Показатели коагуляционного гемостаза у лиц, награжденных знаком «Почетный донор России»

Изучение коагуляционного звена гемостаза доноров с многократными донациями проводили у 208 человек: из них 79 (38,0%) мужчин и 129 (62,0%) женщин в возрасте от 26 до 63 лет (Ме - 45). Исследования проводили в 4 группах, указанных в разделе 4.1. (табл. 25). В группу сравнения включили 67 здоровых доноров (27 мужчин/40 женщин) в возрасте от 27 до 50 лет (Ме - 27).

Таблица 25 – Группы доноров, обследованных по параметрам коагуляционного звена гемостаза

Показатели плазменного гемостаза у доноров обоего пола в сравнении с контрольной группой представлены в таблицах 26 и 27.

Таблица 26 – Показатели коагуляционного гемостаза у доноров-мужчин

Как видно из таблицы 24, значения Ф у обследованных доноров из 1, 2 и 4 групп значимо выше, чем у доноров группы сравнения (p<0,001, p<0,01 и p<0,01 соответственно). Показатели РФМК во 2 группе обследованных также достоверно выше, чем в группе сравнения (p<0,01). Значимое различие по AT III обнаружилитолько в группе доноров ТЦФ (p<0,05).

Таблица 27 – Показатели коагуляционного гемостаза у доноров-женщин

Среди доноров-женщин в 4 группе значения Ф и Пр С были значимо выше, чем в группе сравнения (p<0,05 и p<0,01 соответственно).

Частота отклонений (как в сторону увеличения, так и в сторону снижения) показателей коагуляционной системы гемостаза у почетных доноров про гендерному признаку представлена в таблице 28. Из представленных данных видно, что статистически достоверных различий в их значениях между мужчинами и женщинами не обнаружили (p>0,05).

Таблица 28 – Частота отклонений показателей вторичного гемостаза у почетных доноров по гендерному признаку

Активность факторов протромбинового комплекса, которую отражают значения ПТИ, практически не выходила за пределы нормальных величин (85-115%). У одного (1,3%) мужчины из группы смешанных донаций отмечали незначительное повышение, у другого (1,3%) - понижение этого показателя, причем, у того и другого эти изменения сочетались с увеличением содержания РФМК и АТ III. У двух (1,5%) женщин из 3 группы ПТИ был понижен на фоне высокого показателя АТ III, у одной (1,0%) женщины из 4 группы – повышен, наряду с увеличением уровня РФМК до 110 мкг/мл.

Содержание Ф у доноров всех групп в основном было в пределах нормы (2,0-4,0г/л). Тем не менее, повышение его концентрации выявили в целом у 5 (6,3%) мужчин из 1, 2 и 4 групп (12,5%, 10,5% и 2,6% соответственно); у 9 (7,0%) женщин из 1, 3 и 4 групп (9,0%, 3,5% и 21,0% соответственно).

Наиболее часто отклонялись от нормы показатели ФА, РФМК и АТ III. При всех видах донаций у половины доноров ФА была в пределах физиологической нормы. Однако угнетение Хагеман-зависимого фибринолиза зарегистрировали у доноров всех групп, кроме группы плазмафереза, одинаково у мужчин и у женщин (по 5,0%). В некоторых случаях в группе доноров смешанных донаций увеличение времени фибринолиза у обследованных сопровождалось повышением уровней РФМК и АТ III. Активацию ФА у почетных доноров наблюдали при всех видах донаций: у 9 (11,3%) мужчин и у 14 (11,0%) женщин; p>0,05. Отклонения ФА от нормы у доноров-женщин в возрасте 40 и более лет, вероятно, связано с изменениями в менструальном цикле [63].

