальной обработки используются силы и средства подразделений и средства службы РХБЗ.

Дезактивация, дегазация и дезинфекция полевых оборонительных сооружений и укрытий проводится личным составом, занимающим их при необходимости длительного пребывания подразделения на заражённой местности.

Различают два вида дегазации – естественную (пассивную дегазацию или самодегазацию) и искусственную (активную дегазацию).

Естественная дегазация происходит самопроизвольно, силами природы на основе испарения и уноса паров БТХВ и ТХВ ветром, растворением и гидролизом химических веществ влагой воздуха и почвы. Скорость естественной дегазации зависит от метеорологических условий, стойкости БТХВ и ТХВ на почве и других объектах и требует подчас значительного времени, которое в боевой обстановке не всегда может удовлетворять войска.

Искусственная дегазация проводится с помощью специальных методов, которые значительно ускоряют удаление или обезвреживание БТХВ и ТХВ.

Различают следующие методы искусственной дегазации:

физические, химические и смешанные.

Физические методы заключаются в воздействии высокой температуры, использовании адсорбентов, органических растворителей. Эффекта дегазации объекта можно достичь механическим удалением заражённого слоя грунта, верхнего слоя продовольствия и т.п.

Химические методы предусматривают использование дегазирующих веществ, которые вступают в реакцию с БТХВ и ТХВ с образованием малотоксичных веществ.

Смешанные методы предусматривают воздействие одновременно нескольких факторов - высоких температур и дегазирующих веществ, адсорбентов и дегазирующих веществ и т.п.

Применяемые для дегазации вещества делят на следующие группы;

1. Вещества, содержащие активный хлор – вещества окислительно-хлорирующего действия (хлорная известь, хлорамин, дихлорамин, дветретиосновная соль гипохлорита кальция, гексахлормеламин) – хлорактивные вещества.

2. Щелочные вещества (аммиак, едкий натрий, моноэтаноламин, карбонат натрия, алкоголят натрия и др.).

3. Табельные дегазирующие растворы.

ДЕГАЗИРУЮЩИЙ РАСТВОР №1 представляет собой 1.25% раствор гексахлормеламина или 2.5% раствор дихлорамина в дихлорэтане. Он предназначен для дегазации оружия, техники, транспорта и других предметов, заражённых ипритом, люизитом или V-газами. Температура замерзания раствора составляет -35°С, что позволяет применять его зимой. Недостатком дегазирующего раствора №1 является то, что он вызывает коррозию металлов.

ДЕГАЗИРУЮЩИЙ РАСТВОР №2-ащ (аммиачно-щелочной) представляет собой водный раствор, содержащий 2% едкого натра, 5% моноэтаноламина, 20% аммиака. Он предназначен для дегазации объектов заражённых зарином, зоманом, люизитом. Кроме того, он нейтрализует остатки дегазирующего раствора №1 и продукты дегазации и тем самым предохраняет металлические поверхности от коррозии. Температура замерзания раствора -40°С. Дегазирующий раствор №2-ащ поступает в войска в готовом виде, но в отдельных случаях может приготовляться на месте.

ДЕГАЗИРУЮЩИЙ РАСТВОР №2-бщ (безаммиачно-щелочной) представляет собой водный раствор, содержащий 10% едкого натра и 25%

моноэтаноламина. Предназначен для тех же целей, что и дегазирующий раствор №2-ащ. Температура замерзания раствора -30°С.

Следует помнить, что все табельные дегазирующие растворы агрессивны, поэтому при проведении дегазации необходимо защищать органы дыхания и кожу от попадания этих веществ.

Для санитарной обработки стандартные дегазирующие растворы не используются.

8.3. Дезактивация. Методы и средства проведения.

Мероприятия по удалению РВ носят название дезактивации. Дезактивация должна обеспечить снижение степени радиоактивного загрязнения до допустимых значений, обеспечивающих безопасность людей. Дезактивация может быть естественной и искусственной. Естественная дезактивация происходит за счет распада радиоактивных веществ или удаления их с заражённого объекта дождём и ветром. Естественная дезактивация не всегда отвечает потребностям практики по времени и качеству. Искусственная дезактивация подразумевает использование таких активных методов, которые приводят к значительному снижению степени радиоактивного загрязнения в короткий срок. Различают физические и физико-химические методы искусственной дезактивация. Физический (механический) метод заключается в удалении заражённого слоя грунта, снега, продовольствия и т.п. с последующей изоляцией или закапыванием РВ. Возможно использование для удаления РВ адсорбентов, фильтрующих материалов, органических растворителей, поверхностно-активных веществ (ПАВ). Физико-химический метод заключается в использовании комплексообразователей (лимонной кислоты, уксусной кислоты, триполифосфата натрия, гексаметафосфата и др.), которые включают РВ в свою структуру. Затем вновь образованный комплекс должен быть удалён. Для дезактивации воды используются ионообменные смолы (иониты), Для дезактивации металлических, деревянных, стеклянных, резиновых и других предметов может быть использована вода, но водой РВ смываются плохо, так как в ней плохо растворяются. Для улучшения качества дезактивации применяют специальные дезактивирующие вещества.

Наиболее распространённым средством является дезактивирующий порошок СФ-2У (СФ-3) – однородный мелкодисперсный порошок, хорошо растворимый в воде. Применяется в виде 0,075%-0,15% водных растворов. СФ-2У можно использовать, растворяя в морской и жёсткой воде, холодной воде. Зимой он может быть растворён в 20% или 25% аммиачной воде. Рецептура СФ-3 имеет улучшенные комплексообразующие свойства, в нее введены хлорактивные вещества, что

позволяет применять ее для дегазации V-газов, иприта и люизита, а также для дезинфекции. Табельный дезактивирующий порошок СН-50 помимо дезактивирующего действия обладает также дегазирующей и дезинфицирующей способностью за счёт содержания в нём веществ окислительно-хлорирующего действия. Для дезактивации могут быть использованы другие синтетические моющие средства (СМС): «Кристалл», «Лотос», «Эра», «Дон» и др.

Технические средства специальной обработки.

Индивидуальный дегазационный пакет (ИДП) предназначен для дегазации и дезинфекции стрелкового оружия (пистолет, автомат, ручной пулемёт, гранатомет). Он представляет собой жёсткий футляр с крышкой, в котором находятся две стеклянные ампулы. В ампуле с красной маркировкой находится 60 мл дегазирующего раствора №1, а в ампуле с чёрной маркировкой находится 60 мл дегазирующего раствора №2-ащ. В крышке футляра находится пять тампонов из протирочной бумаги. Индивидуальный дегазационный пакет ИДП-1 используется наряду с ИДП. Он содержит одну полидегазирующую жидкость. ИДП-1 предназначен для дегазации стрелкового оружия (пистолета, автомата, пулемёта, гранатомёта), заражённого V-газами, зоманом, сернистым ипритом. Дегазационный пакет ИДП-1 представляет собой металлический цилиндрический баллон, наполненный дегазирующей рецептурой (250 мл), имеющий щётку из полиэтилена с пробойником. Щётка с пробойником укрыты крышкой.

Технические средства санитарной обработки.

Средства частичной санитарной обработки:

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8Апредназначен для проведения частичной санитарной обработки, то есть обработки открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования при попадании на них БТХВ нейротоксического действия (зарин, зоман, V-газы) и кожно-резорбтивного действия (иприт, люизит), а так же раздражающего действия (СS на силикагелевой основе).ИПП-8А состоит из стеклянного флакона ёмкостью около 140 мл, заполненного полидегазирующей жидкостью, четырёх ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах пользования пакетом. Флакон с полидегазирующей жидкостью, ватно-марлевые тампоны и памятка герметично упакованы в полиэтиленовую оболочку. Для удобства и быстроты вскрытия этой оболочки в области её верхней части имеется надрез. ИПП хранится в сумке противогаза. ИПП – 10 в основном предназначен для дегазации БТХВ НТД (V-газы, а именно V4) и мало эффективен в отношении иприта. Представляет собой металлический баллон, заполненный полидегазирующей рецептурой, содержащей

полиэтиленгликоль и соли лантана. Рецептура получила название «Ланглик». Механизм действия ланглика – образование на поверхности кожи защитной плёнки при попадании на которую БТХВ обезвреживается на разделе двух фаз.ИПП – 11. Представляет собой две ватно-марлевые салфетки, пропитанные лангликом, герметично упакованные в полиэтиленовую оболочку. Первая салфетка используется для ЧСО в очаге после применения БТХВ, вторая – по выходу из очага химического поражения.

