Инфильтрат роговицы, или глубокий

(С Т РОМАЛЬНЫЙ) АСЕП Т ИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ*

(KERA T I T IS P R OFUNDA ASEP T ICA S. S T ROMALIS)

Болезнь встречается довольно часто у животных всех видов. Процесс может захватывать всю роговицу (разлитая форма) или ее часть (ограниченная форма). Причиной могут быть местные

механические повреждения, но чаще — общие заболевания: зло­качественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, риккетсиоз, инфекционный ринотрахеит и др.

Клинические признаки. Выражена типичная реакция со сторо­ны глаза: светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль в об­ласти глаза. Затем появляются воспалительная перикорнеальная инъекция сосудов и глубокая васкуляризация роговицы, приво­дящие к помутнению от светло-дымчатого до молочно-белого цвета. Если процесс начинается со стромы, а поверхностные слои еще не затронуты, то роговица сохраняет зеркальность. При одновременном поражении поверхностных и глубоких слоев от­мечают признаки поверхностного и глубокого кератитов.

Прогноз. При своевременном лечении прогноз осторожный, в запущенных случаях и при неправильном лечении — неблагопри­ятный, так как процесс завершается стойким помутнением рого­вицы или образованием бельма.

Лечение. Применяют этиотропное лечение. Затем рекоменду­ются новокаиновые блокады, тканевые препараты, капли или мазь 1%-ного атропина сульфата с целью уменьшения гиперемии ресничных сосудов и перехода процесса на радужку, мазь калия йодида. Не следует применять мазь из желтой окиси ртути и монохлорид ртути, так как они переводят воспаление в гиперэр-гическое.

РАНЫ РОГОВИЦЫ (VULNERA CORNEAE)*

Причины ран роговицы — механические воздействия на рого­вицу острых предметов: торчащих гвоздей, острых частей корму­шек, сучьев при пастьбе по кустарникам и лесным массивам, а у мелких животных, кроме этого, ударов лапами с острыми когтя­ми.

Различают поверхностные, глубокие и проникающие в каме­ры глаза раны. Раны могут осложняться хирургической инфек­цией или выпадением глазного яблока с последующим развитием панофтальмита и атрофией глаза.

Клинические признаки. Блефароспазм, слезотечение, светобо­язнь, конъюнктивальная или перикорнеальная инъекция сосудов сопровождают поверхностное или глубокое повреждение. Выде­ление водянистой влаги и ущемление в раневом канале радужки свидетельствуют о проникающей ране роговицы. Может быть сращение роговицы с радужкой (передняя синехия). Дефект за­крывается, а на роговице остается пигментация.

Прогноз. При поверхностных ранах он благоприятный, при глубоких — осторожный, потому что образуется рубец разной

интенсивности и формы, при проникающих ранах — неблаго­приятный.

Лечение. Удаляют инородные тела с предварительной акине­зией век и анестезией роговицы. Назначают антибиотики и суль­фаниламиды, протаргол, этакридина лактат, фурацилин. Приме­нение солей тяжелых металлов во избежание образования мело­вых пятен противопоказано. При глубоких и проникающих ранах проводят общее противосептическое лечение. Выпавшую радужку, до развития хирургической инфекции, вправляют в ка­меру глаза, а в запущенных случаях отсекают. После этого с успехом проводилось наложение на рану роговицы шва атравма-тической иглой с моноволокном (нейлон) по Хармсу. При этом первый вкол иглы производят с раневой поверхности, соответст­венно этому также на раневую поверхность, но на противопо­ложной губе раны выводят второй конец нити. При завязывании узла он оказывается расположенным в самых глубоких слоях стенки глазного яблока, тем самым профилактируется эрозиро-вание эпителиальной поверхности роговицы под узлом. Затем применяют противомикробные средства и повязку на глаз. Через 1—3 дня применяют капли или мазь атропина сульфата. Остаю­щиеся на поверхности раны роговицы нити чрезвычайно быстро покрываются эпителием.