Уровень РФМК, являющихся маркерами тромбинемии, колебался в широком диапазоне: от 30 до 215 мкг/мл у мужчин и от 30 до 280 мкг/мл – у женщин. У половины обследованных он был в пределах нормы (30-50мкг). Повышение этого показателя отмечалиу доноров всех групп: всего у 34 (43,0%) мужчин и у 40 (31,0%) женщин; p>0,05. Соотношение частоты повышения РФМК по группам: у мужчин – в 44,0%, 31,5%, 17,0% и 18,4% соответственно; у женщин – в 26,0%, 44,0%, 25,0% и 30,0% соответственно. Самый высокий уровень РФМК (280 мкг/мл) в совокупности с повышенной концентрацией АТ III (169%) выявлен у 1 женщины из группы плазмафереза (106 донаций). Повышение РФМК может зависеть от общего соматического здоровья доноров, наличия вредных привычек (курение), а также возникать в ответ на внутривенные вмешательства и влияние аппаратных методов афереза, которые, в свою очередь, способствуют активации факторов свертывания и образованию микротромбов.

Активность АТ III в пределах нормальных величин (75-125%) установлена у более половины обследованных при всех видах донаций. Случаи ее повышения обнаружили также при всех видах донаций: всего у 24 (30,4%) мужчин и у 31 (24,0%) женщины; p>0,05. Частоту повышения АТ III установили в следующем соотношении: у мужчин – в 25,0%, 31,5%, 33,3% и 26,3% соответственно; у женщин – 22,0%, 12,0%, 25,0% и 12,2% соответственно. Максимальные значения АТ III (227%) зафиксированы у 1 мужчины из 3 группы с числом ТЦФ 48 и у 1 женщины из этой же группы (318%) с числом ТЦФ 23. Это можно расценивать как напряженность системы антикоагулянтов в ответ на возможное увеличение коагуляционного потенциала крови при проведении ТЦФ. Снижение концентрации АТ III обнаружили только у 2 (1,5%) женщин из 4 группы, что опасно возникновением тромбозов.

Активность Пр С при всех видах донаций находилась в среднем в пределах физиологических норм (70-140%). Только всего у 3 (4,0%) мужчин из 1 группы было выявленоее увеличение, у 2 из них в сочетании с резким повышением уровня АТ III. Незначительные изменения показателей Пр С в сторону роста были зарегистрированыи среди 2 (1,5%) женщин из 1 и 4 групп. Снижение Пр С было зарегистрировано в 1 случае у мужчин (1,3%) из 2 группы и по одному случаю (1,5%) – у женщин из 2 и 4 групп.

Таким образом, при оценке состояния плазменного звена гемостаза, проведенного у лиц категории «Почетный донор России», нашли, что активность факторов протромбинового комплекса, которую отражает ПТИ, практически не выходит за пределы нормальных величин. В единичных случаях отмечается изменение этого показателя как в сторону повышения, так и снижения. Содержание Ф у доноров всех групп в основном также находится в пределах нормы (2,0-4,0 г/л). Однако у 4,0% доноров из общего числа обследованных увеличение уровня Ф сочеталось с повышением концентраций РФМК и АТ III. Наиболее часто отклонялись от нормы показатели ФА, РФМК и АТ III. У большинства обследованных ФА была в пределах физиологической нормы; ее угнетение наблюдали у доноров обоего пола: у 11,3% мужчин и 11,0% женщин при всех видах донаций. Наибольшая частота повышения уровня РФМК зарегистрированав группах плазмафереза, как у мужчин (31,5%), так и у женщин (44,0%). Повышение активности АТ III чаще выявляли в группе доноров ТЦФ как у мужчин (33,3%), так и у женщин (25,0%). Активность Пр С при всех видах донаций находилась в среднем в пределах физиологических норм (70-140%).

Итак, изменения параметров коагуляционного гемостаза во всех группах обследованных колеблются по-разному и не связаны напрямую с видом донаций, а также не зависят от пола доноров. Тем не менее, необходимо иметь ввиду возможное развитие нарушений в системе гемостаза у лиц с многократными донациями.