Набор для катетризации центральных вен. Уход за ЦВК.

ЦВК – (центральный венозный катетер), предназначен для установки в верхней или нижней полой вене. ЦВК различаются по материалам, которые используют для их производства (полиуретан, полиэтилен, силикон), некоторые катетеры имеют дополнительные специальные покрытия (гепарин, антибактериальные), которые снижают риск развития осложнений обусловленных применением ЦВК. Катетеры могут быть как одноходовыми, так и многоходовыми. Катетер может находиться в сосудистом русле от нескольких часов до нескольких суток.

Показания:

Ø Интенсивная гемотрансфузионная терапия;

Ø Противопоказания к интенсивной инфузионной терапии через периферическую вену;

Ø Невозможность проведения инфузий и трансфузий через периферическую вену.

Материальное обеспечение:

Стерильные марлевые шарики, салфетки

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствором новокаина

Лейкопластырь

4. 5000 ЕД гепарина, 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида (для гепаринового «замка»)

5. Система для в/в инфузий, заполненная 0,9 % раствором натрия хлорида

Шприцы 10 мл с иглами

Набор для катетеризации центральной вены

Иглодержатель, иглы, шовный материал

УХОД ЗА ЦВК.

Для профилактики гнойных осложнений следует соблюдать правила асептики и антисептики, не реже 1 раза в 3 дня (при необходимости чаще) производить смену фиксирующей повязки с обработкой пункционного отверстия и кожи вокруг него антисептическим средством; оборачивать стерильной салфеткой место соединения катетера с системой для внутривенных капельных вливаний, а после инфузии — свободный конец катетера. Следует избегать многократного прикосновения к элементам инфузионной системы, свести к минимуму доступ внутрь ее. Проводить смену инфузионных систем для внутривенного вливания растворов, антибиотиков ежедневно, замену тройников и проводников — 1 раз в 2 дня (для больных с цитопеническим состоянием — ежедневно).

Использование стерильной фиксирующей повязки обеспечивает защиту от проникновения инфекции по внешней поверхности катетера. Различают два типа фиксирующих повязок: глухие изолирующие и негерметичные. Глухие изолирующие повязки водонепроницаемы, прозрачны (можно наблюдать за состоянием кожи). Их недостатком является накопление под повязкой влаги и крови — из-за чего возрастает активность микроорганизмов в зоне пункции.

 

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА ПЛЕЧО

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение шины применяется для транспортной иммобилизации плеча. Выполняется непосредственно на месте происшествия.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС для проведения обезболивания.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.4. Перевязочный материал стерильный:

шарики.

2.5. Перевязочный материал нестерильный:

бинты широкие;

ватно-марлевый валик – 2 шт;

марлевые прокладки.

2.6. Прочие ИМН:

косынка;

шина транспортная (размером 120см);

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”.

2.7. СИЗ¹:

перчатки.

2.8. Антисептик.

2.9. Медицинская документация.

 

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – сидя².

3.2. Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Провести обезболивание³.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.4. Придать здоровой конечности среднефизиологическое положение: плечо отведено от туловища, конечность согнута в локтевом суставе под углом 70-90°, кисть приведена к туловищу.

3.5. Отмоделировать шину по здоровой конечности от кончиков пальцев до угла лопатки противоположной стороны (шина должна выступать на 2-3 см за кончики пальцев).

3.6. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение.

3.7. Отмоделированную шину перенести на поврежденную конечность, поместить ватно-марлевый валик под пальцы кисти, ватно-марлевые прокладки - в места костных выступов и область 7 шейного позвонка; кисть уложить на шине в положении между пронацией и супинацией.

3.8. Прибинтовать шину к конечности в месте перелома несколькими циркулярными турами, ползучими турами спуститься на кисть, зафиксировать лучезапястный сустав восьмиобразной повязкой (фаланги пальцев остаются открытыми для наблюдения за кровообращением) и произвести бинтование снизу вверх, наложив на предплечье и плечо спиральную повязку, на локтевой – черепашью сходящуюся, на плечо – колосовидную (поместив валик в подмышечную область) или восьмиобразную⁴.

3.9. Провести иммобилизацию поврежденной конечности с помощью фиксационного ремня или косыночной повязки.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.10. Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

3.11. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.12. Оформить медицинскую документацию.

3.13. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения.