Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-08-23 | 395 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ПОКАЗАНИЯ: травмы нижней и верхней челюстей, подбородка, скуловой и височной костей, в некоторых случаях и волосистой части головы
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжёлые повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, невозможность говорить, жевать, в некоторых случаях затруднение дыхания), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные: асфиксия, травматический шок, косметические дефекты, инфицирование раны.
ОСНАЩЕНИЕ: бинт средний - 2, валик ватно-марлевый - 1-3, шприц одноразовый, обезболивающие препараты (1мл 2% тримеперидина, 2 мл 50% метамизола), 70% спирт, ватные шарики, ёмкости с дезрастворами.
№ п/п | Э Т А П Ы | ОБОСНОВАНИЕ |
1. | Установить контакт с пациентом, усадить его. Объяснить цель и ход манипуляции. Получить согласие. | Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении |
2. | Стать лицом к пациенту слегка справа. | Контроль за состоянием пациента, удобства контакта |
3. | При выраженном болевом синдроме произвести обезболивание. | Профилактика травматического шока |
4. | 1-й тур закрепляющий провести через затылочный и лобные бугры циркулярно вокруг головы слева направо. Повторить его дважды. | Фиксация повязки |
5. | 2-й тур провести через затылок к подбородку, под который необходимо подложить валик. | Обеспечение хода манипуляции |
6. | 3,4,5- е туры вести вертикально вокруг головы с сильной фиксацией подбородка. | Чёткая фиксация нижней челюсти |
7. | 6-й тур вести от подбородка через затылок к 1-му туру. | Обеспечение хода манипуляции |
8. | Закончить повязку циркулярным туром вокруг головы, который совпадает с 1-м туром. Закрепляем повязку булавкой на лбу. | Правила бинтования |
9. | Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать больного в травмопункт. | Профилактика осложнений. Преемственность сестринского процесса |
10. | Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств. | Преемственность сестринского процесса |
|
ИНСТРУКЦИЯ
«НАЛОЖЕНИЕ БИНОКУЛЯРНОЙ АСЕПТИЧЕСКОЙ ПОВЯЗКИ».
Показания:
Цель:
1. В ходе оказания неотложной доврачебной помощи закрыть рану глаза, не допуская, ее инфицирования;
2. обеспечить иммобилизацию травмированного глазного яблока, за счет закрытия повязкой здорового глаза и выключения механизма содружественного движения глазных яблок, для профилактики расхождения краев раны и выхождения наружу или ущемления в ране содержимого поврежденного глазного яблока.
Действительные проблемы:
§ психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, отсутствие зрения, беспомощность, отчаяние и т.д.);
§ физиоятрогения;
§ другие проблемы, выявленные в ходе выполнения манипуляции;
Потенциальные проблемы:
Оснащение:
стерильные марлевые салфетки в крафт-упаковке - 10 шт.; бинт (5*10 см.) или ИПП, одноразовый шприц 2мл. и 20 мл., стерильные марлевые шарики в крафт-упаковке, металлические лотки – 2, ножницы для разрезания повязок – 1, АС во флаконе, лейкопластырь.
Условия выполнения манипуляции:
1. положение больного лежа лицом вверх при проникающем ранении глазного яблока;
2. сидя – при контузии глазного яблока тяжелой степени, при подозрении на проникающее ранение глазного яблока (нет достоверных признаков проникающего ранения);
|
3. фиксация повязки турами бинта;
4. фиксация повязки лейкопластырем;
Ход выполнения манипуляции:
№ п/п | ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | |
Приглашаем больного, усаживая его на кушетку, если больной придерживает глаз рукой (платком, бинтом и т.д.), в других случаях больного усаживаем на стул. Визуально оцениваем состояние больного, считаем пульс, измеряем АД (при возможности). | Обеспечение условий выполнения манипуляции, налаживание психоэмоционального контакта с больным, оценка состояния. | ||
При проникающем ранении глаза помогаем больному лечь на кушетку лицом вверх (в остальных случаях больной сидит на стуле), предварительно просим больного закрыть веки обоих глаз и продолжать прикрывать поврежденный глаз. Успокаиваем больного. Все сделаем осторожно, не надо напрягаться, сжимать веки. | Обеспечение условий выполнения манипуляции, поддержание психоэмоционального контакта | ||
Проводим гигиеническую антисептику рук. В стерильный лоток, пинцетом выкладываем две стерильные повязки из 3-5 малых салфеток каждая. При наличии ИПП, вскрываем его, не нарушая стерильности подушек. | Соблюдение асептики, профилактика дополнительного инфицирования раны. | ||
Предварительно предупредив больного о том, что вы будите делать, сначала на поврежденный глаз, а затем на здоровый глаз укладываются повязки, которые у верхнего края придерживаются пинцетом, в области надбровной дуги. Просим больного кончиками пальцев придерживать нижний край повязки в области скуловых костей. Повязку допускается удерживать у верхнего края пальцами рук, после повторной гигиенической антисептики. Повязки недолжны закрывать носовые ходы. | Поддержание психологического контакта. Визуальная оценка состояния больного. | ||
Фиксируем повязки у верхнего края 2-3 круговыми турами вокруг головы, над ушами, а затем 2-3- косыми турами бинта, без излишнего давления, удерживаем повязку, сначала над поврежденным глазом, в направлении глаз, под ухом, под затылок – шею, над ухом со стороны здорового глаза, лоб – фиксируем, косые туры бинта, 2-3 круговыми турами, после этого косыми турами удерживаем повязку, над здоровым глазом, в направлении – затылок, шея, под ухом, над глазом; фиксируем лоб 2-3 круговыми турами, которые закрепляем узлом на лбу, отрезов излишки конца ножницами для снятия повязок. | Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции. | ||
Туры бинта раскатываем спинкой без излишнего давления. В положении лежа, голову больного надо придерживать руками, приподнимая ее, не допуская напряжения мышц затылка. Больной не должен поднимать и напрягать голову, для профилактики расхождения краев раны, ущемления в ране радужки или выхода содержимого глазного яблока наружу. | Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции. | ||
При использовании ИПП на глаза накладываются стерильные подушечки (неподвижные и подвижные), туры бинта те же что описаны выше. Лейкопластырной лентой без лишнего давления фиксируют повязки, походу косого тура бинта - от центра лба к центру щеки. Лейкопластырь придавливается к лобной и скуловой кости, соответственно, сначала над поврежденным, а затем над здоровым глазом. | Соблюдение условий выполнения манипуляции. | ||
По окончании, наложения повязки, необходимо произвести оценку состояния больного: измерение АД, пульса. При необходимости вводятся анальгетики. При тошноте или рвоте введение внутривенно струйно 40% р-ра глюкозы 20мл + 1 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты. Если выявлены признаки кровоизлияния в глазное яблоко необходимо ввести 1мл викасола в/м. Больной готовится к квалифицированной транспортировки в офтальмологическое отделение лицом вверх, на носилках, с асептической бинокулярной повязкой. | Соблюдение условий выполнения манипуляции | ||
Используемое оборудование отправляем на дезинфекцию (сортировка по группам отходов, обработка). | Проведение дезинфекции. | ||
|
Инструкцию составил преподаватель Лисов А.А.
И Н С Т Р У К Ц И Я
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!