Забор мазка из зева и носа на BL, доставка в баклабораторию

Забор мазка из зева и носа на BL, доставка в баклабораторию

Показания: выделить BL для окончательной диагностики.

Противопоказания: бессознательное состояние.

Осложнения для пациента: травматизация слизистой.

Осложнения для медработника: инфицирование.

Профилактика: соблюдение ТБ, полная экипировка: перчатки, маска, очки.

 

Ход выполнения

Подготовка:

Пациента информировать о заборе мазка до приема пищи, чистки зубов, приема жидкости.

Биоматериал забирают до лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами, лечения противодифтерийной сывороткой.

Приготовить:

• две стерильные сухие пробирки с тампоном; «зев», «нос» - подписать;
• одноразовый шпатель;
• штатив для пробирок;
• стерильный лоток для шпателя;
• контейнер;
• 2 бланка направления;
• файловый лист для направлений;
• ручка пишущая;
• контейнер для доставки материала в лабораторию (сумка-холодильник).

Выполнение:

Процедура выполняется в боксе.

• Лоток со шпателем, штатив с двумя пробирками поставить на тумбочку возле больного;
• Шпатель распаковать;
• В правую руку взять стержень из пробирки «зев»;
• Левой рукой шпатель ввести в полость рта, прижать корень языка;
• Правой рукой тампоном забрать материал на границе пленки и здоровой ткани, круговым, отрывистым движением тампона при легком надавливании;
• Стержень с тампоном извлечь, поместить в пробирку.

 

Забор мазка из носа

• Производится в другую пробирку;
• Забор материала из каждого носового хода, вводя тампон взрослому на глубину до 1,5-2 см, стержень опустить в пробирку «нос»;
• Все принести на пост медсестры.

 

Окончание:

• Оформить отдельный бланк направления на мазок из зева и носа в санбаклабораторию, вложить в файловый лист;
• Все упаковать в сумку-холодильник;
• Отправить не позднее 3-х часов с момента забора.

 

Направление в санбаклабораторию

Взрослое инфекционное отделение

Ф.И.О.

Возраст

Адрес

Мазок из зева на BL

DS: Дифтерия ротоглотки?

Дата заболевания

Дата обращения

Дата и время забора

Дата и время отправки

 

Лечащий врач (Фамилия)

 

Медсестра (Фамилия)

 

• Шпатель на дезинфекцию в отходы класса Б.
• Лоток: дезинфекция, стерилизация по стандарту.

 

Примечание:

• В случае приема пищи, жидкости, чистки зубов пациентом материал из зева забирается спустя 2 часа;
• При редких локализациях патологического процесса: глаза, уши, рана, кожа, влагалище, пупочная ранка материал забирается в 3 пробирки: из ротоглотки (зева), носа, атипичной локализации даже при отсутствии процесса в ротоглотке, полости носа;
• При заборе материала в отдаленных местностях от баклабораторий, используют транспортную среду.

 

 

Введение цефтриаксона в дозе 2,0 в/м (имитация)

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция.

Осложнения для пациента: непереносимость.

Осложнения для медперсонала: травматизация иглой, инфицирование через кровь.

Профилактика: соблюдение ТБ – полная экипировка, наличие анти/ВИЧ-СПИД укладки.

 

Ход выполнения:

• Информировать пациента о предстоящей процедуре;
• Приготовить:

- два флакона цефтриаксона по 1,0

- стерильный физраствор

- два стерильных шприца по 10,0

- два стерильных лотка

- стерильные спиртовые ватные тампоны

- емкость для использованных ватных тампонов

• В процедурном кабинете развести цефтриаксон: взять два флакона по 1,0 отогнуть внутреннюю часть алюминиевой пробки;
• В 10-грамовый шприц набрать 10 мл физраствора, в каждый флакон с антибиотиком ввести по 5 мл физраствора;
• Растворить а/б переворачивая флакон;
• В другой стерильный шприц набрать разведенный антибиотик с 2-х флаконов, иглу закрыть колпачком;
• В один лоток уложить шприц с антибиотиком, емкость со стерильными ватными тампонами;
• В другой лоток емкость для использованных ватных тампонов.

