Острый и хронический сальпингит, оофорит

Нарушения менструального цикла:

Дисменорея

Аменорея

Альгоменорея

Предменструальный синдром

Угрожающий аборт, роды

Токсикозы беременности:

Чрезмерная рвота беременных

Преэклампсия, эклампсия (гестозы)

Послеродовые заболевания молочных желез:

Инфекция соска

Абсцесс молочной железы

Негнойный мастит

Застой в молочных железах

Предопухолевые заболевания женских половых органов

Доброкачественные образования женских половых органов

Злокачественные новообразования женских половых органов

«Острый живот» в гинекологии

Инфекционные болезни

Кишечные инфекции и инвазии:

Брюшной тиф

Сальмонеллез

Другие пищевые бактериальные отравления

Иерсиниоз

Дизентерия

Ботулизм

Амебиаз

Лямблиоз

Гельминтозы

Воздушно-капельные инфекции:

Грипп, парагрипп

Аденовирусная инфекция

Эпидемический паротит

Дифтерия

Менингококковая инфекция

Особоопасные (карантинные) инфекции:

Холера

Натуральная оспа

Чума

Сибирская язва

Детские инфекции:

Корь

Краснуха

Скарлатина

Ветряная оспа

Коклюш

Инфекционный мононуклеоз

Раневые инфекции:

Столбняк

Рожа

Бешенство

Прочие инфекционные заболевания:

Малярия

Токсоплазмоз

Вирусный гепатит

Герпес

Кандидомикоз (кандидоз)

Сыпной тиф

СПИД

Туберкулез

Туберкулез легких и плевры

Нелегочные формы туберкулеза (урогенитальный, лимфатической системы, глаз, кожи, костей и суставов, мозговых оболочек)

Заболевания нервной системы

Сосудистые заболевания головного мозга:

Преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки

Инфаркт мозга

Внутримозговое,-субарахноидальное,-субдуральное,- экстрадуральное кровоизлияние

Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях

Энцефалопатия

Заболевания периферической нервной системы:

Невриты

Плекситы, перинатальные плекситы

Радикулиты, ишиас

Алкогольная полиневропатия

Полиомиелит

Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек

Энцефалит

Менингит

Арахноидит

Травматические повреждения головного мозга:

Сотрясение и ушиб головного мозга

Перелом основания черепа

Врожденные заболевания:

Микроцефалия

Гидроцефалия

Эпилепсия, судорожные состояния

Детский церебральный паралич

Рассеяный склероз

Мигрень

Болезнь Паркинсона

Опухоли головного мозга

Психические болезни

Шизофрения

Психозы

Невротические и соматоформные расстройства

Неврастения

Психопатия

Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания

Психосоматические заболевания

Сексопатологические расстройства

Кожные и венерические болезни

Неинфекционные болезни кожи:

Дерматиты

Экзема

Нейродермит

Узловатая эритема

Псориаз

Фотодерматозы (фотоконтактный дерматит, солнечная крапивница)

Витилиго, меланодермии

Болезни сальных желез и волос:

Себорея

Вульгарные угри

Алопеция (гнездная и диффузная)

Опухоли кожи:

Папиллома

Кератома

Базалиома

Эпителиома

Меланома

Инфекционные болезни кожи:

Пиодермии

Фолликулярный кератоз

Фурункул

Карбункул

Гидраденит

Вирусные болезни:

Бородавки

Опоясывающий лишай

Остроконечные кондиломы

Дерматозоонозы:

Педикулез

Чесотка

Грибковые заболевания кожи и ногтей

Трофические язвы, пролежни

Венерические болезни:

Сифилис

Гонорея

Трихомониаз

Болезни уха, горла, носа

Ринит

Синусит (гайморит, фронтит)

Фарингит, ларингит

Ангина, хронический тонзиллит

Полипоз верхних дыхательных путей

Рак носоглотки, гортани

Наружный, средний отит

Инородное тело наружного слухового прохода, полости носа

Серная пробка

Тугоухость

Травмы (ожоги, отморожения, ранения) и инородные тела ЛОР-органов

Глазные болезни

Блефариты

Ячмень

Конъюнктивиты

Дакриоаденит, дакриоцистит

Кератиты

Катаракты (врожденные, осложненные, травматические, старческие)

Глаукома

Инородное тело глаза и ранения глазного яблока

Нарушения рефракции:

Миопия

Гиперметропия

Пресбиопия

Косоглазие

Стоматологические заболевания

Кариес

Парадонтоз

Гингивит

Стоматит

Глоссит

Рак губы, полости рта

Аллергические и профессиональные болезни

Крапивница

Отек Квинке

Лекарственная, пищевая, инсектная, холодовая аллергия (анафилаксия)

