Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-08-07 | 376 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сухожилия длинных сгибателей предплечья включены в общее влагалище сухожилий сгибателей, которое начинается на уровне запястья и простирается до середины ладони (рис. 14). Сухожильное влагалище длинного сгибателя I пальца чаще отделено от общего влагалища сухожилий сгибателей, однако иногда включено в него. Часть общего влагалища расположена в костно-фиброзном канале (запястном канале), ограниченном спереди (со стороны ладони) связкой сгибателей (retinaculum flexorum) и поперечной связкой запястья, сзади (с тыльной стороны) — костями запястья и связками на дне канала.
Связка сгибателей пересекается спереди сухожилием длинной ладонной мышцы, с передне-медиальной стороны — локтевым нервом, артерией и веной. Кроме того, последние три образования покрыты поверхностным листком поперечной связки запястья и лежат в особом канале, отделенном от запястного канала (канала Гуйона).
Рис. 14. Сухожилия сгибателей кисти и их синовиальные влагалища
Срединный нерв также проходит через запястный канал. Он лежит между передней поверхностью общего сухожильного влагалища сгибателей пальцев и retinaculum flexorum и может быть сжат последней, если в этой области возникает отек.
Сухожильное влагалище сгибателя V пальца обычно тянется от общего сухожильного влагалища и переходит на палец, в то время как сухожильное влагалище II,III, IV пальцев оканчивается на середине ладони. Сухожилия сгибателей этих пальцев затем выходят из общего влагалища, на некотором расстоянии оставаясь вне его, и затем попадают в отдельные синовиальные влагалища пальцев.
Ладонный апоневроз начинается на уровне retinaculum flexorum в виде треугольника, простирающегося до центральной части ладони. Вершина апоневроза является прямым продолжением сухожилия m.palmaris longus. Центральная часть апоневроза утолщена полосами, лежащими над сухожилиями сгибателей и переходящими на пальцы. На II,III,IV и V пальцах эти полосы толще и более постоянны, чем на I пальце.
|
Сухожилия разгибателей кисти проходят через шесть костно-фиброзных каналов с тыльной стороны запястья (рис.15).
Рис. 15. Сухожилия разгибателей кисти и их синовиальные влагалища
Эти каналы поверхностно ограничены тыльной связкой запястья (retinaculum extensorum), а в глубине — костями и связками запястья. Каждый канал выстлан синовиальным влагалищем, которое простирается проксимально и дистально на 2,5 см выше тыльной связки запястья. Сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя I пальца расположены в наиболее радиальном из шести костно-фиброзных каналов. Эти сухожилия проходят над выпуклостью шиловидного отростка лучевой кости и потому подвержены частым травмам. Треугольная ямка на тыльной стороне кисти, образующаяся при отведении разогнутого I пальца, называется "анатомической табакеркой". Сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя I пальца образуют радиальную сторону табакерки, а сухожилие длинного разгибателя I пальца — медиальную сторону, шиловидный отросток лучевой кости лежит в анатомической табакерке. Сухожилие длинного разгибателя I пальца особенно подвержено травмам, потому что при движении кисти постоянно скользит по выступам костей. Сухожилие лежит в костной бороздке на медиальной поверхности тыльного листерова бугорка. При тыльном сгибании или радиальном отклонении сухожилие может натягиваться на остром угле бугорка и подвергаться опасности разрыва.
Особенности диагностики
Относительная сложность строения запястья и постоянная, способствующая частой травматизации, функциональная активность кисти обуславливают многообразие причин болевых ощущений в этой анатомической области. Перед проведением инъекционной терапии необходимо как можно более точно определиться с генезом патологического процесса, поскольку введение ПГКС показано далеко не во всех случаях. Если боль, особенно в сочетании с припухлостью или парестезиями, сохраняется более чем 2 нед. (что практически исключает травматическое повреждение сухожильно-связочного аппарата) или имеет волнообразный характер, то следует иметь в виду следующие наиболее частые патологические состояния.
|
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!