 

Выполнение:

• Процедура выполняется в боксе в положении пациента лежа в постели на животе (при невозможности – удобном положении для больного) антибиотик вводится в верхне-наружный квадрант по стандарту. Определение чувствительности на переносимость цефтриаксона по назначению врача.

 

Окончание:

В процедурном кабинете произвести дезинфекцию, стерилизацию по стандарту, изученному по ОСД шприцев, игл, лотков.

Для использованных ватных тампонов в боксах имеются емкости с дезраствором, закрытые крышкой.

 

 

Удаление клеща

Показания: присосавшийся клещ

Противопоказания: нет

Осложнения для пациента: обморочное состояние, травматизация иглой

Осложнения для медработника: травматизация иглой, заражение вирусом КЭ, боррелиями при случайном раздавливании клеща

Необходимо соблюдать технику безопасности: перчатки, маска, очки

 

Подготовка к процедуре

1. Необходимо приготовить:

- нашатырный спирт

- глазную пипетку

- растительное масло или глицерин. Вазелин

- анатомический пинцет (нить для приготовления петли)

- емкость с крышкой

- ватный тампон на палочке, спичке

- йод

- инъекционную стерильную иглу (швейную)

- спиртовой раствор (одеколон) для дезинфекции иглы

 

Выполнение процедуры

1. Пациента успокоить, провести беседу о необходимости удаления клеща, убедить в несложности процедуры.

 

 

2. Усадить (уложить) в удобном положении.

3. Медработнику необходимо надеть перчатки, очки, маску.

 

4. В место укуса закапать масло (глицерин) на 10-15 мин.

 

5. Пинцетом или петлей из нити, надетой на хоботок, потягивать клеща осторожно покачивая из стороны в сторону.

6. Извлечь клеща, поместить в емкость, закрыть крышкой.

7. Место укуса обработать настойкой йода. При отрыве головки – удалить иглой по типу занозы.

 

Окончание процедуры

1. Пациенту объяснить о доставке клеща в баклабораторию в день удаления или на следующий день.

 

 

2. Провести беседу с пациентом по наблюдению за его состоянием с ежедневным измерением температуры тела. При повышении температуры, появлении головных болей, общей слабости рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. При удалении клеща вне лечебного учреждения, пациента направить к врачу инфекционисту.

 

Сбор мочи по Зимницкому

Показания: исследование фильтрационной функции почек

Противопоказания: нет

Осложнения для пациента: нет

Осложнения для медработника: инфицирование

Соблюдение ТБ: полная экипировка

 

Подготовка к процедуре

1. Провести с пациентом беседу о предстоящей процедуре

2. Обеспечить емкостями для сбора мочи: 8 основных и 1-2 дополнительных емкостью 250-500 мл

3. К 8-ми основным емкостям приклеить этикетки с указанием: отделения, Ф.И.О., даты, времени: 6-9 ч; 9-12 ч; 12-15 ч; 15-18 ч; 18-21 ч; 21-24 ч; 24-3 ч; 3-6 ч. Емкости хранятся в туалете, ванной комнате, доступном месте для больного.

 

Ход выполнения

1. Вечером больному объяснить, чтобы утром в день забора помочился в унитаз;

2. Далее моча собирается в отдельные приготовленные емкости.

3. Объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основная недостаточная для конкретной порции мочи;

4. На дополнительной банке указывается промежуток времени;

5. Если мочи в какой-то промежуток времени не было, соответствующая емкость отправляется в лабораторию пустой;

6. Больному сообщить, что питьевой режим обычный. За сутки до начала сбора мочи отменяются мочегонные препараты;

7. Пациента попросить повторить всю информацию. Задать вопросы. При необходимости обеспечить инструкцией;

8. У тяжелобольных сбор мочи производит постовая медсестра;

 

Окончание процедуры

1. Утром в день окончания процедуры по указанию медсестры санитарка доставляет все порции мочи, в том числе и пустые в клиническую лабораторию.

