Желатинозная субстанция спинного мозга.

Они объединены в единую «систему нисходящего тормозного контроля», медиаторами которой являются серотонин и опиоиды.

Возбуждение этих структур оказывает тормозящее влияние на спинной мозг, затормаживая восходящий ноцицептивный поток.

Второй уровень.

Представлен гипоталамусом, который:

- оказывает нисходящее тормозящее влияние на ноцицептивные нейроны спинного мозга;

- активирует «систему нисходящего тормозного контроля» (первый уровень);

- тормозит таламические ноцицептические нейроны.

Медиаторами этого влияния являются катехоламины и эндогенные опиоиды.

Третий уровень.

Представлен соматосенсорной областью коры больших полушарий (зона S₂), которая формирует активность других (ниже лежащих) антиноцицептивных структур.

Центры, находящиеся в орбитальной и фронтальной областях коры больших полушарий, за счет тонического влияния поддерживают постоянную активность антиноцицептивной системы.

Нейрохимические механизмы антиноцицепцептивной системы.

Нейрохимические механизмы обеспечиваются системой эндогенных химических веществ, действие которых направлено на снижение боли.

Опиатная система.

В мозге обнаружены собственные морфиноподобные вещества – опиоиды, опиойдные пептиды – эндорфины и энкефалины, а в нейронах – рецепторы к ним – опиатные рецепторы. Их четыре типа.

Эти вещества, взаимодействуя с соответствующими рецепторами, вызывают либо пре -, либо постсинаптическое торможение в ноцицептической системе.

Неопиойдные пептиды. Нейротензин, ангиотензин II (тканевой), кальцитонин, холецистокинин оказывают аналгетическое действие при висцеральных болях.

Непептидные вещества. Серотонин, катехоламины оказывают тормозное влияние на ноцицептивные системы.

Взаимоотношения ноцицептивной и антиноцицептивной систем.

Взаимодействие этих систем, изолированные ослабления и усиления каждой из них формирует и изменяет порог болевой чувствительности.

Выделяют:

- порог ощущения боли, характеризуется минимальной силой раздражителя, вызывающего боль;

- порог непереносимости боли, максимальная сила боли, которую способен вытерпеть человек. Он зависит от пола (у женщин выше), индивидуальных особенностей, функционального состояния, зоны раздражения.

Раздел 2. Функции различных отделов ЦНС

Спинной мозг

Самое древнее образование ЦНС. Спинной мозг содержит 10 млн. нейронов.

Классификация нейронов спинного мозга:

- эфферентные нейроны - a-, g-мотонейроны;

- вегетативные нейроны;

- интернейроны (возбуждающие и тормозные).

Особенности функционирования:

1. Центры спинного мозга не обладают автоматией.

2. Для спинного мозга необходимо постоянное влияние выше расположенных нервных центров.

3. Некоторые простейшие функции спинного мозга осуществляются автономно, то есть без участия вышерасположенных отделов ЦНС.

4. Для спинного мозга характерно сегментарное строение. Каждый сегмент спинного мозга иннервирует свой сегмент или метамер человеческого тела. От каждого сегмента спинного мозга отходят вентральные (передние) и дорсальные (задние) корешки.

Распределение функций

Закон Белла-Мажанди.

Дорсальные корешки спинного мозга проводят афферентную импульсацию, вентральные корешки спинного мозга образованы двигательными отростками мотонейронов и преганглионар­ными волокнами вегетативной нервной системы (проводят эфферентную импульсацию).

Правило Шеррингтона.

Каждый сегмент спинного мозга оказывает эфферентное влияние на один метамер тела, получает чувствительную информацию от трех метамеров тела.

Функции спинного мозга:

Рефлекторная.

Проводниковая.

Рефлексы спинного мозга:

1. Вегетативные рефлексы спинного мозга:

- симпатические рефлексы;

- парасимпатические рефлексы.

2. Соматические рефлексы спинного мозга:

- тоническиерефлексы – осуществляют перераспределение тонуса мышц при перемещении тела в пространстве;

- ритмическиерефлексы ( ходьба);

- сгибательные рефлексы;

- разгибательные рефлексы.

Наиболее часто исследуемые в клинике сухожильные рефлексы (они не зависят от вышележащих отделов ЦНС и характеризуют состояние сегментов спинного мозга):

- локтевойрефлекс – V-VI шейные сегменты;

- коленный рефлекс – II-IV поясничные сегменты;

- ахиллов рефлекс – I-II крестцовые сегменты;

- брюшные рефлексы:

- верхний брюшной рефлекс – VIII-IX грудные сегменты;

-средний брюшной рефлекс – IX-X грудные сегменты;

- нижнийбрюшной рефлекс – XI-XII грудные сегменты.

Исследуя эти и другие рефлексы, можно легко установить уровень и сторону поражения спинного мозга.

