Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-09-10 | 3347 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Лист интенсивного наблюдения заполнять за сутки по часам,
2. заполнять графы:
- ФИО пациента
- диагноз
- дата поступления
- возраст
- группу крови и резус - фактор
- номер истории болезни
3. Медсестра ежечасно фиксирует показатели:
- пульс
- ЧДД
- АД
- диурез
- количество выделенной жидкости
- выполненные процедуры (профилактика пролежней, катетеризация мочевого пузыря, санации ТБД, ингаляции и прочее).
- врачебные назначения (внутривенные, внутримышечные инъекции и другое).
Жалобы
Кожа(цвет влажность) носовое дыхание(затруднённое отделяемый характер), ЧСС температура.
Врач отмечает особенности реанимационных мероприятий, делает назначения.
Анализ по зимницскому
Дата:
ФИО (пациента)
Возраст:
Учреждение:
Отделение: палата:
Количество принятой жидкости:
Номер порции | Часы | Относительная плотность | Кол-во мочи |
6-9 | |||
9-12 | |||
12-15 | |||
15-18 | |||
18-21 | |||
21-24 | |||
24-3 | |||
3-6 |
Дата выдачи: Подпись м/с
3) хелик тест
Порядок проведения дыхательного теста на хеликобактер. Пациент получает от доктора пластмассовую трубку и вкладывает её в рот. Через эту трубку необходимо дышать на протяжении нескольких минут (обычно перед обследуемым ставят песочные часы, по которым он сам может отслеживать время). Дыхание должно быть спокойным, глубокие или судорожные вдохи не нужны.Затем больной по сигналу специалиста достаёт трубочку и выпивает проверочный раствор карбамида — бесцветный и безвкусный, как вода. Врач замеряет уровень столбика-индикатора. Описанные ранее манипуляции повторяются с аналогичной продолжительностью, затем снова делается замер. Единственным неудобством в ходе диагностической процедуры может стать выделение слюны. Она не должна попадать внутрь трубки. Если очень сильно хочется сглотнуть, трубку разрешается достать на несколько секунд.
Подготовка к хелик-тесту
Запомните требования, которые придётся соблюсти. Пренебрежение ими может привести к ложным результатам диагностики.За две-три недели до процедуры надо прекратить приём антацидных средств и антибиотиков; За трое суток нельзя употреблять вина и любой другой алкоголь; За день до не следует кушать продукты, увеличивающие газообразование — горох, фасоль, картофель, чёрный хлеб и проч.; Ужин накануне должен быть не слишком сытным; С утра запрещается завтракать и курить. Освежать дыхание жвачкой тоже не следует — идёте не на свидание, а на обследование. А вот почистить зубы и прополоскать ротовую полость строго необходимо.
4) Водный баланс
Объяснить пацие6нту, что в 6.00 необходимо выпустить ночную порцию мочи в унитаз; после этого пациент должен собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, записывать время и количество мочи, а так же, должен указывать время приема и количество принятой жидкости и данные фиксировать в лист учета до 6.00 следующего утра; в 6.00 следующего дня пациент должен сдать лист учета медицинской сестре; записать полученные данные в медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки: Внимание! · Диурезом называется процесс образования и выделения мочи. · Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток, у взрослых он колеблется от 800 мл до 2000 миллитров. · Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток. · Учету, кроме выпитой жидкости, подлежит жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов. · Учету количества выделенной жидкости должна подвергается не только моча, но и рвотные массы и испражнения пациента · Ожидаемое выделяемой жидкости с мочой рассчитывают по формуле (количество выпитой жидкости умножить на 0,8) · Баланс считается положительным, если выделилось жидкости больше чем введено и наоборот. · Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения |
5) Измерение окружности головы.
Цель: оценка физического развития.
Показания: подозрение на гидроцефалию.
Противопоказания: нет.
Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.
Выполнение процедуры:
1.Объяснить маме цель исследования;
2.Подготовить необходимое оснащение;
3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон;
4.Уложить или усадить ребенка;
5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:
а)сзади - затылочный бугор;
б)спереди - надбровные дуги;
Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка.
6.Записать результат.
Струйно в/в
Обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.
| |
Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
|
Энтеробиоз
Уложить ребенка на левый бок верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх.Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его. Смочить отточенный конец спички в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки. Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина (или положить в нее спичку). На первое стекло положить второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом и завернуть в кафт бумагу.
8) Внутривенно препарат необходимо вводить медленно, так же как и уколы кальция глюконат – их делают на протяжении двух-трех минут. Взрослым вводят 5-10 мл 10% раствора каждый день, через один день или два дня.
Техника введения вопрос 6.
10) Обработка волосистой части головы при гнейсе.
