Регуляторы нервно-психического статуса

В спорте высших достижений эффективно используют средства, не снижающие скорость и точность двигательных реакций. Те средства, которые при регулярном приеме вызывают привыкание, нарушают органные функции, отрицательно влияют на спортивные качества, спортсменам не назначают. Кроме того, многие препараты этой группы включены в допинговый реестр.

Наиболее широко применяют средства коррекции избыточных нервнопсихических реакций - седативные средства.

ВАЛЕРИАНА

Средство растительного происхождения (используют корень и корневище). Вызывает умеренно выраженный седативный эффект. Седативными свойствами обладают эфирные масла борнеола и изовалериановой кислоты, валерин и хотенин, входящие в состав препарата. Седативный эффект проявляется медленно, но достаточно стабильно. Валериана облегчает наступление естественного сна. Обладает слабым спазмолитическим действием.

Комплекс биологически активных веществ валерианы лекарственной оказывает желчегонное действие, усиливает секреторную активность слизистой ЖКТ, замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды. Регуляция сердечной деятельности опосредуется через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую систему сердца. Лечебное действие проявляется при систематическом и длительном курсовом применении.

Показания к применению в спорте: тяжелые физические нагрузки для снятия состояния возбуждения; расстройства сна, связанные с перевозбуждением; восстановительный период; легкие функциональные нарушения со стороны сердечнососудистой и пищеварительной систем (как правило, в составе комбинированной терапии). Не вызывает мышечной слабости на следующий день.

Принимают внутрь, чаще на ночь по 1?3 таблетки (в зависимости от массы тела). При применении в высоких дозах возможны вялость, подавленность, слабость, снижение работоспособности. Валериана потенцирует действие снотворных, седативных средств, спазмолитиков.

ЗВЕРОБОЙ

Основное биологически активное вещество - гиперицин. Содержит также эфирное масло, флавоноиды (рутозид, кверцитрин, гиперозид), смолы, дубильные вещества и родан.

Уменьшает проявления депрессии. Оказывает стимулирующее действие на органы ЖКТ, кровообращение, обладает общим тонизирующим действием.

Применяют при нарушении сна, состоянии беспокойства, симптоматических и реактивных депрессиях, в качестве дополнительного средства при эндогенных депрессиях, а также при заболеваниях легких, желудка, кишечника, желчного пузыря.

Наружно применяют в качестве дополнительного средства при суставных и мышечных болях, а также при кровоизлияниях и опоясывающем герпесе, для дезинфекции ран. Нельзя применять в смеси с маслами и использовать после обработки раневой поверхности растворами йода, калия перманганата, водорода пероксида, которые вызывают инактивацию биологически активных компонентов травы зверобоя.

В качестве лекарственной формы возможно применение настойки, отвара или готовых лекарственных форм (негрустин, ново-пассит).

ПУСТЫРНИК

Основные активные действующие вещества - флавоноидные гликозиды. Фармакологическое действие - седативное, гипотензивное. Регулирует функциональное состояние ЦНС, оказывает успокаивающее действие, снижает повышенную нервную возбудимость. Эффективен при психоастении, неврастении и неврозах, сопровождающихся бессонницей, чувством напряженности и повышенной реактивности. Регулирует сердечный ритм при вегетососудистой дистонии. Обладает антиспастическим, диуретическим, противовоспалительным, общеукрепляющим эффектом. Принимают внутрь до еды в виде настоя, настойки или экстракта (возможно сочетание с валерианой). Настой - по 50?100 мл 2 раза в сутки. Настойка - по 30?50 капель 3 раза в день. Таблетки экстракта - по 1 таблетке 3 раза в день.

ГЛИЦИН

Оказывает нормализующее воздействие на тканевый обмен, ноотропное, антистрессовое, седативное действие. Нейромедиатор тормозного типа действия и регулятор метаболических процессов в головном и спинном мозге. Нормализует процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает умственную работоспособность, устраняет депрессивные нарушения, повышенную раздражительность. Нормализует сон. Оказывает многокомпонентное противоишемическое действие. Принимают внутрь под язык по 0,1 г (1 таблетка) 2?3 раза в день курсом в 2?3 нед.

БИОТРЕДИН

Комплексный препарат, содержит L-треонин 0,1 г, пиридоксин гидрохлорид 0,005 г. L-треонин в присутствии витамина В6 распадается на аминокислоту глицин и ацетальдегид, которые стимулируют процессы торможения и окислительновосстановительные реакции, процессы дыхания и синтеза АТФ в клетках, за счет чего достигается уменьшение психоэмоционального напряжения, улучшение краткосрочной и долгосрочной памяти, настроения и концентрации внимания. Препарат нормализует работу клеток головного мозга. Применяют для повышения умственной работоспособности и концентрации внимания. Действие препарата проявляется через 10?20 мин после приема под язык. Принимают по 1 таблетке 2?3 раза в сутки курсом в 3?10 дней.

Используют также другие седативные средства: ацетиламиноянтарную кислоту, душицу обыкновенную, кору белой ивы, липу, мяту перечную, мяту лимонную (мелисса), пассифлору, пион, хмель, соли брома, валокордин.