Проводниковая функция обусловлена работой нервных волокон, формирующих канатики спинного мозга и образующих нисходящие и восходящие пути, по которым информация поступает либо к органам-исполнителям, либо в вышележащие отделы ЦНС.

Продолговатый мозг

Функции:

Рефлекторная.

Проводниковая.

Координирующая.

Особенности функционирования.

Большинство нервных центров продолговатого мозга:

- относится к жизненно важных нервным центрам (повреждение их несовместимо с жизнью), дыхательный, сосудодвигательный центры;

- обладают автоматией ( обеспечивают поддержа­ние функций жизненно-важных органов на базальном уровне);

-наименее чувствительны к нейротропным ядам и гипоксии (не отключаются при даче наркоза), по сравнению с другими структурами головного и спинного мозга;

- осуществляют постоянный контроль за деятельностью спинного мозга.

Средний мозг

Основные структурные образования и их функции:

1. Верхние бугры четверохолмия – первичный центр зрения (зрительные ориентировочные рефлексы: зрачковый рефлекс, аккомодация)

2. Нижние бугры четверохолмия – первичный центр слуха (ориентировочные слуховые рефлексы: поворот головы, настораживание).
Зрительные и слуховые ориентировочные рефлексы объединяются термином «сторожевой рефлекс». Простейшая поведенческая реакция.

3. Черная субстанция – регуляция пластического тонуса.

4. Красное ядро – при перерезке между верхними и нижними буграми четверохолмия (ниже уровня красного ядра) – «децеребрационная ригидность». Характеризуется резким повышением тонуса мышц-разгибателей.

Рефлексы среднего мозга.

1. Тонические рефлексы среднего мозга – перераспределяют мышечный тонус в зависимости от положения тела в пространстве, подразделяютс я на 2 группы:

2. Статические рефлексы среднего мозга:

- рефлексы положения – обеспечивают позу;

- позно-тоническиерефлексы – возвращение тела из неестественного положения в нормальное (поскользнулись – выпрямились), другое название – установочные (выпрямительные) рефлексы.

3. Стато-кинетические рефлексы – при перемещении тела в пространстве, линейном или угловом ускорении или торможении (резкое торможение транспорта) нистагм головы или глазных яблок.

Мозжечок

Функции мозжечка:

1. Регуляция тонуса скелетной мускулатуры.

2. Регуляция положения тела в пространстве.

3. Регуляция и координация всех сложных двигательных актов организма, включая и произвольные движения (через связи с красным ядром, черной субстанцией, вестибулярным центром).

Симптомы поражения мозжечка:

При одностороннем поражении мозжечка: животное падает на поражен­ную сторону, конечности на противоположной стороне вытянуты, ходит по кругу, отклоняясь в оперированную сторону - «манежная походка».

При полном поражении мозжечка: нарушение координации, падает при закрытых глазах (поза Ромберга).

Симптомы поражения мозжечка:

- атония – снижение тонуса мышц, впоследствии сменяется дистонией;

- дистония – перераспределение тонуса между мышцами;

- астазия – невозможность слитного (гладкого) тетануса, дрожание, покачивание;

- астения – легкая утомляемость (больший расход энергии из-за вовле­чения в процесс большой группы мышц);

- атаксия – нарушение точности координации движений (пьяная походка);

- адидохокинез – невозможность быстрого чередования сокращений мышц-антагонистов;

- дезэквилибрация – невозможность удерживать равновесие;

- дисметрия – нарушение точности, скорости и направленности движе­ния (пальценосовая проба).

По прошествии определенного времени функции пораженного мозжечка частично берет на себя кора больших полушарий.

Ретикулярная формация.

Играет важную роль в регуляции возбудимости и тонуса всех отделов ЦНС.

Попадая в ретикулярную формацию, импульсация теряет специфичность и становится качественно, биологически нейтральной, та информация, которая минует ретикулярную формацию, сохраняет специфическую окраску.

Активность самой ретикулярной формации формируется за счет:

1. Поступления импульсов по коллатералям различных афферентных путей (специфически «окрашенная» информация от рецепторов при прохождении через ретикулярную формацию теряет свою специфичность).

2. Информации от нейронов коры больших полушарий и мозжечка.

3. Постоянной циркуляции возбуждения по замкнутой цепи нейронов (реверберация).

Основные эффекты неспецифического влияния.

1. Нисходящее тормозящее влияние (на спинной мозг),

2. Восходящее активирующее влияние (на кору больших полушарий).

Нисходящее (ретикуло-спинальное) влияние ретикулярной формации.

Ретикулярная формация влияет на:

1. Ритмические рефлексы спинного мозга.

2. Тонические рефлексы спинного мозга.

Ретикулярная формация вызывает торможение рефлекторной деятельности спинного мозга.

Восходящее (ретикуло-кортикальное) влияние ретикулярной формации.

Особенности восходящего влияния ретикулярной формации.

Активирующее влияние на кору осуществляется:

Диффузно.