При выпадении хрусталика и стекловидного тела показана эвисцерация глаза с обязательным удалением век. Суть ее состоит в том, что после ретробульбарной анестезии иссекают по лимбу роговицу. Содержимое глазного яблока и его оболочки удаляют тупой ложкой. Остается одна склера. После этого удаляют веки с конъюнктивой. Кровотечение останавливают тугой тампонадой. Через сутки тампоны заменяют на рыхлые, смоченные в синтоми-циновой эмульсии. Эта операция более желательна, чем энуклеа­ция глаза, при которой удаляют полностью глазное ябл о к о, ткани ретробульбарного пространства и веки. В этом случае открывается больше пространств, соединяющих область глаза с подоболочеч-ными пространствами головного мозга, и чаще в о зм о жны ослож­нения. Если при операции оставлены веки, они мешают заживле­нию, так как конъюнктива будет в состоянии воспаления, что сопровождается постоянным истечением. В дальнейшем это по­требует систематического туалета глазной впадины. Удаление век и конъюнктивы приводит к полному зарастанию операционной раны и не требует ухода за местом бывшей операции.

РИККЕТСИОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВО-КЕРАТИТ (РИККЕТСИОЗ ГЛАЗ) (CONJUNC T IVO - KERATIT I S RICKETTSIOSA)*

Риккетсии — внутриклеточные паразиты, локализующиеся в цитоплазме, реже в ядре клеток эпителия роговицы конъюнкти­вы, но, возможно, и вне клеток. Они нитевидной, шаровидной, овоидной и гантелевидной форм. В мазках-отпечатках красятся по Романовскому — Гимзе в синеватый цвет. Делятся простым делением. По структурной организации клеточной стенки это грамотрицательные бактерии. На электронограмме (рис. 108, 109) изображены риккетсии в просвете капилляра и в повреж­денной строме роговицы.

Болеет преимущественно крупный рогатый скот в возрасте до года, взрослые реже и легче. Могут поражаться овцы, козы и свиньи. Болезнь часто принимает характер энзоотии или эпизоо­тии. Регистрируется круглый год.

Этиология. Источник инфекции — больные и переболевшие животные, у которых после выздоровления в клетках роговицы и конъюнктивы длительное время сохраняются риккетсии (до 83 дней). Заражение происходит контактным, воздушно-капель­ным и трансмиссивным путем, в меньшей степени — алиментар-

ным. Не исключено внутриутробное зараже­ние сформировавшегося плода.

Клинические призна­ки. М. В. Плахотин с сотрудниками установил шесть стадий болезни. Первая — стадия сероз-но-катарального конъ­юнктивита — продолжа­ется 6—12 дней. Вто­рая — стадия эрозии ро­говицы (рис. 110), нару­шение зеркальности — длится от 2 до 14 дней. В третьей — стадия кле­точной инфильтрации — наблюдаются серовато-дымчатое или молочно-белое помутнение рого­вицы, ее васкуляриза-ция. Продолжается 7—14 дней. Для четвер­той стадии характерно образование абсцесса в толще роговицы. Пятая стадия связана с изъяз-. влением роговицы и продолжается до 33 дней. В шестую стадию происходит рубцевание, воспалительные явления стихают и на месте дефекта образуется рубец.

Наиболее типично для риккетсиоза глаз — асептическое тече­ние (первые три стадии), а затем наступает осложнение гнойной инфекцией, так как при снижении местных аутоантисептических свойств для секундарной микрофлоры создаются благоприятные условия. Продолжительность отдельных стадий колеблется в за­висимости от своевременности, эффективности лечения и со­противляемости организма.

Диагноз. Ставят его по симптомам болезни и результатам лабораторных исследований.

Риккетсиоз следует дифференцировать от телязиоза, хлами-диоза, моракселлеза, инфекционного ринотрахеита и других мас­совых заболеваний.

Гиповитаминоз А исключают исследованием кормов на каро­тин и сыворотки крови на каротин и витамин А. Инфекционный ринотрахеит вызывается герпес-вирусом. Вирус поражает слизис­тые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и половых орга-

нов. Главное в дифференциальной диагностике — выращивание вируса на культуре почек коровы.

О дифференциальной диагностике других массовых заболева­ний будет сказано при описании соответствующих болезней.

