Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела

Оснащение:

- чистая сухая емкость на 250 мл с крышкой;

- направление.

Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель процедуры;

- обучите пациента проведению туалета наружных половых органов;

- оформите направление:

В клиническую лабораторию

направляется анализ мочи

на ацетон и кетоновые тела

Иванова И.И., 30 лет.

терапия 1

дата

подпись

- наклейте направление на емкость.

Выполнение процедуры:

- напомните пациенту в 08.00 утра подмыться и собрать среднюю порцию мочи объемом 100 мл, емкость закрыть крышкой и поставить в специальный ящик в санитарной комнате.

Завершение процедуры:

- проконтролируйте, чтобы санитарка в течение 1 часа доставила мочу в лабораторию.

Примечание. В норме ацетон и кетоновые тела отсутствуют.

Анализ мочи на диастазу (амилазу)

Оснащение:

- чистая сухая емкость объемом 250 мл с крышкой;

- направление.

Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель процедуры;

- обучите пациента проведению туалета наружных половых органов;

- оформите направление:

В клиническую лабораторию

направляется анализ мочи на диастазу

Иванова И.И., 30 лет.

терапия 1

дата

подпись

- наклейте направление на емкость.

Выполнение процедуры:

- в 08.00 утра предложите пациенту подмыться и собрать в предложенную емкость 100 мл мочи из средней порции.

Завершение процедуры:

- проконтролируйте, чтобы санитарка сразу же доставила мочу в лабораторию (моча должна быть теплой).

Бактериологическое исследование мочи

Оснащение:

- стерильная емкость объемом 250 мл с крышкой;

- направление.

Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель процедуры;

- обучите пациента проведению туалета наружных половых органов;

- оформите направление:

В бактериологическую лабораторию

направляется моча Иванова И.И., 30 лет

для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

терапия 1

дата

подпись

- наклейте направление на емкость.

Выполнение процедуры:

- в 08.00 утра напомните пациенту тщательно подмыться и собрать в предложенную емкость 10-15 мл мочи из средней порции. Стерильная емкость должна оставаться открытой как можно меньше времени и не должна соприкасаться с нестерильными поверхностями.

Примечание. Для данного исследования собирать мочу лучше с помощью катетера.

Завершение процедуры:

- проконтролируйте, чтобы санитарка своевременно отнесла емкость с мочой в бактериологическую лабораторию.

Проба по Зимницкому

Оснащение:

- 8 подписанных чистых емкостей объемом 250-500 мл;

- направление.

Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель процедуры;

- обучите пациента проведению туалета наружных половых органов;

- на приготовленные емкости наклейте направление, указав:

Проба по Зимницкому,

Иванов И.И., 30 лет.

Порция 1, 6-9ч.

терапия1

дата

подпись

и так все 8 емкостей, последняя порция емкость – с 3 до 6 часов следующего утра.

Выполнение процедуры:

- разбудите пациента в 06.00 утра, он должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз и провести туалет наружных половых органов;

- напомните пациенту, что затем он должен каждые 3 часа опорожнять мочевой пузырь в соответствующую по времени емкость (6-9 часов, 9-12 часов, 12-15 часов, 15-18 часов, 18-21 час, 21-24 часа, 24-03 часа, 3-6 часов);

- ночью своевременно будите пациента.

Завершение процедуры:

- проконтролируйте, чтобы санитарка доставила все 8 емкостей в клиническую лабораторию.

Примечание. Эта проба предназначена для исследования функционального состояния почек. Она позволяет определить объем каждой порции, объем дневного и ночного диуреза, удельный вес мочи в каждой порции. Дневной диурез подсчитывают по 1-4 порциям, ночной – по 5-8 порциям. Дневной диурез должен быть в 2 раза больше ночного.

В норме удельный вес составляет 1012-1025. В утренней порции удельный вес относительно высокий (1018). Колебания удельного веса в отдельных порциях должны быть не менее 8-10, и хотя бы одна порция мочи должна иметь удельный вес 1012.

Одинаково низкий удельный вес во всех порциях мочи (гипоизостенурия) свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.

 

Основные методы исследования почек и

Мочевыводящих путей

1. Лабораторное исследование мочи.

2. Рентгенологическое исследование:

- обзорная рентгенография почек;

- томография;

- урография (пиелография). Может быть экскреторной, когда контрастное вещество водится внутривенно, и ретроградной (уретрография), когда контрастное вещество вводится в лоханку почки при помощи катетера.

Экскреторная урография

Оснащение:

- шприцы одноразовые на 20 мл;

- рентгеноконтрастное вещество (урографин, верографин);

- все необходимое для постановки очистительной клизмы.

Подготовка к процедуре:

- объясните пациенту цель, ход предстоящего исследования и получите его согласие;

- за 3-4 дня до исследования назначается диета № 4 (бесшлаковая), в течение последующих 2-х дней исключаются из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, соки);

- при метеоризме пациенту назначается карболен;

- за 1-2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к контрастному веществу одним из двух способов:

а) кожный – смазывают участок кожи на животе настойкой йода;

б) прием внутрь раствора йодистого калия по 1 ст. ложке 3 раза в день.

При отрицательной пробе продолжают подготовку.

- за 18-20 часов до исследования исключается прием пищи;

- вечером накануне исследования в 22.00 и утром за 2 часа до исследования сделайте пациенту очистительные клизмы;

- утром пациент не должен: есть, пить, курить, принимать лекарства;

- непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Завершение процедуры:

- провести пациента в палату.

Примечание: на рентгеноконтрастные средства могут быть побочные реакции, вплоть до коллапса и шока. Поэтому в рентгенкабинете всегда должны быть все необходимое для оказания экстренной помощи.

3. Эндоскопические методы исследования:

- цистоскопия - осмотр полости мочевого пузыря при помощи цистоскопа;

- хромоцистоскопия.

Цистоскопия

Подготовка к процедуре:

- объясните пациенту цель, ход предстоящего исследования;

- получите его согласие;

- утром пациент не ест и проводит туалет гениталий;

- утром накануне исследования медсестра ставит пациенту очистительную клизму;

- непосредственно перед исследованием пациент опорожняет мочевой пузырь;

- утром, в назначенное время, пациент идет в эндоскопический кабинет.

Выполнение процедуры:

- исследование проводится в гинекологическом (урологическом) кресле;

- мужчинам перед введением цистоскопа анестезируют мочевой канал;

- цистоскоп поливают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.

Завершение процедуры:

- после окончания процедуры пациент в течение нескольких часов соблюдает постельный режим.

Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия проводится для выявления функциональной способности почек.

Внутривенно или внутримышечно вводят раствор индигокармина (метиленово-синий). Проводится цистоскопия. Время и интенсивность выделения краски из мочеточников является показателем функции почек и верхних мочевых путей.

При внутривенном введении индигокармина в норме окрашенная моча выделяется из устьев мочеточников через 3-6 минут, при внутримышечном введении – через 10-15 минут.

Сканирование почек.

УЗИ почек.