Генерализованные лимфаденопатии у детей

Инфекционные

· туберкулез, ·сифилис,

· хрониосепсис, ·бруцелез,

· туляремия, ·чума,

· токсоплазмоз, ·листериоз,

· инфекционный мононуклеоз, ·цитомегалия,

· аденовирусная, ·энтеровирусная инфекция

· респираторно-синцитиальная инфекция, ·хламидиоз,

· лептоспироз, ·болезнь Лайма,

· иерсиниоз, ·краснуха,

· гистоплазмоз, ·ВИЧ-инфекция,

· лейшманиоз, ·скарлатина,

· ·содоку

Неинфекционные

· гранулематоз, ·акродерматит,

· синдромы Wiskott-Aldrich, ·Chediak-Higashi,

· саркоидоз, ·гипертиреодизм,

· аутоиммунные заболевания, ·гистиоцитоз,

· злокачественные новообразования, ·лейкозы,

· апластические анемии, ·лейкимоидные реакции,

· акроглобулиемия Вальденстрема, ·сывороточная болезнь

Лекарственные лимфаденопатии

· фенитоин, ·пириметамин,

· изониазид, ·аспирин,

· барбитураты, ·пенициллин,

· тетрациклин, ·сульфаниламиды,

· аллопуринол, ·антитиреоидные средства

 

Гепатомегалия у детей

Инфекционные

· вирусные гепатиты, ·инфекционные гепатиты

· лептоспироз, · малярия,

· лейшманиоз, ·инфекционый мононуклеоз,

· цитомегалия, ·бруцеллез,

· брюшной тиф, ·сальмонеллез,

· иерсиниоз, ·описторхоз,

· амебиаз, ·актиномикоз печени,

· шистосомозы, ·аспергиллез печени,

· гистоплазмоз, ·сепсис,

· сифилис, ·эхинококкоз печени,

· лямблиоз, ·фасциолез,

· описторхоз, ·туберкулез

Неинфекционные

· хронический миелолейкоз, ·лимфолейкоз,

· миелофиброз, лимфогранулематоз,

· саркоидоз, цирроз печени,

· болезни соединительной ткани, амилоидоз,

· атрезии желчного протока, киста,

· камни желчного протока, синдром Бадда-Киари,

· гистиоцитоз, талассемия,

· лимфобластома, сердечная недостаточность,

· слипчивый перикардит, гликогеноз,

· галактоземия, цистиноз,

· гемосидероз, врожденная порфирия,

· болезнь Гоше, болезнь Ниммана-Пика,

· злокачественые новообразования печени

Спленомегалия у детей

Инфекционные

· инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты,

· инфекционные гепатиты, цитомегалия,

· хламидиозы, лейшманиоз,

· сепсис, аллергический субсепсис,

· сыпной тиф, сифилис,

· листериоз, туберкулез,

· брецеллез, септический эндокардит,

· малярия, гистоплазмоз,

· эхинококкоз, токсоплазмоз,

· ВИЧ-инфекция

Неинфекционные

· болезни соединительной ткани, гемоглобинопатии,

· хронический миелолейкоз, саркоидоз,

· лимфогланулематоз, подкапсульная гематома селезенки,

· гистиоцитоз, липоидоз

· синдром Якш-Гайема, синдром Альберс-Шенберга

· тромбоцитопеническая пурпур а, лимфолейкоз

Экзантемы у детей

Пятнисто-папуллезная

· корь, поствакцинальная реакция после

прививки против кори,

· инфекционный мононуклеоз, краснуха,

· энтеровирусная инфекция, аллергические дерматозы,

· инфекционные эритемы,, лептоспироз,

· трихинеллез, сифилис,

· клещевые рикетсиозы, синдром Джанотти-Крости при

вирусном гепатите В,

· заболевания соединительной ткани, субсепсис Фанкони-Вислера,

· гистиоцитоз Х, септический эндокардит

· глистные инвазии

 

Мелкоточечная (розеолезная)