Полинозы

Профессиональные болезни от воздействия химических и физических факторов

Пневмокониозы

Детские болезни

Патология и физиология новорожденных и детей разных возрастных групп

Питание здоровых и больных детей

Диспепсии

Гельминтозы

Заболевания дыхательных путей

Инородные тела бронхов

Врожденные пороки сердца и крупных сосудов

Заболевания миокарда

Острая ревматическая лихорадка

Хроническая ревматическая болезнь сердца

Приобретенные пороки сердца

Заболевания суставов и соединительной ткани

Болезни органов кроветворения

Патология печени и желчевыводящих путей

Заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

Заболевания и функциональные нарушения толстой и тонкой кишки

Заболевания поджелудочной железы

Болезни почек

Эндокринные заболевания

Туберкулез (легочный и внелегочный), туберкулезная интоксикация

Хромосомные болезни (Дауна, синдромы Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, Патау, Эдвардса)

Иммунодефицитные состояния

Патология обмена веществ (энзимопатии, агаммаглобулинемия)

Несчастные случаи

Острые отравления

Синдром длительного позиционного сдавления

Кровотечения

Перегревание

Переохлаждение и отморожения

Радиационные поражения (острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые ожоги)

Утопление

Удушение

Укусы насекомых и животных

Умирание

Электротравма и поражение молнией

4. Требования к уровню подготовки врача общей практики для выполнения мероприятий экстренной и неотложной медицинской помощи

Врач общей практики должен уметь самостоятельно оказывать неотложную и экстренную медицинскую помощь в объеме первой врачебной помощи пациенту на догоспитальном этапе, а также определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при следующих неотложных состояниях:

· шок (анафилактический, экзотоксический, травматический, геморрагический, кардиогенный и др.)

· обморок

· коллапс

· кома (диабетическая кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая, гипогликемическая; печеночная, экзотоксическая, уремическая, неясной этиологии)

· острая дыхательная недостаточность

· отек гортани, ложный круп

· астматический статус, тяжелая астма

· отек Квинке

· открытый, закрытый клапанный пневмоторакс

· тромбоэмболия легочной артерии

· острая сердечная недостаточность

· нарушения ритма и проводимости сердца (пароксизм мерцания и трепетания предсердий, приступ наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада)

· гипертензивный криз

· стенокардия, инфаркт миокарда

· печеночная колика

· кровотечения (артериальное, венозное, желудочно-кишечное, носовое, маточное, легочное)

· почечная колика

· острая задержка мочи

· фимоз, парафимоз

· острая почечная недостаточность

· острая печеночная недостаточность

· острая надпочечниковая недостаточность

· сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга

· «острый живот» (острый аппендицит, холецистит, панкреатит, острая кишечная непроходимость, прободная язва, ущемленная грыжа)

· острое нарушение мозгового кровообращения, преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки

· отек легкого

· отек мозга

· судорожные состояния, эпилептический статус

· алкогольный делирий, абстинентный синдром

· психомоторное возбуждение

· острый приступ глаукомы

· химические и термические ожоги, отморожения

· поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удары

· отравления

· утопление, удушение

· тиреотоксический криз

· преэклампсия, эклампсия

· переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения

· клиническая смерть

· внезапная смерть ребенка

5. Требования к уровню подготовки врача общей практики для выполнения манипуляций первой врачебной помощи

Врач общей практики /семейный врач должен уметь выполнять самостоятельно следующие манипуляции:

Общие умения:

- все виды инъекций

- проведение внутрикожных диагностических и аллергологических проб

- глюкометрия крови

- анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ

- определение группы крови, Rh-фактора экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови

- определение годности крови к переливанию, гемотрансфузия, введение сывороток

- исследование мочи (удельный вес, протеинурия, микроскопия осадка, нитрит-тест, глюкотест, количественный анализ лейкоцитов)

- получение материала и приготовление мазков для цитологического, бактериологического исследования

- остановка наружного кровотечения

- капельное и струйное внутривенное введение лекарств и кровезаменителей

- запись и расшифровка ЭКГ

- пневмотахометрия, спирометрия, пикфлоуметрия

- катетеризация мочевого пузыря

- промывание желудка

- пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы

Манипуляции для оказания экстренной медицинской помощи:

- внутривенное и интротрахеальное введения лекарственных средств

- искусственное дыхание «рот в рот», «рот в нос»

- методы очистки верхних дыхательных путей

- непрямой массаж сердца

- дефибрилляция сердца

- коникотомия (крикотиреотомия), трахеостомия

- электрокардиостимуляция

Хирургические манипуляции:

- биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов

- проведение диагностических и лечебных пункций, парацентез, лапароцентез, пункция плевральной полости

- зондирование полостей, свищей

- проведение инфильтрационной анестезии, паравертебральной проводниковой, футлярной, регионарной, ваго-симпатической блокад

- первичная хирургическая обработка ран, снятие швов

- обработка ожоговой поверхности, инфицированных ран

- наложение мягких повязок

- вправление вывихов

- транспортная иммобилизация при переломах костей конечностей, позвоночника

- удаление поверхностно расположенных инородных тел

- удаление поверхностно расположенных опухолей мягких тканей

- вскрытие абсцессов, панарициев, флегмон

- удаление вросшего ногтя

- пункционная цистостомия

- диатермокоагуляция

Умения и манипуляции, применяемые в неврологии:

- исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц)

