Тема: « Сестринский уход при воспалительных заболеваниях женских половых органов».

План лекции:

Понятие о воспалении. Причины, пути заражения. Возбудители специфические и неспецифические. Факторы, способствующие воспалению.

Основные клинические симптомы, методы диагностики проблем пациента, подходы к лечению, уходу. Профилактика.

Влияние воспалительных заболеваний на беременность, роды и послеродовый период.

 

Воспалительные процессы половых органов занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний.

 

Причины:

Ø специфические возбудители – возбудители ИППП, передающиеся при сексуальных контактах (гонококки, трихомонады, хламидии, бледная трепонема т.д.)

Ø неспецифические - банальная микрофлора – кокковая (стрептококки, стафилококки), кишечная палочка т.д.

Факторы способствующие развитию заболеваний женских половых органов:

Ø Снижение иммунитета.

Ø Переохлаждение.

Ø Снижение функции яичников.

Ø Нервные и психические перегрузки.

Ø Гиповитаминозы.

Ø Оперативные вмешательства.

Ø Частая смена половых партнеров.

Ø ЭГП (сахарный диабет)

 

Различают воспалительные заболевания:

ü наружных половых органов (вульвит, бартолинит);

ü внутренних половых органов(кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, эндометрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит, параметрит).

 

Вульвит - воспаление преддверия влагалища.

Может быть:

· первичным

· вторичным.

Первичный вульвит чаще возникает у девочек в результате:

· травм,

· нарушения гигиены,

· перенесенных инфекционных заболеваний,

· глистных инвазий.

Вторичный - возникает на фоне воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов.

Основные симптомы:

· зуд и жжение в области наружных половых органов

· болезненность при ходьбе.

При осмотре: гиперемия и отечность, возможны изъязвления на слизистой.

Лечение: местно применяют дезинфицирующие и противовоспалительные средства.

 

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища.

Инфекция вначале проникает в выводной проток железы, возникает отек, гиперемия вокруг наружного отверстия, возникает нарушение оттока содержимого железы и образование ретенционной кисты. Если инфекция проникает в ткань железы, происходит ее нагнаивание.

Основные симптомы:

· болезненность в области железы,

· болезненность при ходьбе,

· повышение температуры тела,

· увеличение регионарных лимфоузлов.

При осмотре: отек, гиперемия и инфильтрация в области половой губы, на стороны поражения.

Лечение в острой стадии:

· постельный режим,

· холод местно,

· антибиотики,

· общеукрепляющее лечение.

 

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища.

Основные симптомы: патологические выделения из половых путей.

При осмотре:

ü слизистая влагалища гиперемированная и отечная,

ü скопление гноя в складках стенок влагалища,

ü характер выделений зависит от возбудителя.

 

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала.

Основные симптомы - бели.

При осмотре:

ü гиперемия и отек вокруг цервикального канала,

ü слизисто-гнойные выделения.

 

Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Основные симптомы: отсутствуют, могут быть контактные кровотечения.

Диагноз ставится при проведении профилактических осмотров.

При осмотре: шейка матки имеет вид ярко красного пятна.

Является фоном для развития рака шейки матки.

Подлежит диспансерному наблюдению – 1 раз в 3 месяца.

 

Эндометрит воспаление слизистой оболочки матки.

Основные симптомы:

· боли внизу живота,

· повышение температуры тела,

· выделения,

· симптомы интоксикации.

При осмотре: болезненность матки при пальпации.

 

Сальпингоофорит- воспаление придатков матки.

Пельвиоперитонит- воспаление брюшины малого таза.

Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки.

Специфические воспалительные заболевания женских половых органов.

Генитальный туберкулез:

Возбудитель – микобактерия туберкулеза.

Путь передачи - распространяется гематогенным путем из первичного очага, который чаще всего локализуется в легких.

Основные симптомы:

· длительное течение воспалительных процессов,

· многократное обострение,

· нарушение менструальной функции,

· бесплодие.

Лечение: специфическое, в условиях противотуберкулезного стационара.

 

Трихомониаз.

Возбудитель: влагалищная трихомонада.

Инкубационный период: 5-15 дней.

Основные симптомы:

· кольпит с пенисто-гнойными выделениями;

· шейка матки приобретает вид «земляники» - гиперемирована, с мелкими точечными абсцессами.

Лечение: препараты метронидазола.

Гонорея.

Возбудитель -гонококки Нейсера.

Инкубационный период: 3-4 дня.

Свежая гонорея – первые 2 месяца. Более 2 месяцев - хроническая.

По степени распространения различают: гонорею нижнего отделов половой системыи мочевых путей - эндоцервициты, уретриты, бартолиниты и верхнего отдела половой системы – поражение тела матки, придатков и тазовой брюшины.