· сыпной тиф, краснуха,

· скарлатина, стафилодермия,

· брюшной тиф, паратифы,

· болезнь Кавасаки, аллергические дерматозы,

· псевдотуберкулез, потница

· инфекция, вызванная вирусом герпеса 6 типа

Пятнистая

· инфекционные эритемы, болезнь Лайма,

· рожа, аллергические дерматозы,

· дерматомиозит, склеродермия,

· многоформная экссудативная эритема

Везикулезная (буллезная)

· ветряная оспа, простой герпес,

· герпес зостер, стрептодермия,

· стафилодермия, везикулезный гамазорикетсиоз,

· булезная форма рожи, синдром Лайелла,

· синдром Стивенса-Джонсона, пузырчатка,

· эксфолиативный дерматит новорожденных,

· дерматит Дюринга

Геморрагическая

Инфекционные болезни

· менингококкемия, сыпной тиф,

· корь, скарлатина,

· грипп, геморрагические лихорадки,

· лептоспироз, сепсис,

· желтая лихорадка, врожденная краснуха,

· цитомегаловирусная инфекция

Тромбоцитопении и тромбоцитопатии

· болезнь Верльгофа, гемолитическая болезнь новорожденных

· аплазия лучевой кости, анемия Фанкони,

· после заменного переливания крови,

· ДВС-синдром, лейкозы,

· аллергические дерматозы

Наследственые коагулопатии

· гемофилия, болезнь Виллебранда,

· наследственные дефициты факторов свертывания крови

Вазопатии

· геморрагический васкулит, болезнь Рандью-Ослера,

· синдромы Элерса-Данлоса, Казабаха-Мерритта,

· синдром Рейли, узелковый периартереит

гиповитаминозы С, РР

Лекарственные

· аспирин, индометацин,

· мефенамовая кислота, гепарин,

· папаверин, антикоагулянты,

· никотиновая кислота, пенициллин,

· изониазид, гипертонические растворы натрия,

· хинин, сульфаниламиды,

· левомицетин, крупно- и среднемолекулярные декстраны

Узелковые

· бруцеллез, туляремия,

· псевдотуберкулез, туберкулез,

· ревматизм, контагиозный моллюск,

· фурункулез, лепра,

· лейшманиоз

 

 

Головная боль

· инфекционные и неифекционные токсикозы,

· новообразования головного мозга,

· абсцесс головного мозга,

· тромбофлебит синусов мозга,

· гидроцефалия, краниостенозы,

· синуситы, отиты, невралгия тройничного нерва,

· шейного сплетения, герпес узла тройничного нерва,

· цервикальный спондилит, глаукома,

· гипертония, посттравматические головные боли,

· болезнь Миньера, истерия,

· эпилепсия, остеохондроз

· вегето-сосудистая дистония,

· внутричерепные кровоизлияния,

· ирит, нарушения аккомодации,

· гипогликемия,

· синдромы Хортона, Брунса, Борриеса, Джефферсона, Градениго

 

