История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
 2017-08-23 |
 268 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Биологическая проба проводится непосредственно перед переливанием крови и ее компонентов.
ОСНАЩЕНИЕ:
передвижной манипуляционный столик, система инфузионная, зажим. Стерильные: салфетки марлевые; шарики; лейкопластырь, валик процедурный или подушка для венепункции; венозный жгут; салфетка чистая из бязи под жгут; штатив, контейнер с кровью донора; СИЗ: защитные очки или экран; маска; нарукавники; стерильные перчатки; фартук. Антисептик для обработки инъекционного поля пациента. Химические средства дезинфекции: химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1»; «№ 3»; «№ 4»; «Острые ИМН». Емкость «Упаковка».
Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.
| № п/п | Этапы выполнения |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | |
| 1. | Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить письменное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа. |
| 2. | Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки. |
| 3. | Заполнить инфузионную систему кровью донора и поместит ее на штатив. |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | |
| 4. | Пунктировать вену и независимо от назначенного режима введения трансфузионной среды: струйно перелить 10-15 мл крови (эритроцитной массы, плазмы). |
| 5. | В течение 3-х минут наблюдать за состоянием пациента. |
| 6. | При отсутствии у пациента клинических проявлений гемотрансфузионных реакций (учащения пульса, дыхания, появления одышки, затрудненного дыхания, гиперемии лица и т.д.) повторно ввести пациенту 10-15 мл крови (эритроцитной массы, плазмы) струйно. |
| 7. | В течение 3 минут вести наблюдение за пациентом. |
| 8. | При отсутствии клинических проявлений реакций или осложнений еще раз ввести 10-15 мл крови (эритроцитарной массы, плазмы) струйно. |
| 9. | В течение 3 минут вести наблюдение за пациентом. |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | |
| 10. | Оценить результат. Отсутствие реакций у пациента является основанием для продолжения трансфузии в назначенном режиме. В случае развития клинических признаков реакции на переливание крови или ее компонентов (беспокойство, ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боль в пояснице, животе, головная боль) гемотрансфузию немедленно прекратить путем наложения зажима на трубку инфузионной системы. Иглу из вены не извлекать во избежание потери венозного доступа. |
| 11. | Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4» или контейнер «Физический метод», вымыть и вытереть руки. |
| 12. | Оформить медицинскую документацию. |
| 13. | Провести дезинфекцию использованных СИЗ, медицинского инструментария, перевязочного материала и других ИМН согласно подпунктам 3.4-3.9 Инструкции №3. |
ИНСТРУКЦИЯ
«Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)»
1. Оценка состояния реципиента: установление (поддержка) психологического контакта с ним (внешний вид, Р, АД, ЧДД, жалобы- производится каждые 10-15 мин.), необходимо успокоить больного: «Все идет хорошо!»
2. Интерпретация полученных данных, информирование врача.
3. План сестринского ухода: постоянно находится у больного
| ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА | ПУТИ РЕШЕНИЯ |
| Действительные: страх проведения (исхода) гемотрансфузии, | постоянное наблюдение за ее функционированием, информирование врача |
| постоянный психологический контакт с больным, информирование его о ходе операции (сколько перелито крови, показатели Р, АД), информационная поддержка врачом (подчеркнуть положительное действие крови | |
| на организм-дезинтоксикационное, заместительное, стимулирующее, кровоостанавливающее, питательное, иммунобиологическое) | |
| - двигательная активность | является временным состоянием |
| Потенциальные: - питание - питье - физиологические отправления начальные признаки несовместимости: - боли в пояснице, животе, за грудиной - чувство жара, покраснение лица - одышка - тахикардия - появление зуда кожи, аллергических высыпаний | накормить напоить подать утку, судно немедленно прекратить гемотрансфузию, отключить систему, не выводя иглы из вены. Подключить систему с 0,9% раствором натрия хлорида. немедленное прекращение гемотрансфузии, не выводя иглу из вены переключиться на физ. р-р, немедленно вызвать врача! (поведение м/с спокойное, движения уверенные). Необходимо успокоить больного (объяснить о временном характере неприятных ощущений) |
| - тромбирование инфузионной системы | отключить систему с кровью, не выводя иглу из вены, убедиться в ее проходимости, подключить систему с физ. р-ом, при тромбировании иглы- вызвать врача! |
На завершающем этапе операции:
- оставить во флаконе 10-15 мл. крови
- по назначению врача ввести в/в CaCl10%-10,0
- предупредить больного о необходимости соблюдения постельного режима после гемотрансфузии
Оценить эффективность выполненных мероприятий:
СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО:
- улучшилось
- ухудшилось
- без изменений
И Н С Т Р У К Ц И Я
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!