 

 

Подготовка набора для выполнения спинно-мозговой пункции, доставка ликвора в лаборатории: б/химическую, бактериологическую

Показания: выполнение спинно-мозговой пункции по назначению врача

Противопоказания: решение врача

Осложнения для пациента: решение врача

Осложнения для медработника: инфицирование

Профилактика: Соблюдение ТБ: полная экипировка

 

Подготовка к процедуре

Подготовку пациента проводит врач

1. Приготовить:

- хлоргиксидин (70% этиловый спирт)

- стерильные ватные тампоны

- корцанг (хирургический пинцет)

- новокаин 0,25%; 0,5%; 1%; - 10,0 мл

- игла Бира

- 2 стерильные пробирки с оформленными этикетками

- стерильная салфетка

- лейкопластырь 9клеол)

- ножницы

- 2 стерильных лотка

- 2 целофановых пакета

- металлический контейне

- сумка-термос

- теплая салфетка

- широкогорлая емкость

 

Выполнение процедуры по доставке ликвора в лаборатории

1. После забора ликвора пробирки немедленно установить в транспортировочный контейнер

2. В б/химическую лабораторию – металлический

3. В бак/лабораторию – обернуть теплой салфеткой, установить в широкогорлую емкость, установить в сумку-термос

4. оформленные направления в 2-х разных целлофановых пакетах вложить в соответствующие контейнеры

 

Окончание процедуры

1. Ликвор немедленно доставить в лаборатории с санитаркой отделения

2. использованные предметы продезинфицировать, стерилизовать по стандарту

 

 

Доставка в лабораторию

Показания: выделить возбудителя

Противопоказания: бессознательное состояние

Осложнения для пациента: травматизация тампоном

Осложнения для медработника: инфицирование

Профилактика: соблюдение ТБ: полная экипировка

 

Подготовка к процедуре

1. Вечером накануне процедуры пациента предупредить о заборе мазка до приема пищи, жидкости, чистки зубов (перед выпиской)

2. При поступлении больного в стационар – непосредственно при поступлении до начала лечения

3. Приготовить:

- сухая стерильная пробирка с тампоном

- штатив для пробирок

- одноразовый шпатель

- стерильный лоток

- бланк направления

- грелка

- теплая салфетка (полотенце)

- сумка-термос

 

Выполнение процедуры

1. В лоток поместить штатив для пробирок, приготовленную пробирку, шпатель

2. Перенести в бокс к больному, поставить на тумбочку возле кровати

3. Пациента удобно усадить лицом к источнику света

4. В левую руку взять пробирку, правой рукой извлечь из пробирки стержень вместе с пробкой примерно на 3/3 длины стержня

5. Слегка изогнуть стержень о край пробирки на расстоянии 3-4 см от кончика тампона под углом 135 ⁰

6. Пробирку поставить в штатив

7. В левую руку взять шпатель, попросить больного открыть рот, несколько запрокинуть голову назад, прижать корень языка шпателем

8. Правой рукой ввести тампон в носоглотку – за мягкое небо вверх, сделать тампоном 1-2 штрихообразных движения, аккуратно извлечь тампон, не касаясь слизистой ротовой полости, губ

9. Осторожно левой рукой разогнуть стержень, не касаясь тампона, ввести в пробирку не касаясь стенок и дна

10. все перенести в процедурный кабинет

 

Окончание процедуры

1. Пробирку с материалом положить на грелку, завернуть салфеткой, уложить в сумку-термос

2. Оформить направление в санбаклабораторию, вложить в целлофановый пакет, положить в сумку-термос

3. Немедленно материал с санитаркой отправить в баклабораторию

4. Дезинфекции по стандарту подлежат:

- лоток-многоразового назначения

- перчатки одноразовые

- шпатель одноразовый

 

С подозрением на чуму

Цель: профилактика ВБИ

Осложнения для пациентов в отделении: заражение ВБИ

Осложнения для медперсонала: заражение чумой

Профилактика: одеться в противочумный костюм I типа

 

I Первичные мероприятия

1. Закрыть двери бокса, предупредить больных

2. Одеть защитный противочумный костюм I типа

3. Срочно сообщить дежурному врачу

4. Доставить список контактных в боксе, отделении

 

II Вторичные мероприятия

1. По распоряжению врача поместить больного с подозрением на чуму в бокс (изолятор), рекомендованный врачом

2. Выполнять дез. режим при уходе за больным по принципу ООИ

3. По указанию врача забрать биоматериал от больного, пользуясь укладкой для забора материала при ООИ

 

III Последующие мероприятия

1. Выполнять указания дежурного лечащего врача

2. Дез.режим выполнять по инструкции ООИ

 

