Психические нарушения при эндокринных заболеваниях.

На ранних стадиях заболевания формируется психоэндокринные синдром, который по мере прогрессирования заболевания переходит в психоорганический. На фоне этих синдромов могут развиться острые или затяжные психозы.

Психоэндокринный синдром:

а) снижение психической активности различной степени от повышенной истощаемости до апато-абулического состояния;

б) изменение влечений и инстинктов, которые выражаются в уменьшение или усиление полового влечения, аппетита, жажды. Больные стремятся к бродяжничеству;

в) нарушения настроения с преобладанием смешанных состояний – депрессивно-апатических, маниакальных и депрессивных со злобностью.

Психоорганический синдром характеризуется триадой Вальтер-Брюсля:

1. расстройства мышления

2. расстройства памяти

3. эмоционально-волевые расстройства

Острые психозы.

Развиваются на фоне психоэндокринного синдрома в виде делирия, онейроида, аменции, вербального галлюциноза, оглушения, сумеречного расстройства сознания.

Затяжные психозы.

В виде депрессий, бреда, параноидного, маниакального синдромов, апатического ступора, конфабулеза (фантазирование по поводу и без повода).

Психические нарушения при предменструальном синдроме.

В этот период может резко ухудшится состояние больных различными психозами – шизофренией, аффективными психозами.

Психические нарушения при климактерическом периоде.

Частота психических расстройств соответствует частоте выраженного климактерического синдрома и составляет 30%.

Психические нарушения соответствуют психоэндокринному синдрому.

Настроение не устойчивое и колеблется от раздражительности, капризности, тревоги, тоски и страха до повышенного настроения с экзальтацией.

Психическая активность может быть нормальной, то сниженной.

Расстройства сна в виде сонливости или бессонницы. Аппетит повышен или снижен с избирательностью к пище – обычно кислой или соленой. Либидо понижено или резко усилено.

Массивный вегетативный сдвиг в виде приливов и сенестопатий в виде зуда, покалывания, неприятных ощущений, что может привести к появлению ипохондрических идей.

В отличие от женщин у мужчин не бывает полового угасания, в связи с этим климактерический синдром для мужчин не характерен.

Психические нарушения при туберкулезе.

В виде астенических расстройств. У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких – повышенный фон настроения, беспечность, легкость суждений, иногда наоборот, мнительность и фиксация на болезни.

Психозы редки, чаще они связаны с применением противотуберкулезных средств.

Появление эпилептиформных припадков возможно при возникновение туберкулом в головном мозге.

Психические нарушения при инфекционном гепатите.

В одном случае депрессия с раздражительностью, в других случаях – повышенная чувствительность и эмоциональная лабильность, в-третьих – раздражительность, доходящая до злобности. Иногда наблюдаются психатоподобные состояния с истерическими расстройствами.

Послеродовые психозы.

Наиболее часто наблюдаются делирий, вербальный галлюциноз, тревожная депрессия, спутанная мания.

Послеродовые психозы:

1) симптоматические (в связи с послеродовыми септическими процессами)

2) эндогенные (шизофрения, МДП – спровоцированные беременностью и родами)

Их отграничения сопряжено с большими трудностями:

- для симптоматических психозов характерно в начале развитие аменции, а затем делирия с кататонией.

- а при шизофрении вначале – кататония, затем аменция.

Психические нарушения при применении гормональных препаратов.

Сопровождается дилириозными состояниями, зрительными галлюцинациями, эпилептиформными припадками. При применение тиреодных гормонов, кортикостероидов, передозировки эстрогенов. Могут резвится параноидные психозы.

Лечение.

При симптоматических психозах лечение, как правило, проводится в стационаре общего профиля, т.к. оно в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей психическое расстройство, т.е. основного заболевания.

Перевод пациента в психиатрическую больницу необходим только при затяжном симптоматическом психозе.

Наряду с психотропными средствами лечения острых симптоматических психозов включают меры, направленные на лечение основного заболевания и дезинтоксикационную терапию.

 

Лекция №12. ЭПИЛЕПСИЯ

Это хроническое заболевание с судорожными и безсудорожными пароксизмами, изменениями личности, слабоумием и психозами на отдельных этапах болезни.

Название болезни происходит от греческого слова «внезапно падать».

Судорожные и безсудорожные пароксизмы впервые дифференцировал английский невропатолог I.H.Iackson (1868 г.).

Распространенность.

Эпилепсия распространенное заболевание которым страдают 40 миллионов человек.

Этиология эпилепсии неясна.

Ведущая роль в развитие заболевания отводится наследственному фактору. Предполагается наследование не заболевания, а предрасположенности к нему, в 5 % случаев. Исследования последних лет показали отсутствие принципиальных различий в симптоматике истинных и симптоматической эпилепсии.

Эпилепсию надо рассматривать независимо от ее этиологии, как единое заболевание. Разные этиологические факторы и различные клинические проявления определяют лишь различные варианты болезни.