Никотин и никотиновая зависимость

Основное действующее вещество табака называется никотин. При курении никотин быстро всасывается через легкие и слизистую оболочку рта и в течение несколько секунд попадает в мозг, после чего у курильщика начинает улучшаться настроение. Никотин также увеличивает частоту сердечных сокращений, расширяет бронхи и вызывает мышечную слабость. Одновременно учащается пульс, сужаются кровеносные сосуды, повышается артериальное давление. При сгорании табака образуются еще 4700 веществ, из которых не менее 43 являются канцерогенными, то есть способствуют развитию рака. Использование некоторых из этих веществ в промышленности и сельском хозяйстве категорически запрещено, однако в табачных изделиях, которые причисляются к продуктам питания, их присутствие допускается. Никотин - эффективный и доступный способ борьбы со стрессом, который помогает курильщику легко обрести контроль над собой и своими эмоциями. Никотин одновременно успокаивает и бодрит. К несчастью, никотин вызывает не менее сильную зависимость, чем героин или кокаин, - это могут подтвердить миллионы курильщиков во всем мире. Период полувыведения никотина из организма составляет всего два часа, поэтому большинство курильщиков теряют над собой контроль, если прекращается постоянное поступление никотина в организм.

Зависимость можно описать как острое желание вводить в организм через равные промежутки времени то или иное вещество, в данном случае никотин. С этим желанием настолько трудно справиться, что даже самые смелые попытки бросить курить нередко заканчиваются неудачей - через пару месяцев или даже через несколько дней. Каждому из нас, наверное, доводилось сталкиваться с курильщиком, который несколько дней не брал в рот сигареты- кажется, он отсчитывает свое собственное время от последней затяжки (дни для него тянутся невыносимо медленно), будучи совершенно выбитым из колеи абстинентным синдромом (или синдромом отмены привычного вещества), страдая без никотина.

ТАК ВОЗНИКАЕТ ЗАВИСИМОСТЬ

Как возникает никотинизм? Какие скрытые причины ему способствуют? В обычной сигарете содержится около 1,5 мг никотина, однако это большая доза для того, чей организм не привык к курению. Поэтому первая попытка покурить приводит к головокружению и тошноте, а нередко и к рвоте. Однако, несмотря на мучительный кашель и неприятные ощущения, подросток упрямо выкуривает пачку за пачкой. Цель научиться курить так же непринужденно, как более "взрослые" приятели. Юный курильщик пока еще в состоянии контролировать потребление никотина. Некоторые курильщики остаются на этой стадии всю жизнь и могут выкуривать иногда сигаретку другую, не страдая от тяги к табаку в остальное время. Итак, в течение фазы добровольного курения курильщик берет в руки сигарету не из-за никотиновой зависимости, поскольку она еще не сформировалась, а по иным причинам. Для этой фазы характерно то, что эффект от курения находится под волевым контролем. Поведением человека по прежнему управляет его разум. Однако если юный курильщик настолько неразумен, что продолжает курить, никотин поступает в центральную нервную систему, действуя на ее определенные элементы, и человек постепенно учиться воспринимать приятный стимулирующий и одновременно успокаивающий эффект никотина. Проходя такое "обучение", новичок незаметно втягивается, начинает испытывать потребность в постоянном действии никотина – то есть у него формируется зависимость. Для фазы зависимости характерно то, что потребность в никотине превращается в тягу и набирает силу. Зависимость начинает доминировать над разумом, и воля приспосабливается к зависимости, как к врожденному биологическому инстинкту. Выражаясь языком психоанализа, "оно" начинает господствовать над "я" и "сверх я". Когда курильщик пытается бросить курить, успех этого начинания всегда под вопросом. Разумеется, индивидуальные личностные особенности имеют решающее значение как в формировании никотинизма, так и в борьбе с зависимостью. Однако в конечном счете не принципиально, в чьем именно мозгу укоренился никотинизм. Абстиненция у всех протекает примерно одинаково, и на практике подавляющее большинство курильщиков обнаруживает, что бросить курить невероятно сложно. В описанных механизмах нет ничего удивительного. Они соответствуют общеизвестным законам психологии научения. Однако они показывают, во-первых, что никотинизм по сути является разновидностью наркомании и, во-вторых, что зависимость - не симптом, а состояние. Когда подросток закуривает первую в своей жизни сигарету, это является симптомом подросткового любопытства - если уж мы решим применить медицинскую терминологию к социальным феноменам. Вернее было бы назвать этот симптом выражением любопытства. Продолжение курения на этапе экспериментирования - выражение потребности подражать старшим. Однако когда тот же человек двадцать лет спустя ежедневно выкуривает по пачке сигарет, это уже никак выражение подросткового любопытства, а новое состояние никотиновая зависимость. При переходе от стадии добровольного курения к стадии зависимости происходит превращение количества в качество.

ВРЕДНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ КУРЕНИЯ

На сегодняшний день опубликовано около 60 000 научных работ, авторы которых обозначают курение в качестве серьезной проблемы здравоохранения. Жизнь курильщиков сокращается по сравнению с некурящими в среднем примерно на 7,5 лет. В одной лишь Швеции с ее девятимиллионным населением от последствий курения ежегодно умирает около 8000 человек, в России - десятки тысяч, для Европы эта цифра составляет более миллиона, а во всем мире - более трех миллионов. Помимо никотина, табачный дым содержит большое количество канцерогенных веществ. По-видимому, почти все случаи заболевания раком ротовой полости, губ, глотки, гортани, легких и мочевыводящих путей вызываются курением табака. Однако наиболее известная форма рака, связанная с курением, - рак легких. Чем раньше человек начинает курить, тем серьезнее последствия. В США, где курение среди женщин распространилось гораздо раньше, чем в Европе, женщин, страдающих раком легких, больше, чем страдающих раком молочной железы. Курение является также одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Среди людей в возрасте до 40 лет риск возникновения инфаркта у курильщиков в пять раз больше, чем у некурящих. Окись углерода или угарный газ, содержащийся в табачном дыме, затрудняет насыщение крови кислородом, а это, в свою очередь, приводит к ухудшению самочувствия и состояния здоровья, повышается риск спазма сосудов, тромбоза и нарушения кровообращения. В альвеолах(мельчайших легочных пузырьках), где осуществляется газообмен, происходят со временем необратимые изменения: стенки альвеол теряют эластичность, становятся толстыми и грубыми, что затрудняет газообмен, дыхательные движения грудной клетки и даже нормальную работу сердца; сами альвеолы и мелкие бронхи расширяются, в них скапливается гнойная слизь, они постоянно воспалены, и воспаление через некоторое время переходит в хроническое. Появляется кашель с мокротой, особенно по утрам, а грудная клетка принимает бочкообразный вид. Это заболевание называется эмфиземой легких. Многие химические составляющие табачного дыма раздражают слизистую оболочку, притупляют обоняние и вызывают кашель. Хронические заболевания верхних дыхательных путей, инфекции, астма, аллергии, атеросклероз, радикулит, язва желудка, импотенция и бесплодие - вот лишь некоторые примеры из длинного списка отрицательных последствий табакокурения. Доказано также, что курильщики более подвержены влиянию отрицательных экологических факторов, например, действию радиоактивного газа радона, присутствующего в атмосфере больших городов, и асбестовой пыли, которая вызывает рак легких. При курении замедляется обмен веществ, ослабевает чувство голода и снижается масса тела, что привлекает в ряды курильщиков юных девушек. Однако курение сказывается на внешнем облике - ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, уменьшают эластичность кожных тканей, что, в свою очередь, вызывает дряблость кожи и возникновение морщин. Ногти и зубы приобретают желтый цвет, уменьшается слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта.

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ

Три четверти сигаретного дыма выделяется в окружающую среду. В этом дыме содержатся те же самые ядовитые вещества, опасные для здоровья. Вдыхание табачного дыма некурящими называется пассивным курением. Рассчитано, что в Швеции около 1000 некурящих ежегодно умирает от сердечных заболеваний, связанных с пассивным курением. Исследования показывают, что пассивное курение не только вызывает головную боль, кашель, раздражение слизистой оболочки глаз и аллергические реакции, но и приводит к раку легких. Детский организм чувствительнее взрослого, поэтому вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, особенно опасны для детей. Дети курящих родителей чаще болеют воспалением верхних дыхательных путей и среднего уха, чем дети некурящих, и чаще попадают в больницу. У многих развивается астма и аллергия. Если беременная женщина курит, ядовитые вещества через плаценту проникают в кровь плода, вызывая кислородное голодание. Концентрация никотина в крови плода почти в два раза выше, чем у матери. Если мать выкуривает 20 сигарет в день, то тот получает количество никотина, соответствующее 38 сигаретам. Поэтому неудивительно, что эти дети в первые дни после рождения страдают никотиновой абстиненцией. Курящие матери более подвержены инфекциям, у них чаще, чем у некурящих, случается отслоение плаценты, выкидыши и преждевременные роды. Они чаще рождают детей с недостаточной массой тела - подобно матерям, голодавшим во время беременности. В 1997 году исследования подтвердили наличие связи между курением родителей и синдромом внезапной смерти у младенцев.