Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-08-24 | 644 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Время занятия — 180 минут.
Цель занятия. Изучить приемы оказания неотложной оториноларингологической помощи.
Задачи занятия:
1. Разобрать особенности оказания медицинской помощи при травмах ЛОР-органов.
2. Изучить приемы извлечения инородных тел ЛОР-органов.
3. Разобрать причины носового кровотечения. Изучить методы остановки носового кровотечения.
4. Изучить клинические особенности стеноза гортани на разных стадиях, методы лечения стеноза гортани.
5. Изучить причины и принципы лечения острой глухоты.
Оснащение. Осветительные приборы: источник света, лобный рефлектор. Демонстрационный материал: плакаты, слайды.
Набор инструментов. Носовые зеркала, шпатели, носоглоточные зеркала, зонды навивные, пинцеты носовые.
Рабочее место. Инструментальный столик, настольная лампа, спиртовка, два стула.
Место проведения занятия. Учебная комната.
Рекомендуемая литература:
1. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии. — М.: Медицина, 1990.
2. Шеврыгин Б. В. Руководство по детской оториноларингологии. — М.: Медицина, 1985.
3. Пальчун В.Т.,.Лучихин Л.А.,.Магомедов М.М. Оториноларингология. — МИА, 2007
Оказание неотложной помощи при заболеваниях ЛОР-органов до настоящего времени остается одним из наиболее важных и ответственных разделов современной оториноларингологии. В оториноларингологии к состояниям, требующим оказания неотложной специализированной помощи, относятся травмы ЛОР-органов, кровотечения, инородные тела ЛОР-органов, стенозы гортани, острая сенсоневральная тугоухость, ото- и риногенные внутричерепные осложнения.
I. ТРАВМЫ ЛОР-ОРГАНОВ
Повреждение ЛОР-органов встречается при травмах лицевого черепа, уха и области шеи. Топографическая близость крупных магистральных сосудов и головного мозга обусловливают во многих случаях возможность возникновения травматического шока. Врач, оказывающий медицинскую помощь, должен немедленно принять соответствующие меры: обезболивание, согревание, внутривенное введение кровезаменителей. При нарушении целостности кожных покровов показано введение противостолбнячной сыворотки.
|
Среди травм лицевого скелета наиболее часто встречаются механические повреждения носа. Различают ушиб носа, ранения мягких тканей носа, перелом носовых костей и повреждения околоносовых пазух.
Ушиб наружного носа — закрытое повреждение, причиной которого является удар небольшой силы тупым предметом. Симптомы: припухлость и болезненность мягких тканей носа, небольшое кровотечение из носа, при передней риноскопии обнаруживается отек слизистой оболочки носа, иногда — сгустки крови в носовых ходах. На R-граммах костей носа признаки перелома отсутствуют. Лечение ушиба носа — покой, применение холода местно в первые сутки после травмы. Как осложнение ушиба носа может возникнуть гематома носовой перегородки.
Ранения наружного носа нередко только внешне кажутся поверхностными, а в действительности проникают глубоко; в глубине раны может находиться инородное тело. Если подозрение на наличие инородного тела возникает при расспросе больного или при осмшре раны, необходимо произвести R-графию костей носа и околоносовых пазух в двух проекциях. Ссадины, царапины обрабатывают 5 % настойкой йода. Раны мягких тканей носа промывают перекисью водорода, края поверхностных ран после обработки спиртом сближают полосками лейкопластыря, глубокие раны, после очищения от грязи, удаления инородных тел и размозженных, некротизированных тканей, зашивают. Первичный шов на лице накладывают в течение суток после травмы, при отсутствии воспалительных явлений допустимо более позднее (до 48 часов) зашивание раны.
|
При полном отрыве крыла или кончика носа возможно приживление отторгнутых тканей, если с момента травмы прошло не более суток. Оторванные хрящи крыльев носа не прошивают, а сопоставляют с помощью атравматических шелковых швов на кожу и кетгутовых — на слизистую оболочку.
Необходимо помнить о том, что в связи с хорошим кровоснабжением лица при ранениях носа, лица существуют «ножницы» между степенью тяжести травмы и внешним видом больного, который иногда пугает даже медиков. Благодаря хорошему кровоснабжению мягких тканей лица при ПХО ран иссекаются лишь явно нежизнеспособные участки тканей. Укушенные раны носа подлежат ПХО, а откушенные фрагменты носа могут быть пришиты, хотя по законам хирургии укушенные раны являются первично инфицированными и не подлежат ушиванию.
Переломы костей носа. Различают открытые и закрытые переломы, со смещением и без смещения костных обломков, с косметической и без косметической деформации наружного носа.
Симптомы: боли, носовое кровотечение, деформация наружного носа, локальная болезненность, ощущение крепитации отломков, патологическая подвижность при пальпации костей носа. При подозрении на перелом необходима R-графия костей носа в двух проекциях. В зависимости от механизма травмы могут наблюдаться переломы костей носа с боковым смещением отломков и вдавленные переломы костей носа. Для репозиции при переломах костей носа со смещением производят анестезию смазыванием слизистой оболочки 2-4 % раствором дикаина с 0,1 % раствором адреналина за 20-30 минут до репозиции. Внутримышечно вводят 2 мл 50 % раствора анальгина или 1 -2 % раствора промедола. Беспокойным больным, детям и подросткам иногда необходим кратковременный наркоз. Чем раньше производится репозиция носа, тем легче она осуществляется. Крайний срок репозиции — 4 недели после травмы. При смещениях перегородки носа целесообразна ее гиперкоррекция. После репозиции производят переднюю тампонаду носа или снаружи на боковые стенки носа укладывают марлево-каллодиевую фиксирующую повязку. Повреждение кожи (при открытых переломах костей носа со смещением) зашивают после репозиции и выполнения тампонады носа. Противопоказаниями для немедленной репозиции перелома костей носа являются: сотрясение головного мозга, сигнальные (т. е. внезапные, обильные и быстро прекращающиеся) носовые кровотечения, травматический шок, назальная ликворея.
|
Истечение спинномозговой жидкости из носа может быть обнаружено:
а) по наличию двухконтурного пятна на повязке или белье;
б) пробой с носовым платком — смоченный ликвором носовой платок не коробится, т. к. в ликворе нет муцина, содержащегося в носовой слизи;
в) при биохимическом исследовании отделяемого из носа определяется наличие сахара, которого нет в серозных или слизистых выделениях из носа при ринитах.
При установлении ликвореи больные подлежат срочной госпитализации.
Наиболее частыми осложнениями травм носа являются гематома и абсцесс носовой перегородки, лечение которых проводится в условиях ЛОР-стационара.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!