Двуручное влагалищно – брюшностеночное исследование

Бимануальное исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, определения срока беременности.

 

Показания:

1. Профилактический осмотр;

2. Обследование гинекологических больных, беременных.

Оснащение рабочего места:

Ÿ гинекологическое кресло;

Ÿ перчатки;

Ÿ емкости с дезинфицирующим средством;

Ÿ индивидуальная карта беременной и родильницы;

Ÿ медицинская карта амбулаторного больного;

Ÿ антисептическое средство;

Ÿ ветошь.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать беременную или гинекологическую больную о необходимости и сущности манипуляции.

2. Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь.

3. Застелить кресло индивидуальной пеленкой или разовой салфеткой.

4. Уложить на гинекологическое кресло в положение на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.

5. Произвести туалет наружных половых органов по показаниям.

6. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Левой рукой раздвинуть большие и малые половые губы.

8. Второй и третий пальцы правой руки ввести во влагалище по задней стенке.

9.Выяснить состояние влагалища: объем, складчатость, растяжимость, наличие патологических процессов, опухоль, рубцы, сужения, состояния влагалищных сводов.

10. Выяснить состояние шейки матки, определить ее форму, консистенцию, подвижность, чувствительность при смещении.

11. Чтобы определить состояние матки, левую руку положить на низ живота, правую - в передний свод, при этом можно определить положение, форму матки, величину, консистенцию, подвижность болезненность.

12. Чтобы определить состояние придатков матки, пальцы наружной и внутренней руки переводят от углов матки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники и маточные трубы, величина, форма, болезненность, подвижность). В норме придатки не пальпируются.

13. Пропальпировать с помощью внутренней руки внутреннюю поверхность таза (седалищные кости, крестцовую впадину, наличие экзастозов).

14. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие выделений, их характер.

Заключительный этап.

15. Снять перчатки, вымыть руки, перчатки поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.

17. Надеть перчатки, убрать пеленку.

18. Обработать кресло дезинфицирующим средством.

Взятие мазка на онкоцитологию

Противопоказания:

1.3 – 4 степень чистоты;

2. Кровотечения.

Показания:

1. Пациенткам, поступающим в гинекологическое, родильное отделение (больницу);

2. В женской консультации при обследовании гинекологических больных;

3. При профилактическом осмотре.

Оснащение рабочего места:

Ÿ зеркала ложкообразные или створчатые;

Ÿ ватные тампоны;

Ÿ предметные стекла;

Ÿ пинцет;

Ÿ бланки направления;

Ÿ цитощётка – 2 штуки;

Ÿ шпатель Эйера;

Ÿ стерильные перчатки;

Ÿ гинекологическое кресло;

Ÿ индивидуальная пеленка.

 

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Подготовить необходимый инструментарий.

2. Промаркировать предметные стекла.

3. Тщательно вымыть руки с мылом, просушить, надеть стерильные перчатки.

4. Укладываем пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пелёнкой.

 

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

6. Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.

7. Вскрыть блистерную упаковку цитощётки со стороны рукоятки.

8. Ввести цитощётку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

9. При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть 2 – ой цитощётки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

10. Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

11. Мазок получить путем «прокатывания» цитощётки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощётку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

 

Заключительный этап.

12. Извлечь зеркала, погрузить в дезинфицирующее средство.

13. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

14. Заполняем направление: фамилия, имя, отчество, возраст, домашний адрес, диагноз, дата последней менструации, дата взятия материала и номер, соответствующий номеру стекла, фамилия врача или акушерки.