VI. Нормативы объема медицинской помощи

В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, а также эффективной реализации Территориальной программы учитывается трехуровневая система организации медицинской помощи гражданам:

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико - санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, на станциях скорой медицинской помощи);

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Базовой программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо и на 2017 год составляют:

1. для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Базовой программы ОМС - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,125 вызова на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,175 вызова на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов – 0,045 вызова на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,0223 вызова на 1 жителя;

второго уровня - 0,0223 вызова на 1 жителя;

третьего уровня - 0,0004 вызова на 1 жителя;

2. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией,

посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), в рамках Базовой программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,645 посещения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 1,428 посещения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,277 посещения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов – 0,7 посещения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,20 посещения на 1 жителя;

второго уровня - 0,25 посещения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,25 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо (в одном обращении 3 посещения), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,441 обращения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 1,245 обращения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,294 обращения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,2 обращения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,040 обращения на 1 жителя;

второго уровня - 0,100 обращения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,060 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Базовой программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,200 посещения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,216 посещения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,144 посещения на 1 застрахованное лицо;

3. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,020 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,025 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,015 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,004 случая лечения на 1 жителя;

в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя;

второго уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,002 случая лечения на 1 жителя;

4. для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по Территориальной программе ОМС - 0,17397775 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00164775 случая), в том числе для медицинских организаций по Территориальной программе ОМС:

первого уровня - 0,03120653 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,030 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00120653 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

второго уровня - 0,08656834 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,08630 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00026834 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

третьего уровня - 0,05620288 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,05603 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00017288 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС- 0,05964815 койко-

дня на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,02064815 койко-дня на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,02189143 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,005 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,01689143 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,02375672 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,020 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00375672 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,018 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,005 случая госпитализации на 1 жителя;

второго уровня - 0,004 случая госпитализации на 1 жителя;

третьего уровня - 0,009 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,035 койко-дня на 1 жителя;

второго уровня - 0,055 койко-дня на 1 жителя;

третьего уровня - 0,002 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в расчете на 1 жителя составляет 0,006 случая госпитализации.

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Базовой программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо и на 2018-2019 годы составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Базовой программы ОМС - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,125 вызова на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,175 вызова на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,045 вызова на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,0223 вызова на 1 жителя;

второго уровня - 0,0223 вызова на 1 жителя;

третьего уровня - 0,0004 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), в рамках Базовой программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,645 посещения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 1,428 посещения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,277 посещения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,7 посещения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,20 посещения на 1 жителя;

второго уровня - 0,25 посещения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,25 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо (в одном обращении 3 посещения), в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,441 обращения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 1,245 обращения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,294 обращения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,2 обращения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,040 обращения на 1 жителя;

второго уровня - 0,100 обращения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,060 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Базовой программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,200 посещения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,216 посещения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,144 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,020 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,025 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,015 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,004 случая лечения на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя;

второго уровня - 0,001 случая лечения на 1 жителя;

третьего уровня - 0,002 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств Территориальной программы ОМС - 0,17394227 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в рамках Базовой программы ОМС - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00161227 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций по Территориальной программе ОМС:

первого уровня - 0,03120653 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,030 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00120653 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

второго уровня - 0,08656834 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,08630 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00026834 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

третьего уровня - 0,05616740 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,05603 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00013740 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств Территориальной программы ОМС 0,05964815 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,02064815 койко-дня на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинских организаций по Территориальной программе ОМС:

первого уровня - 0,02189143 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,005 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,01689143 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

второго уровня - 0,02375672 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,020 койко-дня на 1 застрахованное лицо, сверх Базовой программы ОМС - 0,00375672 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

третьего уровня - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках Базовой программы ОМС - 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,018 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,006 случая госпитализации на 1 жителя;

второго уровня - 0,006 случая госпитализации на 1 жителя;

третьего уровня - 0,006 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе для медицинских организаций:

первого уровня - 0,035 койко-дня на 1 жителя;

второго уровня - 0,055 койко-дня на 1 жителя;

третьего уровня - 0,002 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в расчете на 1 жителя составляет 0,006 случая госпитализации.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи, оказанные в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации гражданам, застрахованным в Челябинской области.