Тема: Регенерация костной ткани. Переломы костей. — КиберПедия 

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

Тема: Регенерация костной ткани. Переломы костей.

2017-08-24 314
Тема: Регенерация костной ткани. Переломы костей. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

2. Курс: 5,6 семестр: 10,11

3. Продолжительность лекции: 2 часа

Контингент слушателей: студенты факультета лечебного и сестринского дела с отделением социальной работы

4. Учебная цель: знание строения костей, классификации переломов, принципов лечения переломов

5. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук)

6. Подробный план

План лекции

Строение кости

Костная ткань и кроветворный мозг

Васкуляризация кости

Нормальное развитие скелета

Минерализация кости

Матриксные пузырьки

Коллаген кости и его минерализация.

Клеточный состав кости

Остеобластический клеточный дифферон

Остеогенные клетки

Преостеобласты

Остеобласты

Выстилающие кость клетки

Остеоциты

Остеокластический клеточный дифферон

Преостеокласты

Остеокласты

Резорбция кости

Регуляция остеогенеза и кальциево-фосфорного обмена

Кальций

Распределение кальция в организме

Потребление и абсорбция фосфатов

Распределение фосфатов в организме

Магний

Локальная регуляция остеогенеза и кальциево-фосфорного обмена

Системная регуляция остеогенеза и кальциево-фосфорного обмена

Маркеры костного метаболизма

Понятие о регенерации и репарации

Уровни регенерации

Стадии физиологической регенерации

Репаративная регенерация

Виды костной мозоли.

Стадии репаративной регенерации кости:

Строение кости

По анатомо-функциональным признакам кости скелета взрослого человека подразделяют на четыре типа трубчатые, губчатые (объемные) плоские, и смешанные кости (Привес М.Г. и др., 1974; Гайворонский И.В., 2000).

Трубчатые кости построены из компактного губчатого вещества, образующего трубку с костномозговой полостью. Среди них различают длинные (плечо, бедро, предплечье, голень) и короткие (фаланги, пясть, плюсна). Трубчатые кости по взаимодействию с сухожильно-мышечным аппаратом служат стойкими и длинными рычагами движения.

Губчатые кости состоят преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактной костной ткани. Среди них различают длинные губчатые (ребра, грудина) и короткие (позвонки, запястья, плюсна) кости. Основное назначение губчатых костей — взаимодействие с длительной работой мышц. К ним относятся сесамовидные кости. Плоские кости построены из своеобразного губчатого вещества, представленного в лобной, теменных, тазовых костях, лопатке. Они выполняют опорную и защитную функцию.

Смешанные кости представлены костями основания черепа и частично ключицами. В процессе развития они сливаются из нескольких частей, различных по гистогенезу. Небольшие по размеру кости лодыжки и запястья иногда называют короткими, или эпифизоидными, костями. Последнее название они получили оттого, что развиваются из хрящевых предшественников путем окостенения от центра к периферии, подобно эпифизам. Эти кости состоят из губчатого вещества и тонкой пластинки компактного вещества.

Некоторые другие кости (безымянные кости, кости позвоночника и ряд черепных костей) не относятся к вышеуказанным категориям, каждая рассматривается отдельно. Позвонок, например, состоит из тела позвонка и дуги. Тело позвонка напоминает трубчатую кость с центрально расположенным губчатым веществом, окруженным тонким кортикальным слоем, и с верхней и нижней хрящевыми пластинками, составляющими единое целое с межпозвонковыми дисками. Дуга позвонка состоит, из уплощенной кости с плотными кортикальными слоями и сравнительно малым количеством промежуточного губчатого вещества.

Распределение и количественные соотношения компактной и губчатой костной ткани в норме определяются функцией костного органа. Компактная ткань преобладает в участках, ответственных за опорно-двигательную функцию, т.е. несущих значительную механическую нагрузку (например, диафизы трубчатых костей). Губчатое вещество обнаруживается в участках костей, осуществляющих помимо опорной и другие функции - защитную, трофическую и кроветворную (тела позвонков, плоские кости черепа и др.). Нередко компактная костная ткань без резкой границы может переходить в губчатую.

Существенным отличием губчатой кости от компактной является наличие в ней полостей, заполненных рыхлой соединительной тканью и кровеносными сосудами.

Пластинчатая костная ткань наиболее широко представлена во взрослом организме. Такое название эта разновидность костной ткани получила потому, что построена из костных пластинок (Некачалов)

Диафизы трубчатых костей и кортикальные пластинки плоских, объемных и смешанных костей построены из пластинчатой костной ткани покрытой надкостницей или периостом. В периосте принято различать два слоя: наружный - волокнистый, состоящий преимущественно из волокнистой соединительной ткани; внутренний, прилегающий к поверхности кости - остеогенный, или камбиальный. Последний является источником клеток при физиологической и репаративной регенерации костной ткани.

При «раздражении» внутреннего слоя в нем можно обнаружить значительное количество пролиферирующих клеток - от недифференцированных, до зрелых клеток остеобластического и фибробластического ряда. Пролиферация такого характера во внутреннем слое свидетельствует о происходящем в этом участке костеобразовании. Однако, подчеркивает А.В.Русаков (1957), не периост сам по себе обладает костеобразовательной потенцией, а интимный контакт с готовой костью предопределяет формирование костных структур. То же можно сказать и об эндосте.

Костеобразовательная потенция периоста не превышает таковую у соединительной ткани в других местах организма. Сказанное подтверждается многочисленными фактами гетеротропного костеобразования в различных органах и тканях без какой-либо связи с периостом. По-видимому, правы авторы, связывающие возможность костеобразования с наличием камбиальных (адвентициальных) клеток в окружности кровеносных сосудов.