Суставная боль

· перелом костей, перелом ключицы

· дисторзии, скарлатина,

· иерсиниозы, бруцеллез,

· содоку, краснуха,

· сальмонеллез, сепсис,

· брюшной тиф, дизентерия,

· хламидиозы, листериоз

·, синдром Рейтера, ревматизм,

· болезни соединительной ткани,

· псориаз, сифилис,

· гонорея, туберкулез,

· аллергические, травматические артриты,

· болезнь Крона, геморрагический васкулит,

· гемофилия, саркоидоз,

· асептические некрозы костей, целиакия,

· новообразования, кисты костей, вывихи суставов,

· остеомиелит, кровоизлияние в сустав,

· лейкозы, остеоходроз,

· выраженное искривление ног,

· привычный вывих надколенника, травмы

Боль в животе

· Боль без определенной локализации

· кишечные колики при вегетососудистой дистонии,

· кишечные колики у детей первого полугодия жизни,

· запоры, переедание жирной, острой пищи,

· острые кишечные инфекции, глистные инвазии,

· муковисцедоз, дисбактериоз кишечника,

· спаечная болезнь, инвагинация,

· тромбоз брызжеечной артерии, перитонит,

· пиелонефрит, перитонизм при кетоацидозе,

· миалгия при энтеровирусной инфекции,

· мезаденит при аденовирусной инфекции,

· абдоминальная форма геморрагического васкулита,

· феохромоцитома, опухоли, кисты брюшной полости,

· туберкулезный спондилит, абдоминальная эпилепсия,

· истерия, миалгия после мышечной нагрузки,

· аллергический энтероколит, острый ревматизм

Боль в верхней части живота

· нижнедолевая пневмония, плевриты,

· пищеводный рефлюкс,

· грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

· грыжа брюшной стенки,

· поддиафрагмальный абсцесс,

· перикардиты, гепатит,

· брюшной тиф, холецистит,

· дискинезия желчевыводящих путей,

· гастрит, язва желудка и кишечника,

· гастродуоденит, панкреатит, подпеченочный аппендицит,

· пилороспазм, узелковый периартериит,

· свинцовая интоксикация, разрыв селезенки,

· спленомегалия,

· правожелудочковая сердечная недостаточность)

Боль в нижней части живота

· аппендицит, мезаденит,

· дивертикулит, болезнь Крона,

· спастический колит, оофорит,

· перекрут яичника, киста яичника,

· дисменорея, пиелонефрит,

· мочекаменная болезнь, пиелит,

· цистит

Миалгии

Инфекционные

· грипп, энтеровирусная инфекция,

· токсоплазмоз, брюшной тиф,

· паратифы, лептоспироз,

· бруцеллез, трихинеллез,

· цистицеркоз, инфекционый токсикоз

Неинфекционные

· травматическая гематома, дерматомиозит,

· склеродермия, системная красная волчанка,

· миозит банальный, миозит профессиональный,

· опухоли мягких тканей,

· хроническая неинфекционная интоксикация

 

Кровотечение из носа

· грипп, корь,

· коклюш, инфекционный мононуклеоз,

· дифтерия, гиповитаминоз витаминов С, РР,

· лейкозы, тромбоцитопения,

· тромбоцитопатии, вазопатии,

· ангиопатии, полиглобулия,

· ретикулез, болезни соединительной ткани,

· хронический гепатит, цирроз печени,

· острые и хронические нефриты,

· солнечный, тепловой удар, лучевая болезнь,

· предменструальное кровотечение у девочек,

· артериальная гипертония, полипы,

· опухоли носа

 

Длительный кашель

Заболевания органов дыхания

· хронический фарингит, бронхит,

· пневмония, астма, бронхоэктазы,

· инородное тело дыхательных путей

Инфекционные причины

· туберкулез, коклюш,

· хламидиоз, микоплазмоз,

· аспиргеллез, гистоплазмоз,

· кокцидиомикоз, ВИЧ инфекция,

· миграционная фаза аскаридоза

Неинфекционные причины

· муковисцедоз, перелом ребра,

· аденоидные вегетации,

· массивные серные пробки в ухе, врожденный стридор,

· папилома гортани, опухоли легких,

· средостения, гастроэзофагальный рефлюкс,

· медиастинальный плеврит, полиневриты,

· застойная сердечная недостаточность,

· аллергические риниты, бронхиты,

· невропатии, курение,

· грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
ахалазия пищевода, синуситы,

· аневризма аорты

Гипертермия

острые инфекционные заболевания во всех возрастных группах (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные)