Лечение. Испытано большое количество лекарственных средств. Суждения об их эффективности порой противоречивы. Не следует применять ртути монохлорид и желтую окисную ртут­ную мазь в первые пять стадий, так как эти средства вызывают сильное раздражение и обширное омертвение роговицы. Неэф­фективен и пенициллин, который быстро разрушается и поэтому нестоек при хранении. Положительным действием обладают сульфаниламидные препараты (сульфазол, стрептоцид, сульфа-цил-натрий), а также бициллин-1, бициллин-2 и бициллин-3. Отмечают специфичность действия на риккетсии антибиотиков тетрациклинового ряда. Хороший результат получен от примене­ния порошка бициллина и пенициллина, а также тетрациклина в поливиниловом спирте, эритромицина с рыбьим жиром, олетет-рина и мази из олететрина, дибиомицина и синтомициновой эмульсии, 15%-ной прополисовой мази. Высокоэффективны глазные лечебные пленки (ГЛП) с лизоцимом, сульфаниламида­ми, антибиотиками. Нами с В. Н. Авроровым получен очень высокий эффект от ГЛП с тетрациклином (окситетрациклином) и новокаином, а также фурацилином и новокаином, в которых сочетаются этиотропный и патогенетический факторы одновре­менно. При этом не только сокращаются сроки лечения, но и предупреждаются остаточные явления, особенно в начале болез­ни.

В. Н. Авроров установил высокую терапевтическую эффек­тивность ретробульбарной новокаиновой блокады, особенно в сочетании с сульфацил-натриевой мазью или синтомициновой эмульсией. Нами с В. Н. Авроровым получена высокая эффек­тивность ультразвуковой терапии в третью, четвертую, пятую и шестую стадии. В первые стадии, хотя и наблюдается положи­тельный результат, но методика озвучивания все же сложна и громоздка, поэтому предпочтительнее другие методы. Эффект состоит не только в воздействии на возбудителя, но и на гемато-офтальмический барьер (ГОБ) и воспаленную ткань. При этом увеличивается концентрация препарата в роговице и камерной влаге.

П. П. Гатин предложил для лечения болезней глаз проводить блокаду путем введения раствора новокаина в подглазничный канал и под кожу в области век. А. Н. Голиков и С. Т. Шитов рекомендуют вводить раствор новокаина в область верхнего шей­ного симпатического узла. Г. Л. Бурчуладзе рекомендует спирт-новокаиновую блокаду ресничного узла.

ИНВ А ЗИОННЫЙ КОНЪЮНКТИВО-КЕР А ТИТ. ТЕЛЯЗИОЗ (CONJUNCTIVO - KER A TITIS TEL A ZIOS A )*

Болезнь характеризуется развитием нитчатых паразитов в конъюнктивальном мешке и выводных протоках слезных желез преимущественно у крупного рогатого скота, реже у лошадей, свиней и собак.

Болезнь вызывают три вида телязий: Thelasia rhodesi, Thelasia skijabini, Thelasia gulosa. Первый возбудитель обитает в конъюнк-

тивальном мешке и под третьим веком, а второй и третий — в выводных протоках слезных желез и слезно-носовом канале.

Биологический цикл паразита осуществляется следующим образом. Живородящие взрослые особи производят личиночные формы паразитов, которые вместе со слезой насасываются в пищеварительный тракт мухами-коровницами. В организме мух в течение одного месяца личинки проходят определенный этап развития и становятся инвазионными. Через слюнной аппарат мух они проникают в конъюнктивальныи мешок крупного рогатого скота и через 2 нед вызывают заболевание. Продолжительность жизни особей одной генерации 10—11 мес. Эту особенность развития паразита следует учитывать при организации мер профилактики и полной ликвидации теля-зиоза.

Клинические признаки. Они неспецифичны. Сначала отме­чают слезотечение, которое через 5 дней сменяется слизистым, а затем гнойным выделением. Наблюдается гиперемия конъ­юнктивы век и склеры. Затем в процесс вовлекается роговица. Развивается поверхностный асептический, а потом гнойный кератит, наконец глубокий кератит, вплоть до изъязвления и рубцевания.

Продолжительность болезни без лечения 1—2 мес. Основание для постановки диагноза — эпизоотологическая ситуация и обя­зательное обнаружение телязий. Паразиты подвижные, длиной 13—17 мм. Их хорошо рассматривать на темном фоне кюветы в смывах из конъюнктивального мешка.

Телязиоз часто путают с риккетсиозом, но у них разные воз­будители. Риккетсиоз может быть в любое время года, но чаще в сухое и жаркое лето. Зимой встречается у телят, не имевших контакта с мухами. Телязиоз имеет сезонность. Появляется через 1,5 мес после начала лета мух-коровниц и продолжается до конца сентября — начала октября.