Кроме того, в надкостнице расположена сеть артериальных сосудов, осуществляющих трофику поверхностной трети ткани диафиза. Под периостом находятся наружные окружающие (генеральные, общие) костные пластинки, которые охватывают по окружности весь диафиз. Под ними начинается слой остеонов.

По микроскопическому строению костная ткань может быть:

1. Ретикулофиброзной (грубоволокнистой, незрелой)

- Грубопучковая (А.В. Русаков)

§ Параллельнопучковая

§ Сетчатопучковая

- Волокнистая

§ Сетчатоволокнистая

§ Параллельноволокнистая

2. Пластинчатой (зрелой) с упорядоченным расположением волокнистых структур.

Первая характеризуется отсутствием строгой пространственной ориентации коллагеновых волокон межклеточного вещества. Ретикулофиброзная костная ткань представлена, главным образом, в скелете плодов; у взрослых - в местах прикрепления сухожилий к костям и в зарастающих швах костей черепа, а также формирует костный регенерат при консолидации перелома. В межклеточном веществе находятся полости (лакуны), в которых расположены уплощенные тела остеоцитов, отростки которых по костным канальцам проникают в окружающие их пластинки, вступая в межклеточные соединения с другими костными клетками.

Структурно-функциональной «архитектурной» единицей пластинчатой костной ткани является костная пластинка, представляющая собой совокупность однонаправленных плотноупакованных коллагеновых волокон цементированных костным минералом. Толщина отдельной костной пластинки в среднем не превышает 6-9 мк.

Волокна в соседних пластинках располагаются под определенным углом друг к другу, причем часть волокон вплетается в прилегающие к ним пластинки. В связи с этим и высокой степенью минерализации межклеточного вещества достигается большая прочность пластинчатой костной ткани.

Из костных пластин формируются костные перекладины, трабекулы (балки), толщина которых и размеры могут быть разными. При концентрическом расположении костных пластинок, окружающих кровеносные суды и как бы наслоенных одна на другую, формируется остеон (гаверсова система).

Остеон, или гаверсова система - это структурно-функциональная единица кости как органа. Остеон представляет собой систему из 20 и более концентрически расположенных костных пластинок вокруг центрального канала, в котором проходят сосуды микроциркуляторного русла, безмиелиновые нервные волокна, лимфатические капилляры, сопровождаемые элементами рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей остеогенные клетки, периваскулярные клетки, остеобласты и макрофаги. Глубже расположены внутренние окружающие (генеральные, общие) пластинки. Ближе к эпифизам в костномозговой канал могут вдаваться костные трабекулы.

Изнутри костномозговая полость выстлана эндостом. Эндост – тонкая нежноволокнистая оболочка, выстилающая кость со стороны костного мозга. Т.П. Виноградова (1974) подчеркивает, что представления об эндосте еще менее отчетливы, чем о периосте. По-видимому, к эндосту следует относить нежноволокнистую ткань, прилежащую к костным структурам во внутренних отделах кости не только на внутренней поверхности кортикального слоя трубчатых костей, но и на поверхности костных перекладин, стенках центральных каналов остеонов.

Ткань эндоста, как и периоста, имеет различную структуру в зависимости от ее функционального состояния. В период покоя эндост беден клетками, истончен, выражен слабо. При «возбуждении» эндоста, например, при гиперпаратиреозе, клетки в нем пролиферируют, среди них появляются коллагеновые волокна, формируется «фиброретикулярная» ткань. Пласт эндостальной ткани становится широким.

Эндост представляет собой динамическую структуру, образованную тонким соединительнотканным слоем, включающим выстилающие кость клетки, остеогенные клетки, остеокласты. В местах активного остеогенеза под слоем остеобластов находится тонкая прослойка неминерализованного матрикса - остеоида.

Исходя из того, откуда происходит тот или иной участок костного регенерата в нем выделяют периостальную часть, являющуюся результатом деятельности клеток надкостницы, эндостальную часть, стабилизирующую перелом со стороны костномозговой полости и интермедиарную часть, формирующуюся непосредственно в зоне между отломками.

Макроскопически пластинчатая костная ткань в зависимости от компоновки костных пластин, перекладин и остеонов может формировать компактную и губчатую костную ткань. В компактной костные пластинки, перекладины, остеоны складываются в сплошной массив. Компактное вещество имеет остеонное строение.

В губчатой кости перекладины формируют ячеистую сеть, в петлях которой располагаются волокнистые структуры, кровеносные сосуды и соединительные клетки, жировая или кроветворная ткань. Губчатое вещество формирует эпифизы трубчатых костей, заполняет плоские, смешанные и объемные кости. Губчатое вещество кости состоит из ряда взаимосвязанных костных пластинок, каждая из которых имеет больше отверстий, чем перегородок. Это лучше всего видно на мацерированных тонких кусочках кости (ревел). Такое строение обеспечивает не только большую площадь поверхности для метаболических процессов, происходящих в кости, но и придает механическую прочность при относительно небольшой массе. Наиболее толстые и мощные трабекулы располагаются в направлении наибольших механических нагрузок. Например, в губчатой кости тела позвонка костные пластины преимущественно ориентированы в вертикальной и горизонтальной плоскостях, а масса кости оказывается наибольшей в направлении верхних и нижних поверхностей тела позвонка. Каждая костная трабекула, как это видно в световой микроскоп, образована пластинчатой костью. Поверхность губчатого вещества кости покрыта тонким слоем уплощенных клеток, покоящихся остеобластов.

В понятие зрелости пластинчатой и губчатой костной ткани обязательным компонентом входит достаточная минерализация межуточного вещества, составляющего основную массу костей.

 


Поделиться с друзьями:

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...

Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.009 с.