Рентгенологическое исследовании почек

(Урография).

Это негативное изображение мочевой системы, основанное на способности почек выделять введенное в кровь в/в водорастворимые йодсодержащие рентгеносодержащие контрастные вещества. Урограмма позволяет получить данные об анатомическом строении и функциональном состояние органов мочевой системы.

Проводится с применением контрастного вещества – верографина, урографина, триомбраста.

Подготовка пациента.

1. 3 дня бесшлаковая диета (№ 4)

2. За сутки до исследования проводится проба на чувствительность к контрастному препарату.

3. Вечером накануне в 21.00 и 22.00 очистительные клизмы. Утром в 6.00 и 7.00 очистительные клизмы.

4. Исследование проводится натощак, перед исследованием пациент освобождает мочевой пузырь.

5. Сопроводить пациента в R- кабинет с историей болезни и взять простынь.

(копировал с других ответов, здесь более кратко)

39. УЗИ и подготовка к ним.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - метод диагностики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн (эхолокации), передаваемых тканям от специального датчика - источника ультразвука - в мегагерцевом (МГц) диапазоне частоты ультразвука, от поверхностей, обладающих различной проницаемостью для ультразвуковых волн. Степень проницаемости зависит от плотности и эластичности тканей. УЗИ (сонографию) применяют для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желёз, органов брюшной полости, почек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы), глаз, мозга.

(1 вариант)

Эхокардиография. Для её проведения подготовки больного не требуется.

УЗИ органов брюшной полости и почек. Этапы подготовки больного следующие.

1. За 3 дня до исследования больному назначают диету, исключающую пищу, богатую

растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному дают активированный уголь.

2. Накануне исследования не позже 8 ч вечера больному дают лёгкий ужин. Исследование проводят натощак; больному также запрещают пить и курить перед исследованием (курение может вызвать сокращение жёлчного пузыря).

УЗИ органов малого таза. Этапы подготовки больного следующие.

1. Диетическая подготовка пациента аналогична таковой при УЗИ органов брюшной полости и почек.

2. За 2-3 ч до исследования больной должен выпить 1-1,5 л кипячёной воды. Возможен

другой вариант наполнения мочевого пузыря - использование по назначению врача мочегонных препаратов.

(2 вариант)

ПОДГОТОВКА К УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

За 2 — 3 дня до УЗИ брюшной полости рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, высококалорийные кондитерские изделия).

Рекомендуется в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак. Не рекомендуется курить до исследования. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.

ПОДГОТОВКА К УЗИ МАЛОГО ТАЗА

трансабдоминальное (у девственниц). УЗИ малого таза данным методом проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 — 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Накануне УЗИ малого таза неоходима очистительная клизма.

трансвагинальное (в остальных случаях).
Специальной подготовки к данному виду УЗИ малого таза не требуется. Мочевой пузырь требует опорожнения непосредственно перед исследованием.

ПОДГОТОВКА К УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Специальная подготовка не требуется

ПОДГОТОВКА К УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Специальная подготовка не требуется. В ряде случаев имеет значение день менструального цикла — обычно 7 — 10 день, либо по указанию вашего лечащего врача маммолога.

ПОДГОТОВКА К УЗИ ПЕЧЕНИ

Подобно подготовке к УЗИ брюшной полости.

ПОДГОТОВКА К УЗИ ПОЧЕК

Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию почек не требуется. В утро исследования не рекомендуется пить более 100 мл жидкости, принимать мочегонные препараты. При явлениях метеоризма назначают диету с ограничением грубоволокнистой клетчатки, свежего молока и хлеба.

ПОДГОТОВКА К УЗИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Исследование у мужчин и женщин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 — 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры УЗИ.

 

40.Правила подготовки пациента к сбору мокроты: на общий клинический анализ; на микобактерии туберкулеза методом флотации; на бактериологическое исследование; на атипичные клетки.

Забор мокроты на общий анализ:

Цель:

диагностическая

Показания:

заболевания органов дыхания и ССС

Оснащение:

чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

Последовательность действий:

1. объяснить правила сбора, получить согласие

2. утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой

3. откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой

4. оформить направление

5. доставить в клиническую лабораторию в течение 2часов

Примечание:

Ø Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.

Ø Мокроту рекомендуется собирать в специально оборудованном помещении у открытого окна или форточки.

Ø Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

Оценивается:

консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнительных включений.

 

Сбор мокроты на бактериологическое исследование:

Цель:

выявления возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам.

Оснащение:

стерильная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак.лаборатории), направление.

Последовательность действий:

1. объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие

2. утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б

3. пробирку или банку поднести ко рту, открыть ее, не касаясь краев посуды руками и ртом откашлять мокроту и сразу закрыть крышкой, соблюдая стерильность

4. отправить анализ в баклабораторию в течение 2часов в контейнере спецтранспортом.

Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3суток.

 

Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):

Цель:

диагностическая

Порядок сбора мокроты:

1. объяснить суть и цель назначения, получить согласие

2. оформить направление

3. утром натощак после туалета полости рта после нескольких глубоких вдохов откашлять мокроту в чистую сухую банку (15-20мл), закрыть крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собирать в течение 1-3суток, сохраняя в прохладном месте.

4. доставить анализ в клиническую лабораторию.

Примечание: Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерильную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.

 

Сбор мокроты на атипичные клетки:

Цель:

диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии)

Последовательность сбора:

1. объяснить пациенту правила сбора мокроты

2. утром после туалета полости рта собрать мокроту в чистую сухую банку

3. оформить направление

4. доставить в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.

Правила пользования карманной плевательницей:

Плевательницей пользуются пациенты, выделяющие мокроту.

Запрещается:

сплевывать мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;

проглатывать мокроту.

Плевательница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При большом количестве мокроты – после каждого использования.

Для обеззараживания мокроты: залить 10% хлорной известью в соотношении 1:1 на 60мин или засыпать сухой хлорной известью из расчета 200 г/л мокроты на 60 мин.

При выделении или подозрении на ВК - 10% хлорная известь на 240 мин или сухая хлорная известь на 240мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.

После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалась мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.

Обеззараживание карманных плевательниц: кипячение в 2% растворе соды 15мин или в 3% хлорамин на 60 мин.

 

41. Правила подготовки пациента к взятию мочи: на общий анализ; на сахар по Нечипоренко; по Зимницкому

Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, но и при болезнях других органов и систем.

Различают следующие основные методы исследования мочи.

1. Общий анализ мочи:

• определяют цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность;

• проводят микроскопию осадка, составляющими которого выступают форменные элементы - эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, а также кристаллы и аморфные массы солей;

• осуществляют химический анализ на выявление белка, глюкозы, кетоновых тел, били-

рубина и уробилиновых тел, минеральных веществ.

2. Количественное определение форменных элементов в моче:

• проба Нечипоренко - подсчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи;

• проба Амбюрже - подсчёт клеточных элементов проводят в моче, собранной за 3 ч с пересчётом на минутный диурез;

3. Проба Зимницкого (для оценки концентрационной и выделительной функций почек):

проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в разные периоды одних суток (начиная с 6 ч утра каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и ночного диуреза.

4. Бактериологическое исследование мочи - его проводят при инфекционных воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

5. Определение ряда параметров в моче, собранной за сутки: суточный диурез, содержание белка, глюкозы и др.

Подготовка больных к исследованию

Медицинская сестра должна обучить пациентов технике гигиенической процедуры и правилам сдачи мочи на анализ.

Больному следует объяснить, что утром накануне исследования необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке. Если у женщины в период сдачи анализа мочи имеется менструация, а отложить исследование нельзя, нужно посоветовать ей закрыть влагалище ватным тампоном. В ряде ситуаций при соответствующих показаниях мочу на анализ берут катетером: у женщин во время менструации, у тяжелобольных и т.д.

Ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее вымыты ополоснуты не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества и тщательно высушены. В противном случае при анализе мочи можно получить ложные результаты.

Необходимо также объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой, закрытую крышкой.