2. Формирования и учреждения МО, входящие в состав ВСМК. Задачи, состав, режим работы, возможности МОСН.

Служба медицины катастроф Минобороны России на федеральном уровне в своем составе имеет:

· медицинский отряд специального назначения центрального подчинения;

· нештатные бригады специализированной медицинской помощи;

· врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических учреждений центрального подчинения, военных учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы;

· резервные койки клиник Военно-медицинской академии, Главного и центральных военных клинических госпиталей;

· запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

· воздушные (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений центрального подчинения), эвакуационные средства, используемые в интересах службы.

На региональном и территориальном уровнях (на уровне округа, вида Вооруженных Сил, флота) служба представлена:

· медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдельными автомобильными санитарными взводами округов;

· нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов Вооруженных Сил, флотов), медицинских военных учебных заведений;

· резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, флотов);

· запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах округов (видов Вооруженных Сил, флотов);

· воздушными (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), морскими (госпитальные суда флотов) медицинскими эвакуационными средствами, наземными санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений, используемыми в интересах службы.

На местном уровне (на уровне гарнизона) служба представлена:

1) дежурными силами и средствами медицинской службы;

2) нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы;

3) запасами текущего медицинского имущества медицинских складов;

4) медицинскими эвакуационными средствами.

Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН).

По своей сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь. Основными подразделениями отряда являются:

1) приемно-сортировочное, хирургическое (операционно-реанимационные), госпитальное (на 100 коек), лабораторное отделения;

2) рентгеновский кабинет и 5 медицинских групп (общехирургическая, травматологическая, ожоговая, психоневрологическая, токсико-радиологическая, инфекционных болезней).

Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь 300 пораженным за сутки, в течение 16 ч работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств. При автономном режиме работы в течение 5 суток отряд обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи 1200 пораженным.

На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России па базе лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются следующие нештатные формирования.

Врачебно-сестринские бригады предназначены для оказания первой врачебной помощи; создаются в военных госпиталях, санаториях из расчета: при мощности учреждения до 200 коек - одна бригада, от 200 до 400 коек - две; более 400 - две и па каждые 100 штатных коек свыше 400 - еще одна бригада. В составе бригады 5-7 медицинских работников (2 врача, 3-5 медицинских сестер). Для обеспечения бригады выделяется санитарный автомобиль.

Бригады специализированной медицинской помощи предназначены для усиления МОСН и военных лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных, создаются в военных госпиталях мощностью 500 и более коек, а также в клиниках медицинских военных учебных заведений. В составе каждой бригады - 3-5 медицинских работников (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).

Подвижные группы специалистов создаются в санитарно-профилактических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС радиационного и химического характера, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск. В учреждениях центрального подчинения они состоят из 1012 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников), в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) - из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-б средних медицинских работников), а в санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах - из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних

медицинских работника). Для обеспечения работы группам выделяется необходимое медицинское имущество и специальная техника.

Билет 43

1. Санитарная обработка. Организация и проведение частичной санитарной обработки на этапах медицинской эвакуации. Организация и проведение полной санитарной обработки пораженных ОВ и РВ в ЛПУ.

Санитарная обработка - комплекс мероприятий по ликвидации заражения личного состава формирований и населения радиоактивными, отравляющими и аварийно-химически опасными веществами или бактериальными средствами - составная часть специальной обработки. Своевременно и качественно проведенная санитарная обработка предотвращает распространение инфекции за пределы зоны заражения. Подразделяется она на частичную и полную.

Под частичной санитарной обработкой подразумевается механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание с помощью индивидуальных противохимических пакетов. Она проводится в очаге поражения в ходе проведения АСНДР, носит характер временной меры и преследует цель предотвратить опасность вторичного инфицирования людей.