- определение чувствительности

- обследование сухожильных рефлексов

- оценка координации движений

Оториноларингологические манипуляции:

- передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия

- остановка носового кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

- парацентез барабанной перепонки

- определение проходимости слуховой трубы

- зондирование и промывание лакун миндалин

- вскрытие паратонзиллярного абсцесса

- введение лекарств в гортань и бронхи гортанным шприцем и через носовой катетер

- удаление инородного тела из верхних дыхательных путей

- удаление инородного тела из наружного слухового прохода

Офтальмологические манипуляции:

- прямая и обратная офтальмоскопия

- определение остроты зрения, цветового зрения

- измерение внутриглазного давления

Умения и манипуляции, применяемые в акушерстве, гинекологии и педатрии:

- двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование

- введение внутриматочных контрацептивов

- обследование методами функциональной диагностики, УЗИ гениталий

- диагностика беременности

- наружное акушерское обследование, оценка сердцебиения плода

- ведение физиологических родов

- оценка состояния последа

- оценка состояния новорожденного

- проведение первичного туалета новорожденного

- обработка пупочной ранки

- оценка рефлексов новорожденного

- оценка психомоторного и физического развития ребенка

- вакцинация

- ручное отделение последа

- взятие мазка из шейки матки, зева, уретры на цитологию (онкозаболевания и заболевания, передающиеся половым путем).

6. Требования к уровню подготовки для выполнения организационной работы

Врач общей практики должен знать демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента населения, в соответствии с которой:

· совместно с центрами здоровья принимать участие в проведении пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания; проводить гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения, антиалкогольную и антинаркотическую работу;

· давать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, профориентации;

· осуществлять консультирование по вопросам планирования семьи, этики, психологии, социальных, медико-генетических и медико-сексуальных аспектов семейной жизни, контрацепции;

· совместно с представителями санитарно-эпидемиологического надзора организовывать проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактику;

· привлекать руководителей учреждений и предприятий, профсоюзных и других общественных организаций, пациентов к активному участию в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий;

· проводить работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывать содействие в снижении их влияний на пациента;

· организовывать весь комплекс диагностических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий с привлечением, при необходимости, для этой цели специалистов лечебно-профилактических учреждений;

· проводить диагностику беременности, наблюдение за течением беременности, выявление и лечение экстрагенитальной патологии у беременных, психопрофилактическую подготовку к родам;

· выявлять противопоказания к беременности и родам, направлять на прерывание беременности, проводить реабилитацию женщин в послеродовом периоде и после прерывания беременности;

· принимать участие совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия в организации помощи одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, в том числе, по уходу на дому, устройству в дома-интернаты и др.;

· проводить экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, направление на МСЭК; определять медицинские показания к трудоустройству, переводу на облегченные условия труда, санаторно-курортному лечению;

· организовывать и оказывать медико-психологическую помощь пациентам с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;

· проводить анализ состояния здоровья прикрепленного контингента, ведсти учетно-отчетную медицинскую документацию.

Требования при аттестации врача на II, I и высшую квалификационные категории

Врач общей практики любой категории должен освоить все 4 вида деятельности, владеть всеми перечисленными практическими умениями. Категории присваиваются врачу общей практики, имеющему последипломную подготовку по общей врачебной практике в соответствии с его опытом и при подтверждении профессиональной компетентности.

Врачам, принятым на должности врача общей практики и имеющим квалификационные категории по одной из медицинских специальностей через 3 года работы в указанной должности могут быть присвоены более высокие квалификационные категории.

Врач общей практики II категории:

Высшее медицинское образование; специальная подготовка по общей врачебной практике (диплом врача общей практики); стаж работы врачом общей практики не менее 3 лет; повышение квалификации, положительная оценка профессиональной деятельности; подтверждение результатом квалификационного экзамена профессиональной компетентности в теоретическом и практическом аспектах, предусмотренных квалификационными требованиями.

Врач общей практики I категории:

Высшее медицинское образование; специальная подготовка по общей врачебной практике (диплом врача общей практики); наличие II квалификационной категории по любой врачебной специальности; общий стаж работы не менее 6 лет, стаж работы в должности врача общей практики не менее 3 лет; повышение квалификации, положительная оценка профессиональной деятельности; подтверждение результатом квалификационного экзамена профессиональной компетенции в теоретическом и практическом аспектах, предусмотренных квалификационными требованиями.

Врач общей практики высшей категории:

Высшее медицинское образование; специальная подготовка по общей врачебной практике (диплом врача общей практики); наличие I квалификационной категории по любой врачебной специальности; общий стаж работы не менее 9 лет, стаж работы в должности врача общей практики не менее 3 лет; повышение квалификации, внедрения в практику, положительная оценка профессиональной деятельности; подтверждение результатом квалификационного экзамена профессиональной компетентности в теоретическом и практическом аспектах, предусмотренных квалификационными требованиями.

Переподготовку по специальности «Общая врачебная практика» могут проходить врачи: акушеры-гинекологи, анестезиологи, терапевты, педиатры, хирурги, детские хирурги, наркологи, психиатры, психотерапевты.