Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
 2017-07-24 |
 249 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| Вид аритмии | ЧСС | Признаки | Способствующие условия | Исходное лечение |
| УЗКИЙ QRS-КОМПЛЕКС Предсердная экстрасистолия | Изменение зубца Р, нормальная ширина QRS | Могут быть нормальными или обусловлены тревогой, ЗСН, гипоксией, приемом кофеина, нарушением электролитного баланса | Устранение причины аритмии; при симптоматическом характере в-блокаторы или препараты группы 1а | |
| Синусовая тахикардия | 100-160 | Нормальный зубец Р | Лихорадка, боль, дегидратация, ЗСН, тиреотоксикоз | Устранение причины аритмии, если симтоматическая, бета-блокаторы |
| Пароксизмаль-наясупра-вентрикулярная тахикардия | 140-250 | Зубец Р заострен или инвертирован в отведениях II, III, aVF | Здоровые идивидуумы, синдром раннего возбуждения | Стимуляция вагуса, если нет эффекта: аденозин, верапамил, В-блокатор, препарат группы IА, электроимпульсная терапия |
| Пароксзмальная предсердная тахикардия с блокадой | 130-250 | Пярмой заостренный Р, 2:1,3:1,4:1 блок | Интоксикация дигиталисом | Прервать прием дигоксина; применение препаратов калия, дифенин (250 г в/в в течение 5-ти ми) |
| Трепетание предсердий Фибрилляция предсердий | 250-350 >350 | Волны трепетания в виде «зуба пилы» Р неразличим Разные R-R | Митральный порок, артериальная гипертензия, ТЭЛА, перикардит, операции на сердце, тиреотоксикоз, ХОБЛ, этанол, идиопатические | - замедление ЧСС: дигоксин, в-блокаторы, верапамил - восстановление синусового ритма (после длительнойантикоагуляции): хинидин или прокаинамид; может потребоваться ЭИТ (трепетание: 50 Дж, фибрилляция: 100-200 Дж). Трепетание предсердий может быть устранено быстрой предсердной стимуляцией. |
| Многофокусная предсердная тахикардия | 100-220 | Более чем три дифференцированных формы зубца Р с различными интервалами Р-Р | тяжелая дыхательная недостаточность | Лечение легочных заболеваний, верапамил для уменьшения ЧСС |
| ШИРОКИЙ QRS- КОМПЛЕКС Желудочковая экстрасистолия | Полная компенсаторная пауза между нормальными комплексами | ИБС, ИМ, ЗСН, гипоксия, гипокалиемия, интоксикация дигиталисом, удлиненный интервал QT | Могут не требовать лечения, применение некоторых средств, как при желудочковой тахикардии | |
| Желудочковая тахикардия | 100-250 | Умеренно выраженная нерегулярность QRS | Врожденные Медикаментозные препараты: хинидин и другие антиаритми-ческие препараты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты | При нестабильности-кардиоверсия (100 Дж); в/в лидокаин, прокаинамид, бретилиум |
| Фибрилляция желудочков | Неустойчивая электрическая активность | Удлинение интервала QT (врожденные или медикаментозные: хинидин и другие антиаритмические препараты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты) | Немедленная дефибрилляция (200-400 Дж) | |
| Желудочковая тахикардия типа «пируэт» | Желудочковая тахикардия с синусоидальными осцилляциями высотой в QRT | Этиологические факторы соответствующих суправентрикулярных ритмов даны выше; фибрилляция предсердий с широкими | Лидокаин, магний, бретилиум. Препараты, удлиняющие интервал QT (хинидин), противопоказаны. | |
| Суравентрику-лярные тахикардии с аберрантной вентрикулярной проводимостью | Зубец Р типичный для суправентрикулярного ритма, широкий комплекс QRS обусловлен проведением через частично рефрактерные пути | Лечение как при соответствующем суправентрикулярном ритме, если ЧСС выше 200, лечение как при синдроме WPW |
|
|
Антиаритмические препараты
| Препарат | Ударная доза | Поддерживающая доза | Побочные эффекты | Экскреция |
| ГРУППА IA Хинидина сульфат Хинидина глюконат Прокаинамид Прокаинамид длительного действия | 500-1000 мг в/в 500-1000 мг в/в 500-1000 мг в/в | Внутрь 200-400 мг через 6 часов Внутрь 324-628 мг через 8 чачов В/в: 2-5 мг/мин, внутрь500-1000 мг через 4 часа Внутрь 500-1250 мг через 6 часов | Диарея, шум в ушах, удлинение QT, артериальная гипотензия, анемия, тромбоцитопения То же Тошнота, волчаночно-подобный синдром агранулоцитоз, удлинение QT Депрессия миокарда, AV-блокада, удлинение QT | Печенью Печенью Почками и печенью Почками и печенью |
| ГРУППА I В Лидокаин Токаинид Мексилитин | 1 мг/кг болюс в/в, затем по 0,5 мг/кг болюс через 8-10 мин до общей дозы 3 мг/кг | 1-4 мг/мин внутрь 400-600 мг через 8 часов внутрь 100-300 мг через 6-8 часов | Спутанность сознания, угнетение дыхания Тошнота, тремор, волчаночно-подобная реакция, спутанность сознания Тошнота, тремор, нарушение походки | Печенью Печенью и почками Печенью |
| ГРУППА IС Флекаинид Пропафенон | Внутрь 50-200 мг через 12 часов Внутрь 150-300 мг через 8 часов | тошнота, ухудшение желудочковой проводимости, удлиннение интервалов R-R и QRS | Печенью и почками Печенью и почками | |
| ГРУППА II Пропранолол | 0,5-1 мг/мин в/в до 0,15-0,2 мг/ кг | Внутрь 10-200 мг через 6 часов | ЗСН, брадикардия, бронхоспазм, AV-блокада | Печенью |
| ГРУППА III Амиодарон Бретилиум Соталол | Внутрь 800-1400 мг ежедневно 1-2 недели 5-10 мг/ кг в/в | Внутрь 200-600 мг ежедневно 0,5-2,0 мг/ мин в/в внутрь 80-160 мг через 12 часов | Нарушение функции щитовидной железы, легочный фиброз, гепатит, голубоватая кожа, удлинение QT Артериальная гипертензия, ортостатическая гипотония, тошнота Утомляемость, брадикардия, ухудшение желудочковой аритмии | Почками Почками |
| ГРУППА IV Верапамил | 2,5-10 мг в/в | Внутрь 80-120 мг 3-4 раза в день | АВ-блокада,ЗСН, артериальная гипотензия, запор | Печенью |
| ДРУГИЕ Дигоксин Аденозин | Внутрь в/в 0,75-1,5 мг в течение 24 ч В/в 6 мг болюс, если нет эффекта, 12 мг болюс | Внутрь 0,125-0,25 ежедневно | Тошнота, АВ-блокада, желудочковая и суправентрикулярная аритмия Преходящая артериальная гипотония или асистолия предсердий | Почками |
|
|
|
|
Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 711н
| Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 | ||
| Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы | I47.1 I45.6 | Наджелудочковая тахикардия Синдром преждевременного возбуждения |
|
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!