Полная санитарная обработка - обеззараживание тела человека дезинфицирующей рецептурой, обмывка людей со сменой белья и одежды, дезинфекция (дезинсекция) снятой одежды. Цель обработки - полное обеззараживание от радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, поверхности тела и слизистых оболочек. Полной санитарной обработке подлежит личный состав формирований, рабочие, служащие и эвакуированное население после выхода из очагов поражения (зон заражения). При заражении радиоактивными веществами она производится только в том случае, если после частичной санитарной обработки заражение кожных покровов и одежды остается выше допустимых величин. Полная санитарная обработка производится не позднее 3-5 часов с момента заражения в специально организуемых санитарно-обмывочных пунктах (СОП), которые в свою

очередь могут быть стационарными или подвижными. Одежда заменяется в том случае, если после ее обработки заражение все же выше нормы (50 мР/час).

При организации и проведении санитарной обработки необходимо исходить из следующих общих положений:

- пораженным БТХВ, АОХВ тяжелой и крайне тяжелой степени необходимо обеспечить снятие противогаза в течение первого часа;

- пораженным БТХВ, АОХВ тяжелой и крайне тяжелой степени полная санитарная обработка противопоказана, поэтому ограничиваются частичной санитарной обработкой со сменой белья и обмундирования;

- на проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожи с помощью табельного средства у одного пораженного затрачивается около 2 – 3 минут, на частичную санитарную обработку со сменой обмундирования – от 6 до 8 минут, на полную санитарную обработку с помывкой – от 15 до 20 минут.

на этапе первой и доврачебной помощи

Частичная санитарная обработка (ЧСО) «поражённых» в очаге проводится в порядке само-, взаимопомощи, стрелками-санитарами, санитарными инструкторами (санитарными дружинницами), фельдшером, а также личным составом отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения (спасательным отрядом ГО).

При загрязнении капельно-жидкими АОХВ, БТХВ необходимо, не снимая противогаза, немедленно провести обработку открытых участков кожи, загрязненных участков одежды, обуви, лицевой части противогаза. Такую обработку необходимо проводить с использованием индивидуального противохимического пакета или других дегазирующих средств.

В случае загрязнения АОХВ, БТХВ при своевременно не надетом противогазе необходимо задержать дыхание, закрыть глаза и тампоном, смоченным жидкостью, быстро протереть лицо, а затем надеть противогаз.

Если человек в момент загрязнения находился в верхней одежде, то вначале дегазируют загрязненные места пальто, а затем его снимают и дегазируют участки одежды, находившиеся под загрязненным местом.

При загрязнении РВ – лицам, находившимся в герметизированных защитных объектах или заблаговременно одевших средства индивидуальной защиты (СИЗ) кожи и противогазы, дезактивацию одежды и частичную санитарную обработку кожных покровов не проводят до выхода из зоны поражения. Лицам, оказавшимся в зоне радиоактивного загрязнения без СИЗ,

необходимо провести частичную санитарную обработку, а затем надеть СИЗ. При этом частичную санитарную обработку кожных покровов (лица, шеи, рук) проводят путем обмывания водой из фляги или другого закрывающегося сосуда. Радиоактивную пыль удаляют обметанием или выколачиванием одежды и обуви.

После выхода из зоны радиоактивного загрязнения необходимо провести частичную санитарную обработку. Для этого сначала снимают средства защиты (кроме противогаза) и отряхивают их или протирают ветошью, смоченной водой (дезактивирующим раствором), а затем, не снимая противогаза, обметанием удаляют радиоактивную пыль с одежды. Верхнюю одежду лучше снять и тщательно выколотить из нее пыль. Обувь обрабатывают обметанием или протиранием ветошью, смоченной водой (дезактивирующим раствором). После этого обмывают чистой водой открытые участки тела, лицевую часть противогаза и снимают его, затем моют лицо, прополаскивают рот и горло. При недостатке воды открытые участки тела и лицевую часть противогаза протирают влажным тампоном (полотенцем, носовым платком), смоченным водой. В зимних условиях обеззараживание одежды и обуви можно проводить, протирая их чистым снегом.