Дети первого года жизни

· перегревание, травмы,

· внутричерепное кровоизлияние у новорожденных,

· стоматиты, лимфадениты,

· омфалит, отиты,

· синуситы, пиелонефриты,

· пневмонии, менингиты,

· остеомиелит, абсцессы,

· флегмоны, гипервитаминоз Д,

· обзевоживание, перевозбуждение,

· перекармливание белковой пищей на фоне недостаточного приема воды,

· недостаточное разбавление сухих смесей,

· избыточное поступление солей натрия,

· реакция на профилактические прививки,

· прорезывание зубов, дисбактериозы,

· невропатия, транзиторная лихорадка,

· перитонит,

Дети старше года

· пневмония, лимфаденит,

· отит, синусит,

· плеврит, аппендицит,

· холецистит, панкреатит,

· колиты, менингит,

· ревматизм, болезни соединительной ткани,

· пиелонефрит, цистит,

· лейкозы, агранулоцитоз,

· лимфогрануломатоз, гемолитические анемии,

· эндокардит, миокардит,

· сепсис, аллергическая гипертермия,

· несахарный диабет

Длительные гипертериии

· токсоплазмоз, Эпштейн-Барр инфекция,

· цитомегаловирусная инфекция, болезнь Кавасаки,

· иерсиниоз, брюшной тиф,

· малярия, лейшманиоз,

· бруцеллез, туляремия,

· рикетсиозы, доброкачественный лимфоретикуллез,

· хламидиозы, сифилис,

· глистные инвазии, возвратный тиф,

· туберкулез, сепсис,

· септический эндокардит, миокардит,

· хронический холецистит, панкреатит,

· тонзиллит, токсокароз,

· язвенный колит, болезни соединительной ткани,

· лейкозы, лимфогранулематоз,

· вечерняя, двигательная гипертермия,

· постинфекционная гипертермия,

· посттравматическая гипертермия при обширных гематомах, тиреотоксикоз, вегето-сосудистая дистония,

· психотравмы в семье, истерия,

· гипоталямическая недостаточность,

· арахноидит, периодическая болезнь

· тяжелые авитаминозы витаминов С, группы В

· гипертермия в периоде полового созревания, чаще у девочек

Лекарственная гипертермия

· ампициллин, цефалоспорины,

· линкомицин, пенициллин,

· стрептомицин, ванкомицин,

· левомицетин, нитрофураны,

· изониазид, сульфаниламиды,

· аспирин, ибупрофен,

· интерферон, левамизол,

· нифедипин, метилдопа,

· фенобарбитал, фенитоин,

· цитостатики, циметидин

 

 

Сравнительная характеристика побочных эффектов жаропонижающих средств

Побочный эффект	Аспирин*	Анальгин**	Парацетамол (Panadol Bаby & Infant, Panadol)
Кровотечения Повреждение слизистой оболочки желудка Бронхоспазм Отек мозга Гипертермия Задержка токсинов в организме Развитие синдрома Рея Тератогенный эффект Развитие агранулоцитоза Гемолитические кризы Аллергические реакции Ятрогенная желтуха	+ + + + + + + + - - + +	- - - - - + - - + + + -	- - - - - - - - - - +- -

* аспирин запрещен в США детям до 12 лет;

** анальгин исключен или ограничен в применении, относится к группе рецептурных препаратов в 39 странах мира, в том числе и в Украине

Дозировка лекарственных веществ в детском возрасте (Catzel, 1963)

 

Возраст	Масса тела (кг)	Поверхность тела (м2)	% от дозы взрослого
Новорожденные   2 мес. 4 мес. 1 год 3 года 5 лет 7 лет 10 лет 12 лет 14 лет 16 лет	2,5 3,5 4,5 6,5 10,0 15,0 18,0 23,0 30,0 40,0 45,0 54,0	0,17 0,21 0,26 0,34 0,42 0,56 0,68 0,85 1,0 1,28 1,36 1.53	12.5

 

 

ЖПВ

Местная: гиперемия   Общая: повышение температуры до 37,50 С, легкая гиперемия зева, насморк, снижения аппетита боль в животе. Безболезненное увеличение слюнных желез

1-3 дня   4-10 дней, продолжительность не более 3 дней

Аллергические осложнения: сыпь типа кропивницы, отек Квинке. Энцефалопатия: судороги, нарушение сознания. Токсические осложнения: високая температура (>38,50), рвота, боль в животе. Серозный менингит на фоне повышенной температуры тела

1-16 дней   7-15 дней   7-15 дней     5-21 день