Продемонстрируйте технику накожного введения вакцин.

Показания: для профилактики туляремии.

Сверить назначение врача с Ф.И.О пациента. Сверить разрешено ли введение вакцины, дата разрешения.

Подготовить себя и рабочее место (вакцина туляремийная, скарификатор). Провести бракераж вакцинного препарата (выпускается в ампулах, в сухом виде с растворителем).

Развести вакцинный препарат 1 мл растворителя (время растворения не должно превышать более 3-х минут). Руку пациента поставить параллельно столу, полу. Обработать наружную поверхность средней трети плеча спиртом или смесью спирта с эфиром (нельзя раствором йода или дезинфицирующим раствором). Стерильной глазной пипеткой нанести вакцину по одной капле в двух местах (для другой вакцины может быть в 1,3,4 местах) вакцину. Оспорививателем выполнить насечки через каждую нанесенную каплю вакцины (=, или, + или// - как написано в инструкции). Насечки не должны кровоточить, кровь должна выступать только мелкими росинками. Плоской стороной оспорививателя втирать вакцину в насечки 30 сек. Вакцине дают подсохнуть 5 – 10 мин. Наблюдают за пациентом в течение 30 мин., а затем отправляют, объясняя о возможности местной и общей реакции. Говорим, что пациент должен явиться на 5-7 день после прививки для учета прививаемости. Регистрируем прививку в карте профилактических прививок ф.064у, в амбулаторной карте, в журнале выполненных прививок, в прививочном паспорте.

Учет результатов прививаемости: + положительный результат - при наличии насечек выраженной красноты и припухлости, диаметр 0,5 см и более.

Лица, у которых нет положительного результата приглашаются повторно на 12 – 16 день вакцинации. Если опять отсутствуют положительные результаты, они подлежат повторной вакцинации в течение ближайшего месяца.

Регистрируем результаты прививаемости в учетной документации.

МЕТОДИКА СБОРА КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Копрологическое исследование производят для определения функциональной способности пищеварительного аппарата. Кал исследуют макроскопически: форму, консистенцию, цвет, запах, наличие слизи, гноя, реакцию на кровь и микроскопически: наличие соединительной ткани, мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, мыла, неперевариваемой клетчатки, крахмала, йодоф бактерий, слизи, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, простейших, яйца-глист.

Копрологическое исследование – это дополнительный метод диагностики при ОКИ. При поражении слизистой оболочки кишечника (при дизентерии, амебиазе, язвенном колите) в каловых массах определяют слизь, гной. Микроскопически – в слизи содержатся лейкоциты, эозинофилы, цилиндрический эпителий, эритроциты.

Подготовка больного

Перед забором кала больной не должен употреблять медикаменты, изменяющие перистальтику кишечника (например, белладонна, пилокарпин и др.), и влияющих на окраску кала (железо, висмут, барий), нельзя производить забор кала после введения свечей и приема внутрь касторового или вазелинового масла, после клизм.

Копрологическое исследование производится после предварительной подготовки, заключающейся в получении больным пробной диеты в течение 4-5 дней (при запорах кал берут для исследования через более длительный срок, при поносах - раньше). Подготовка преследует цель определить функциональную способность пищеварительного аппарата, так как пробные диеты содержат определенное количество разнообразных пищевых продуктов. Чаще применяются диеты Шмидта и Певзнера.

Диета Шмидта: