Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-07-24 | 1151 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Женщина Р., 56 лет, беспокоят тяжесть и переполнение желудка после еды, отрыжка пищей, тошнота, снижение аппетита, похудание на 3кг за 14 дней, вздутие живота, урчание, срывы стула через час после еды. Самостоятельно принимала периодически мезим, активированный уголь и но-шпу, с небольшим положительным эффектом.
Анамнез заболевания: наблюдается у участкового терапевта с диагнозом хронический гастрит в течение последних 10 лет. Обострения 2 раза в год в осенне-весенний период.
Анамнез жизни: образование среднее, работает кладовщиком. Замужем, 1 ребенок. менопауза последние 4 года. Вредные привычки – отрицает.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС - 74 в 1 мин. АД 110 и 70 мм рт.ст. Язык сухой, с белым налетом. Живот мягкий, умеренно вздут, чувствительный в подложечной области и по ходу толстой кишки. Печень 9-8-7см по Курлову. Мочеиспускание не нарушено. Стул - жидкий кашицеобразный, обильный, 2 раза в день после приема пищи.
Обследование. Общий анализ крови: Нb-103 г\л, эр-3,4·1012/л, цветной показатель-1,0, лейкоциты - 4,3·109/л, СОЭ-13мм\ч; Общий анализ мочи: светло-желтая, прозрачная, реакция кислая, у.в. 1018; в осадке – эпителий - единичный, эритроциты 0-1, лейкоциты 1-3-4, оксалаты +; Копрограмма: кашицеобразный, светло-коричневый, мышечные волокна ++, растительная клетчатка переваренная и непереваренная +++, лейкоциты 0-2, эритроциты - не найдены, я/г не найдены. Кал на скрытую кровь – отрицательный анализ.
Обследование:
Рентгенография – см. рисунок
УЗИ органов брюшной полости: печень обычных размеров, умеренно повышенной эхогенности. Желчный пузырь обычных размеров, стенки не утолщены, без конкрементов. Поджелудочная железа не увеличена, ровным четким контуром, обычной эхогенности. Почки расположены обычно, размеры в норме, сохраняется дифференцировка на слои, ЧЛС не расширены, без конкрементов. Селезенка размерами 7х5 см, обычной эхогенности.
|
Э талон ответа на задаче 52
Рак желудка. За: длительный анамнез хронического гастрита (10 лет), жалобы на тяжесть и переполнение желудка после еды, отрыжка пищей, тошнота, снижение аппетита, похудание на 3кг за 14 дней, вздутие живота, урчание, срывы стула через час после еды. При осмотре кожные покровы бледные, живот умеренно вздут, чувствительный в подложечной области и по ходу толстой кишки Лабораторно: анемия легкой степени. Против: нет синдрома малых признаков(слабость,повышение температуры, отвращение к мясной пище, повышение СОЭ), дисфагию. Сезонность обострений не наблюдается. Данные рентгенологического исследования желудка: ригидность и разрушение складок слизистой оболочки желудка, дефект наполнения не наблюдаются. Кал на скрытую кровь – отрицательный анализ.
Язвенная болезнь желудка. За: диагноз хронический гастрит в течение последних 10 лет. Обострения 2 раза в год в осенне-весенний период. Диспепсический синдром, проявляющийся тошнотами, нарушением аппетита, нарушением стула. Кожные покровы бледные, сухие. Живот чувствительный в подложечной области и по ходу толстой кишки. Анемия легкой степени. Против: отсутствие факторов риска(курение, алкоголь, прием химически и механически раздражающих продуктов, отягощенной наследственности, жалоб на боль в подложечной области (поздние, голодные, ночные), интенсивность которых снижается приемом пищи, приемом антацидов. Кал на скрытую кровь – отрицательный анализ. Отсутствие симптома ниши на рентгенограмме.
Хронический атрофический гастрит. За: длительный анамнез заболевания(10 лет на учете у терапевта) с обострениями (2 раза в год в осенне-весенний период). Жалобы на тяжесть и переполнение желудка после еды, отрыжка пищей, тошнота, снижение аппетита, похудание на 3кг за 14 дней, вздутие живота, урчание, срывы стула через час после еды, небольшой положительным эффектом но-шпы. При осмотре кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, с белым налетом. Живот мягкий, умеренно вздут, чувствительный в подложечной области и по ходу толстой кишки. Стул - жидкий кашицеобразный, обильный, 2 раза в день после приема пищи. Копрограмма: кашицеобразный, светло-коричневый, мышечные волокна ++, растительная клетчатка переваренная и непереваренная +++. Гиперхроммная анемия легкой степени.
|
3. Хронический неуточненный гастрит. Гиперхромная анемия легкой степени.
4. Б/х(АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, альбумин, общий холестерин, глюкоза, креатинин с посчетом СКФ, мочевина), коагулограмма, цитологическое исследование промывных вод желудка, группа крови и резус фактор, антитела к Н.pylori, определение антигена Н.pylori в кале, концентрация витамина В12 в сыворотке крови. антител к гастромукопротеину, обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка, иммунологический анализ крови на ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит. Инструментально:ФГДСсбиопсией как минимум из 5 участков с гистологической верификацией и на Н.pylori,суточное мониторирование внутрижелудочного рН, уреазный дыхательный тест с применением мочевины, меченной изотопами 13С.
5. Хронический атрофический мультифокальный или аутоиммунный гастрит (по данным ФГДС, ассоциированный/неассоциированный с Н.pylori. В-12 дефицитная анемия легкой степени.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!