Цель:
Оснащение:
Обязательные условия:
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
- Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры | - обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
- Подготовить необходимое оснащение. | - обеспечение четкости выполнения процедуры |
- Вымыть и осушить руки; - Надеть перчатки; - Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. | - обеспечение инфекционной безопасности |
- Уложить или усадить ребенка на пеленальном столе. | - наиболее удобное положение ребенка |
Выполнение процедуры | |
- Ватным тампоном, обильно смоченным стерильным растительным маслом, обработать волосистую часть головы промокательными движениями в местах локализации гнейса. | - обеспечение размягчения себорейных корочек |
- Положить на обработанную поверхность марлевые салфетки и надеть шапочку (минимум на 2 часа). | - создание местного теплового эффекта, способствующего лучшему размягчению и отслоению корочек |
Завершение процедуры | |
- Передать ребенка маме или положить в кроватку. | - обеспечение безопасности ребенка |
- Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья; - Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором; - Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | - обеспечение инфекционной безопасности |
- Через 2 часа провести гигиеническую ванну. Во время мытья головы осторожно удалить корочки. Примечание: А) если во время купания не все корочки удалось удалить – повторить процедуру в течение нескольких дней; Б) плотно «сидящие на волосах» корочки срезаются ножницами вместе с волосами. | - предупреждение травмирования и инфицирования волосистой части головы |
Оказание помощи при рвоте.
Закапывания капель в нос.
Помните: артериальное давление величина не постоянная, зависит от положения ребёнка, возраста, состояния нервной системы. Чем меньше ребёнок, тем ниже АД.
Измерения температуры тела
Техника измерения температуры тела детей, алгоритм действия.
Подготовка к процедуре:
1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску
2. Возьмите сухой, чистый термометр из емкости и встряхните его, убедитесь, что ртуть опустилась ниже 1 градусов
3. Объясните пациенту цель исход процедуры
4. Осмотрите подмышечную область пациента
ВНИМАНИЕ! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессах нельзя проводить измерение температуры в данной области.
5. Протрите насухо подмышечную впадину пациента
6. Поместите резервуар термометра в подмышечную впадину, так чтобы он соприкасался с кожей, прижмите плечо пациента к грудной клетке, проверьте положение термометра, проведя кистью руки по заднему краю подмышечной впадины
7. Придерживайте руку детям и ослабленным пациентам
8. Извлеките термометр через 10 минут, и определите его показания
Окончание процедуры:
9. Запишите показания термометра в температурный журнал.
Исследования пульса.
удобно усадить или уложить ребёнка;
Норма частоты пульса | |
Возраст ребёнка | Частота сердечных сокращений в 1 минуту |
новорождённый | 120 - 140 |
до 1 года | 120 - 125 |
1 -2 года | 110 - 115 |
2 - 3 года | 106 - 110 |
3 - 7 лет | 110 - 90 |
8 - 12 лет | 80 - 75 |
старше 12 лет | 75 - 70 |
Помните: у маленьких детей можно определить пульс на бедренной и сонной артериях, и в области незакрытого большого родничка.
Контрольного взвешивания.
Оксигенотерапии.
Выполнение процедуры:
25) орошения полости рта.
Наберите в резиновый баллон лекарственное средство, подготовьте лоток или тазик.
Возьмите в левую руку шпатель и откройте рот ребенку.
|
Технику п/к введения инсулина (12ЕД).
Техника введения инсулина шприцем:
Введение инсулина п/к шприцем – ручкой:
Медикаментозная терапия
При асистолии или ЧСС ниже 80 ударов в минуту безотлагательно вводят адреналин в концентрации 1:10000. Для этого 1 мл ампулированного раствора адреналина разводят в 10 мл физиологического раствора. Приготовленный таким образом раствор набирают в количестве 1 мл в отдельный шприц и вводят струйно внутривенно или эндотрахеально в дозе 0,1-0,3 мл/кг массы тела.
Через каждые 30 секунд повторно контролируют ЧСС.
Если ЧСС восстанавливается и превышает 80 ударов в минуту - прекратите массаж сердца и введение других лекарственных препаратов.
При асистолии или ЧСС ниже 80 ударов в минуту - продолжите непрямой массаж сердца, ИВЛ и медикаментозную терапию.
Повторите введение адреналина в той же дозе (при необходимости это можно делать каждые 5 минут).
Если у больного есть признаки острой гиповолемии, что проявляется бледностью, слабым нитевидным пульсом, низким артериальным давление, то ребенку показано введение 5% раствора альбумина или физиологического раствора в дозе 10-15 мл/кг массы тела. Растворы вводят внутривенно в течение 5-10 минут. При сохраняющихся признаках гиповолемии допустимо повторное введение указанных растворов в той же дозе.
Введение натрия гидрокарбоната показано при подтвержденном декомпенсированном метаболической ацидозе (рН 7,0; ВЕ -12), а также при отсутствии эффекта от ИВЛ, массажа сердца и медикаментозной терапии (предполагаемый тяжелый ацидоз, препятствующий восстановлению сердечной деятельности). Раствор натрия гидрокарбоната (4%) вводят в вену пуповины из расчета 4 мл/кг массы тела (2 мэкв/кг). Скорость введения препарата - 1 мэкв/кг/мин.
Если в течение 20 минут после рождения, несмотря на проводимые в полном объеме реанимационные мероприятия, у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность (сердцебиения отсутствуют) - реанимацию в родильном зале прекращают.
При положительном эффекте от реанимационных мероприятий ребенок должен быть переведен в отделение (палату) интенсивной терапии, где будет продолжено специализированное лечение.
лист интенсивного наблюдения заполнять за сутки по часам,
2. заполнять графы:
- ФИО пациента
- диагноз
- дата поступления
- возраст
- группу крови и резус - фактор
- номер истории болезни
3. Медсестра ежечасно фиксирует показатели:
- пульс
- ЧДД
- АД
- диурез
- количество выделенной жидкости
- выполненные процедуры (профилактика пролежней, катетеризация мочевого пузыря, санации ТБД, ингаляции и прочее).
- врачебные назначения (внутривенные, внутримышечные инъекции и другое).
Жалобы
Кожа(цвет влажность) носовое дыхание(затруднённое отделяемый характер), ЧСС температура.
Врач отмечает особенности реанимационных мероприятий, делает назначения.
Анализ по зимницскому
Дата:
ФИО (пациента)
Возраст:
Учреждение:
Отделение: палата:
Количество принятой жидкости:
Номер порции | Часы | Относительная плотность | Кол-во мочи |
6-9 | |||
9-12 | |||
12-15 | |||
15-18 | |||
18-21 | |||
21-24 | |||
24-3 | |||
3-6 |
Дата выдачи: Подпись м/с
3) хелик тест
Порядок проведения дыхательного теста на хеликобактер. Пациент получает от доктора пластмассовую трубку и вкладывает её в рот. Через эту трубку необходимо дышать на протяжении нескольких минут (обычно перед обследуемым ставят песочные часы, по которым он сам может отслеживать время). Дыхание должно быть спокойным, глубокие или судорожные вдохи не нужны.Затем больной по сигналу специалиста достаёт трубочку и выпивает проверочный раствор карбамида — бесцветный и безвкусный, как вода. Врач замеряет уровень столбика-индикатора. Описанные ранее манипуляции повторяются с аналогичной продолжительностью, затем снова делается замер. Единственным неудобством в ходе диагностической процедуры может стать выделение слюны. Она не должна попадать внутрь трубки. Если очень сильно хочется сглотнуть, трубку разрешается достать на несколько секунд.
Подготовка к хелик-тесту
Запомните требования, которые придётся соблюсти. Пренебрежение ими может привести к ложным результатам диагностики.За две-три недели до процедуры надо прекратить приём антацидных средств и антибиотиков; За трое суток нельзя употреблять вина и любой другой алкоголь; За день до не следует кушать продукты, увеличивающие газообразование — горох, фасоль, картофель, чёрный хлеб и проч.; Ужин накануне должен быть не слишком сытным; С утра запрещается завтракать и курить. Освежать дыхание жвачкой тоже не следует — идёте не на свидание, а на обследование. А вот почистить зубы и прополоскать ротовую полость строго необходимо.
4) Водный баланс
Объяснить пацие6нту, что в 6.00 необходимо выпустить ночную порцию мочи в унитаз; после этого пациент должен собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, записывать время и количество мочи, а так же, должен указывать время приема и количество принятой жидкости и данные фиксировать в лист учета до 6.00 следующего утра; в 6.00 следующего дня пациент должен сдать лист учета медицинской сестре; записать полученные данные в медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки: Внимание! · Диурезом называется процесс образования и выделения мочи. · Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток, у взрослых он колеблется от 800 мл до 2000 миллитров. · Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток. · Учету, кроме выпитой жидкости, подлежит жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов. · Учету количества выделенной жидкости должна подвергается не только моча, но и рвотные массы и испражнения пациента · Ожидаемое выделяемой жидкости с мочой рассчитывают по формуле (количество выпитой жидкости умножить на 0,8) · Баланс считается положительным, если выделилось жидкости больше чем введено и наоборот. · Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения |
5) Измерение окружности головы.
Цель: оценка физического развития.
Показания: подозрение на гидроцефалию.
Противопоказания: нет.
Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.
Выполнение процедуры:
1.Объяснить маме цель исследования;
2.Подготовить необходимое оснащение;
3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон;
4.Уложить или усадить ребенка;
5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:
а)сзади - затылочный бугор;
б)спереди - надбровные дуги;
Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка.
6.Записать результат.
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!