Астения - самый часто встречаемый (60%) симптомокомплекс у спортсменов, обращающихся за врачебной помощью. Причины астении - эмоциональный стресс (45%), переутомление (33%), последствия вирусных инфекций (8%), хронические интоксикации (4%), соматические заболевания.

При астении наблюдают изменения:

· психологического состояния - возможны колебания настроения и снижение уверенности в себе;

· физического состояния - снижается работоспособность и повышается утомляемость;

· интеллекта - нарушаются память и концентрация внимания;

· половой функции - снижается либидо и ухудшается эрекция.

СУЛЬБУТИАМИН

Средство, регулирующее метаболические процессы в ЦНС, синтетическое соединение, близкое по строению к тиамину. Эффективен при симптоматическом лечении функциональных астенических состояний. Эффект проявляется с 5-7-го дня приема препарата; максимум действия достигается через 3 нед. Оказывает длительное действие. Принимают по две таблетки утром. Применяют при снижении выносливости, расстройстве внимания, способности к концентрации, снижении мотиваций. Исследования французских специалистов в спорте высших достижений указывают на достоверное увеличение мощности на 5% и увеличение дистанции на 3%. Препарат не назначают детям. При передозировке препарата можно наблюдать возбужденное состояние с явлениями эйфории и тремора конечностей. Эти симптомы быстро проходят и не требуют специального лечения.

ЦИТРУЛЛИНА МАЛАТ

Производное яблочной кислоты, оказывает антиастеническое действие, нормализует обмен веществ.

Цитруллина малат - естественный эффективный активатор цикла Кребса, предотвращает развитие молочнокислого ацидоза и повышает уровень продукции АТФ и энергии.

При интенсивных физических нагрузках вследствие тканевой гипоксии снижается активность энергообразования по наиболее предпочтительному типу. Глюкоза, как один из основных энергетических ресурсов, не окисляется в необходимом количестве; перестает использоваться кислород и при расщеплении белков, что приводит к накоплению молочной кислоты (лактата) и аммиака, которые в избыточном количестве токсичны для клетки. Развивается ацидоз, который, в свою очередь, усугубляет тканевую гипоксию. В результате порочного круга наступает блок энергетических процессов в цикле Кребса. Степень утомления тем выше, чем больше концентрация лактата в мышцах, - молочнокислая интоксикация снижает сократительную способность мышечных тканей. Основные маркеры в патогенезе астенического синдрома - лактат и аммиак. Малат (яблочная кислота) ограничивает накопление молочной кислоты в мышцах, способствуя глюконеогенезу, а цитруллин, участвуя в цикле образования мочевины, выводит избыток аммиака.

Препарат показан при астении, усталости и переутомлении, сексуальной астении, при необходимости коррекции кислотно-основного состояния в сторону уменьшения «закисления» организма в тренировочном процессе и соревнованиях. Применяют при срочном восстановлении для устранения лактат-ацидоза, гипераммониемии (выведение молочной кислоты и мочевины).

Противопоказан при гиперчувствительности к препарату, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочное действие - дискомфорт в области желудка (в начале приема).

Принимают внутрь во время еды, запивая 1/2 стакана обычной или подслащенной воды. Взрослым и пожилым людям - по 1 пакетику 3 раза в сутки, детям 5?15 лет - по 1 пакетику 2 раза в сутки в течение не более 12 дней.

Иногда для получения более высокого результата в тренировочном процессе или соревновании применяют возбуждающие психостимуляторы - кофеин, гуарану. Необходимо отметить, что данные препараты малоэффективны при упражнениях на выносливость.

Гепатопротекторы

Основная функция гепатопротекторов - предохранение печеночных клеток от повреждающего воздействия увеличенного количества продуктов распада при интенсивных физических нагрузках спорта высших достижений.

В спортивной практике наиболее распространены следующие гепатопротекторы: адеметионин, лецитин, эссенциале форте Н, эссливер форте, метионин, гепабене, орнитин, легалон, силимарин, карсил. Применяются также холин хлорид 20%, фосфоглив, галстена, расторопши пятнистой плоды, расторопши пятнистой трава.

Условно к гепатопротекторам можно отнести препараты, способствующие делению гепатоцитов и восстановлению нарушенных функций печени (аминалон, бетаин, витамин Е, зиксорин, инозин, липоевая кислота, коферменты, тыквеол, ЛИВ-52).

АДЕМЕТИОНИН

Гепатопротектор, обладающий антидепрессивными свойствами. Активное вещество препарата - биологическое вещество, входящее в состав всех тканей и жидких сред организма. Действие его основано на способности включаться в обменные процессы печени в качестве метаболического субстрата важнейших биохимических реакций в организме. В исследованиях установлено, что препарат оказывает также антиоксидантное, детоксикационное действие, улучшает регенерацию тканей, замедляет фиброз. При длительном применении препарата отмечают улучшение показателей функции печени. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

После однократного приема внутрь 400 мг препарата Сmax в плазме составляет 0,7 мг/л и устанавливается через 2-6 ч, что можно объяснить временем продвижения по желудку таблетки с резистентным к желудочному соку покрытием. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при внутримышечном введении - 95%.

Биотрансформируется при первом прохождении через печень. Т1/2 составляет около 90 мин и не изменяется при повторном введении препарата. Выводится почками.

Применяют при внутрипеченочном холестазе, печеночном болевом синдроме. При значительных мышечных нагрузках предохраняет печень от повреждения продуктами распада конечных субстратов обмена.

При приеме возможны неприятные ощущения в области эпигастрия, связанные с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, однако эти ощущения, как правило, слабо выражены и не являются поводом для отмены препарата.

При назначении препарата спортсменам в соответствующий период тренировок с сопутствующей гиперазотемией необходимы наблюдение врача и систематический контроль уровня азота в крови. Учитывая тонизирующий эффект, препарат не рекомендуют принимать перед сном. Принимают 2?4 таблетки в день в течение 2?4 нед.

МЕТИОНИН

Незаменимая аминокислота, необходимая для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Содержит метальную группу, которая участвует в процессе переметилирования. Способствует синтезу холина, за счет чего нормализует синтез фосфолипидов из жиров и уменьшает отложение в печени нейтрального жира. Метионин участвует в синтезе адреналина, креатина, активирует действие ряда гормонов, ферментов, цианокобаламина, аскорбиновой, фолиевой кислот. Обезвреживает некоторые токсичные вещества путем метилирования.

Препарат применяется при тренировках на мышечный объем; экстремальных тренировках, как по объему, так и по интенсивности; в лечении и профилактике заболеваний и токсических поражений печени.

Режим дозирования: взрослые - по 500?1500 мг 3?4 раза в сутки; дети старше 7 лет - 500 мг 3?4 раза в сутки. Принимают за 0,5?1 ч до еды. Курс 10?30 дней или с перерывами 10 дней.

В отдельных случаях возможна рвота. Не рекомендуют применять метионин при вирусных гепатитах.

ЛЕЦИТИН

Комплекс фосфолипидов, содержащихся в лецитине соевых бобов. Незаменимые фосфолипиды - компоненты клеточной мембраны печени, которые необходимы не только для образования, но и для стабилизации биологической структуры и регенерации мембран печеночных клеток. При различных заболеваниях печени лецитин уменьшает цитотоксическое действие лимфоцитов и некроз гепатоцитов. Незаменимые фосфолипиды регулируют работу клеточных механизмов - ионный обмен, тканевое дыхание, биологическое окисление, способствуют улучшению деятельности дыхательных ферментов в митохондриях, энергетического обмена клеток, нормализуют нарушенный обмен липидов, белковый и жировой обмен. Лецитин обладает липотропным действием, защищает клеточную структуру печени, восстанавливает иммунные функции лимфоцитов и макрофагов.

Показан как дополнительное средство в сочетании с другими препаратами для защиты печени при действии значительных физических нагрузок, как общеукрепляющее средство. Применяют при пищевых и лекарственных отравлениях. Принимают по одной столовой ложке в день в первой половине дня; возможно добавление во второе блюдо.

При применении возможны повышенное слюноотделение, тошнота и диспепсия.

КАРСИЛ

Препарат на растительной основе; стабилизирует клеточную мембрану, восстанавливает поврежденные клетки печени. Назначают по 1 драже 3 раза в день в период интенсивных тренировочных нагрузок и увеличенного потребления белка при наборе мышечной массы.

Противопоказан при желчнокаменной болезни.

ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н

Комбинированный препарат, основные действующие вещества которого эссенциальные фосфолипиды и сбалансированный набор витаминов. Прием эссенциале форте Н способствует восстановлению поврежденных тканей печени, активности печеночных ферментов. Назначают по 2 капсулы 2?3 раза в день или по 2 ампулы в день внутривенно в течение 2?3 нед.

ГАЛСТЕНА

Гомеопатический комплексный гепатопротекторный препарат. Уменьшает выраженность синдрома цитолиза и внутрипеченочного холестаза, нормализует моторную и эвакуаторную функцию желчевыводящих путей, устраняет симптомы диспепсии. Галстена оказывает желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действие, предупреждает образование камней желчного пузыря.

Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам. Побочное действие - повышенное слюноотделение (редко).

Лекарственные формы: капли, таблетки подъязычные гомеопатические.

Бетаин - аминокислота, присутствующая в печени и почках человека, основной липотропный фактор. Инозин способствует синтезу нуклеиновых кислот, улучшению метаболизма клеток печени.

Аллохол, фламин, дротаверин используют как вспомогательные средства.

Применяют также фитотерапевтические средства: аир болотный, горец птичий, душицу обыкновенную, зверобой, календулу лекарственную, крапиву двудомную, кукурузные рыльца, одуванчик лекарственный, подорожник большой, рябину, тысячелистник, шалфей лекарственный, плоды шиповника.

Необходимо знать, что лекарственные препараты могут вызывать непосредственное поражение печени или изменять метаболизм так, что он становится патогенным для печени. Наиболее часто спортсмены принимают следующие препараты, вызывающие эти поражения: ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, сульфаниламиды, оксациллин, глюкокортикоиды. Аналогичным действием обладают алкоголь, соли тяжелых металлов.