Одной из задач, решаемых на этапе доврачебной помощи путем проведения частичной санитарной обработки, является обеспечение возможности снятия противогаза. Для пораженных тяжелой и крайне тяжелой степени, поступивших из стойких очагов БТХВ, АОХВ, проведение этих мероприятий рассматривается как важная составная часть оказания неотложной помощи. Для этого необходимо:

- установленным порядком снять средства индивидуальной защиты кожных покровов (в частности, защитный плащ и чулки);

- провести повторную частичную санитарную обработку с помощью ИПП;

- обработать обмундирование, повязки, обувь, снаряжение и полотнища носилок рецептурой пакета ДПС-1 (ДПП-М);

- снять противогаз.

Все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться параллельно с оказанием доврачебной помощи (введение антидотов, ингаляция кислорода и т.п.) без выгрузки пораженных с транспортных средств. После осуществления мероприятий частичной санитарной обработки и оказания доврачебной помощи разрешается дальнейшая эвакуация пораженных со снятым противогазом в хорошо вентилируемых кузовах санитарных и специальных машин или в грузовых автомашинах с открытым кузовом.

на этапе первой врачебной помощи

В целях предотвращения возможности вторичных радиационных или химических поражений раненых и больных (пораженных), а также медицинского персонала на этапе первой врачебной помощи должна проводиться частичная санитарная обработка. Нуждаемость в проведении специальной обработки определяется на сортировочном посту медицинского пункта полка, медицинского отряда ГО санитарным инструктором-дозиметристом, оснащенным приборами радиационной и химической разведки (ВПХР, ДП-5).

Все пораженные, поступающие из химических или радиационных очагов, разделяются на сортировочном посту на три группы:

- нуждающиеся в проведении санитарной обработки;

- не нуждающиеся в проведении санитарной обработки;

- подлежащие изоляции.

Санитарный транспорт (техника, используемая в качестве транспорта подвоза раненых и больных; чаще всего в этих целях используется грузовой автотранспорт) и медицинское имущество из химических и радиационных очагов разделяется на два потока: нуждающееся и не нуждающееся в проведении дегазации и дезактивации.

При определении нуждаемости в проведении специальной обработки санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста руководствуется следующими положениями:

- все пораженные, прибывшие из очагов поражения стойкими БТХВ, АОХВ и радиационных очагов, считаются зараженными (загрязненными) и нуждаются в проведении санитарной обработки;

- санитарный транспорт и медицинское имущество, прибывшие из очагов поражения стойкими БТХВ, АОХВ и радиационных очагов, считаются зараженными и подлежат проведению дегазации или дезактивации.

Частичная санитарная обработка на данном этапе осуществляется на площадке специальной обработки (ПСО), которая состоит из площадки санитарной обработки и площадки специальной обработки транспорта и имущества, разделенных каждая на грязную и чистую половины.

При поступлении раненых и больных из радиационных или химических очагов личный состав, работающий на ПСО, так же как и санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста, должен использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. При угрозе химического заражения для этих целей могут применяться общевойсковой фильтрующий противогаз и общевойсковой защитный комплект (ОЗК) или комплект Л-1. Для защиты от возможных поражений РВ

достаточно использовать респиратор, защитные очки, защитный фартук, нарукавники, перчатки и чулки, надетые поверх халата и общевойскового комплексного защитного костюма (ОКЗК).

Легкопораженные самостоятельно направляются на площадку и под руководством санитара проводят частичную санитарную обработку в порядке само- и взаимопомощи. Тяжелопораженным частичную санитарную обработку проводят санитары.

На площадке санитарной обработки ПСО может оказываться неотложная помощь, для чего на столе для лекарственных препаратов предусмотрен запас антидотов и перевязочных пакетов индивидуальных.

На расстоянии 20 – 25 метров от площадки санитарной обработки выделяется участок для площадки специальной обработки транспорта и имущества. На этой площадке развертываются емкости с дегазирующими и дезактивирующими растворами, с помощью которых водители самостоятельно проводят специальную обработку транспорта. Контроль за правильностью проведения и полнотой дегазации (дезактивации) осуществляет санитар.

На этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи

В целях предотвращения возможности вторичных радиационных или химических поражений раненых и больных (пораженных), а также медицинского персонала на этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи проводится полная санитарная обработка.