Лечение. Вымывают паразитов из конъюнктивального мешка раствором Люголя, перманганатом калия, борной кислотой или кипяченой водой, контролируя каждый раз смывную жидкость. Раствор Люголя (йода кристаллического — 1 г, калия йодида — 1,5 г, воды дистиллированной — 2000 мл) предпочтительнее, так как при этом происходит не только вымывание, но йод действует на телязий, находящихся в выводных протоках слезных желез и слезно-носовом канале.

Дальнейшее лечение ведут в соответствии с характером и локализацией процесса. С успехом применяют тканевые пре­параты по В. П. Филатову. Полезны новокаиновые блокады глаза, применение противомикробных средств, кортикостерои-дов, но не при гнойных формах и изъязвлениях роговицы.

ВОСПАЛЕНИЕ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И РЕСНИЧНОГО ТЕЛА (IRIDOCYCLITIS)*

Радужная оболочка и ресничное тело анатомически тесно свя­заны. Воспалени е только радужной оболочки, без вовлечения в процесс ресничного тела, в клинической практике почти не на­блюдается. В связи с этим воспалительные процессы, возникаю­щие в этих частях сосудистого тракта, принято называть одним термином — иридоциклит.

Этиология. Причинами иридоциклитов могут быть: прони­кающие ранения роговицы, оперативные вмешательства на орга­не зрения, язвы роговицы, паразитарные болезни, инфекцион­ные болезни (мыт, ящур, злокачественная катаральная горячка, чума собак, септикопиемия, туберкулез, бруцеллез, лептоспироз).

Клинические признаки. По экссудату иридоциклиты делят на серозные, серозно-фибринозные и гнойные.

При серозно м иридоциклите появляются светобоязнь, сле зотечение. Радужная оболочка отекает,изменяет цвет — при­нимает ж елтоватую окраску. Зрачок сужен, слабо или совсем не реагирует на световые раздражения. Внутриглазная жидкость пе­редней и задней камер глаза может быть слегка помутневшей.

При фибринозном иридоциклите к внутриглазной жид-

кости примешиваются хлопьяили глыбки фибрина сероватого цвета. При повороте головыфибрин плавает в жидкости, а в покое оседает на дно камеры. Иногда может наблюдаться спайка радужной оболочки с хрусталиком (задняя синехия) или с внут­ренней стенкой роговицы (передняя синехия).

При г нойном воспалении наряду с вышеуказанными изменениями на дне камеры глаза скапливается гнойный экссу­дат с примесью фибрина или крови. Отмечается резкая гипере­мия радужной оболочки. При пальпации глаза через веки обна­руживают резкую болезненность.

Прогноз. При серозных иридоциклитах наступает полное вы­здоровление с сохранением зрительной способности. В результате фибринозног о иридоциклита образуются п рочные синехии, кото­рые не удается разорвать при введении атропина в глаз. В таких случаях зрительная способность снижается, зрачок принимает неправильную форму. Если же удается разорвать спайку, то на передней капсуле х русталика или на внутренней поверхности роговицы остаются неустранимые пигментные пятна, зрачковый край радужки становится рваным.При полных задних синехиях зрение может быть полностью потеряно, в связи с этим нарушает­ся отток внутриглазной жидкости, что приводит к водянке глаза.

Лечение. Принимают меры к устранению основной причины болезни. С первых часов ее в конъюнктивальный мешок вводят 3—4 раза в день 1%-ный раствор атропина сульфата с добавлени­ем к нему 3 % новокаина. В последующие дни атропин вводят 2 раза в день, чтобы поддерживать расширенное состояние зрач­ка в течение всего периода болезни. При острых иридоциклитах п рименяют новокаиновые блокады ресничного узла и ретробуль-барного п ространства. Для рассасывания экссудата и хлопьев ф ибрина рекомендуются мази или капли калия йодида,тканевые препараты по В. П. Филатову, кортикостероиды, дионин, про-теолитические ферменты. Животным предоставляют покой, раз­мещают в затененном помещении, рекомендуются тепловые про­цедуры. Из болеутоляющих применяют анальгин, димедрол, ами­допирин, бутадион.

Для п рофилактики гнойных форм используют антибиотики и сульфаниламидные препараты. При г нойном иридоциклите по­казан парацентез для отсасывания гнойного экссудата и введе­ния в переднюю камеру глаза антибиотиков.