Забор крови на стерильность

Показания: обеспечить выделение возбудителя для подтверждения диагноза

Противопоказания: гемофилия больного

Осложнения для пациента: сквозной прокол вены, кровоподтек, воздушная эмболия, обморочное состояние, ожог пламенем

Осложнения для медработника: инфицирование через кровь, нанесением укола иглой, ожог

Необходимо соблюдение ТБ: медсестра должна быть одета по форме: халат, колпак, маска, очки, перчатки

 

Подготовка к процедуре

1. Необходимо приготовить:

- нашатырный спирт

- градуированный флакон с сахарным бульоном

- стерильный шприц емкостью в зависимости от количества подлежащей забору крови

- 70% спирт

- стерильные ватные шарики

- емкости для шариков

- спиртовка (стержень с ватным тампоном)

- спички, жгут

- лоток для стерильных и использованных шприцев (для забора крови в боксе)

- бланк направления

2. Объяснить пациенту (членам семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования

Важное условие: забор крови должен производиться до начала лечения антибиотиками

Выполнение процедуры

1. По количеству питательной среды определить необходимое количество крови для забора (соотношение 1: 10; на ½ флакона среды – 5,0 крови)

2. Перед пункцией локтевой вены кожу следует дважды обработать 70% спиртом

3. Набрать в шприц необходимое количество крови

4. Зажечь спиртовку или тампон на стержне (при участии помощника)

5. Помощник открывает флакон с пробкой в сторону горящего пламени

6. Медсестра вносит кровь во флакон быстро пронеся иглу над пламенем

7. Закрыть флакон пробкой быстро ее пронеся над пламенем

 

Окончание процедуры

1. Промыть шприц, иглу опустить их в дез.раствор, полностью наполнив им шприц

2. Оформить сопроводительный лист:

В баклабораторию …

Взр. инф. отд. МЦРБ

Ф.И.О. пациента ….

Возраст …

Адрес …

Кровь на стерильность t 39,1 ⁰ С

Диагноз: брюшной тиф?

Дата заболевания …

Дата обращения …

Дата и время забора …

Дата и время доставки в лабораторию …

Фамилия врача …

3. Флакон сразу доставляется в баклабораторию (не позднее 3-х часов) при температуре окружающей среды, избегая замерзания

Забор мазка из зева и носа на BL, доставка в баклабораторию

Показания: выделить BL для окончательной диагностики.

Противопоказания: бессознательное состояние.

Осложнения для пациента: травматизация слизистой.

Осложнения для медработника: инфицирование.

Профилактика: соблюдение ТБ, полная экипировка: перчатки, маска, очки.

 

Ход выполнения

Подготовка:

Пациента информировать о заборе мазка до приема пищи, чистки зубов, приема жидкости.

Биоматериал забирают до лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами, лечения противодифтерийной сывороткой.

Приготовить:

• две стерильные сухие пробирки с тампоном; «зев», «нос» - подписать;
• одноразовый шпатель;
• штатив для пробирок;
• стерильный лоток для шпателя;
• контейнер;
• 2 бланка направления;
• файловый лист для направлений;
• ручка пишущая;
• контейнер для доставки материала в лабораторию (сумка-холодильник).

Выполнение:

Процедура выполняется в боксе.

• Лоток со шпателем, штатив с двумя пробирками поставить на тумбочку возле больного;
• Шпатель распаковать;
• В правую руку взять стержень из пробирки «зев»;
• Левой рукой шпатель ввести в полость рта, прижать корень языка;
• Правой рукой тампоном забрать материал на границе пленки и здоровой ткани, круговым, отрывистым движением тампона при легком надавливании;
• Стержень с тампоном извлечь, поместить в пробирку.

 

Забор мазка из носа

• Производится в другую пробирку;
• Забор материала из каждого носового хода, вводя тампон взрослому на глубину до 1,5-2 см, стержень опустить в пробирку «нос»;
• Все принести на пост медсестры.

 

Окончание:

• Оформить отдельный бланк направления на мазок из зева и носа в санбаклабораторию, вложить в файловый лист;
• Все упаковать в сумку-холодильник;
• Отправить не позднее 3-х часов с момента забора.