Нуждаемость в проведении специальной обработки определяется на сортировочном посту санитаром инструктором-дозиметристом, оснащенным приборами радиационной и химической разведки (ВПХР, ДП-5). Все нуждающиеся в проведении санитарной обработки направляются в отделение специальной обработки (ОСО) данного этапа медицинской эвакуации.

ОСО развертывается на удалении 30 – 50 м от других функциональных подразделений ЭМЭ с подветренной стороны, по возможности вблизи водоисточника. В ОСО развертывают три площадки:

- санитарной обработки;

- специальной обработки обмундирования и имущества;

- специальной обработки транспорта.

Площадка санитарной обработки ОСО развертывается в двух палатках. В одной из них развертывается раздевальная, в другой – моечная и одевальная.

Все эти помещения делятся на потоки для легкопораженных и тяжелопораженных, а также на грязную и чистую половины. На грязной половине оборудуют раздевальную, места для сбора зараженных средств индивидуальной защиты, личного оружия, снаряжения, обмундирования и обуви, а также для сбора зараженного медицинского имущества, использованного для доставки пораженных на площадку и при оказании им медицинской помощи. Здесь же отрывают сточные канавы и водосборные колодцы. На чистой половине оборудуют моечную и одевальную, размещаются емкости с запасом воды, создаются запасы незараженного медицинского имущества и обмундирования.

Пораженные, нуждающиеся в санитарной обработке, направляются на площадку санитарной обработки. При благоприятных погодных условиях перед площадкой санитарной обработки развертывается сортировочная площадка, при неблагоприятных – сортировка пораженных проводится непосредственно в раздевальной. Работают в этих подразделениях фельдшер, регистратор, санитары-носильщики и санитары-раздевальщики, одетые в средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов.

Работающий на сортировочной площадке фельдшер оценивает степень тяжести поражений, и осуществляет сортировку пораженных по объему и очередности санитарной обработки.

При сортировке выделяется группа тяжелопораженных, которым помывка противопоказана: шок, обширные ранения и ожоги, проникающие ранения и т.д. Таким пораженным проводят частичную санитарную обработку со сменой обмундирования. Принятое решение об объеме и очередности санитарной обработки закрепляется сортировочной маркой (ПСО-1, ПСО-2, ЧСО).

В раздевальной производится обработка открытых участков кожных покровов жидкостью ИПП при заражении БТХВ или их обмывание водой при загрязнении РВ. Легкопораженные делают это в порядке само- и взаимопомощи, а тяжелопораженным обработку осуществляют санитары-раздевальщики. При наличии показаний в раздевальной пораженным оказывается неотложная медицинская помощь.

По окончании подготовки тяжелопораженные (носилочные) выносятся санитарами-раздевальщиками в тамбур, ведущий в моечную, и передаются там санитарам-душорам. В межтамбурном промежутке средства индивидуальной защиты органов дыхания с пораженных снимаются и помещаются в специальный прорезиненный мешок для последующей обработки. Легкопораженные направляются в моечную самостоятельно.

В моечной проводится полная санитарная обработка, которая заключается в помывке всего тела теплой водой с мылом. Здесь работают два санитара-душора и водитель-дезинфектор установки ДДА в защитных очках, нарукавниках, фартуках и чулках.

Из моечной пораженные направляются в одевальную, где работают санитарный инструктор-дозиметрист, санитары-одевальщики и санитары-носильщики. Здесь проводится контроль полноты санитарной обработки (если степень загрязнения РВ после обработки остается выше допустимой - 0,1 мР/ч, человек проходит санитарную обработку повторно), одевание пораженных, по показаниям могут осуществляться мероприятия неотложной помощи, после чего пораженные доставляются в приемно-сортировочное отделение данного этапа.

На этапах оказания квалифицированной медицинской помощи, являющихся «промежуточными», при поступлении пораженных из очага массовых санитарных потерь допускается сокращение объема специальной обработки до частичной санитарной обработки с последующим проведением полной санитарной обработки на этапе специализированной медицинской помощи.

На этапах оказания специализированной медицинской помощи всем поражённым проводится полная санитарная обработка.