Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-07-25 | 154 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Особенности объективного обследования.
Основные симптомы и синдромы.
Лабораторные и инструментальные методы обследования
Понятие ЭКГ- графии, диагностическое значение.
ЭКГ - норма
Общая характеристика болезней системы кровообращения.
Жалобы: 1.одышка – тягостные ощущения нехватки воздуха. Возникновение одышки служит признаком недостаточности кровообращения, причем по ее выраженности можно судить о степени недостаточности. Одышка при сердечной недостаточности обусловлена рядом факторов, вызывающих возбуждение дыхательного центра.
2.Приступы удушья – сердечная астма – возникают внезапно (в покое, после физической нагрузки, во время сна). Жалобы – острая нехватка воздуха, появляется клокочущее дыхание, пенистая мокрота с примесью крови.
Степень выраженности.
1. Постепенная, периодическая, приступообразная.
2. Условия появления (при физической нагрузке, в ночное время).
3. Приступы удушья (условия возникновения, связь с физическим потрясением, волнением: частота приступов, их продолжительность; сопутствующие симптомы, условия при которых наступает облегчение.
3.Боли в области сердца:
1. Локализация (за грудиной, в области верхушки, над областью сердца).
2. Условия возникновения (при физической нагрузке, в покое).
3. Постоянные или приступообразные (частота и продолжительность болевых приступов).
4. Интенсивность.
5. Характер болт (сжимающие, ноющие, колющие).
6. Иррадация.
7. Сопутствующие симптомы (слабость, холодный пот, страх смерти).
8. Факторы, облегчающие боли.
Примеры – стенокардия - ИМ
- расслаивающаяся аневризма (острый характер, иррадация в позвоночник, постепенно перемещаются по ходу аорты);
|
- миокардит (непостоянного давящего характера, слабые и глухие, усиливаются при физической нагрузке);
- перикардит (локализуются посередине грудины или во всей области сердца, носят ноющий, стреляющий характер, усиливаются при движении, кашле, даже при нажиме фонендоскопом, могут быть продолжительными (несколько дней) или приступообразными;
4.Ощущение перебоев в работе сердца, которые обусловлены нарушением сердечного ритма, они сопровождаются чувством замирания, остановки сердца. Выясняют:
1. Время и условия возникновения.
2. Сопутствующие ощущения (замирание, остановка сердца).
5.Сердцебиение (ощущаются усиленные и учащенные сокращения сердца).
1. Постоянное или приступообразное (пароксизмальная тахикардия).
2. Интенсивность.
3. Длительность.
4. Частота приступов.
5. Условия появления (при физической нагрузке, при перемене положения, в покое).
Обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата, регулирующего длительность сердца. Могут быть:
− при поражении сердечной мышцы (миокардит, ИМ, пороки сердца);
− рефлекторно (лихорадка, анемии, невроз, гипертиреоз);
− после применения некоторых лекарственных препаратов (атропина сульфата и др.);
− у здоровых (физическая нагрузка, бег, эмоциональное напряжение, злоупотребление кофе, табаком).
6.Отеки
− локализация
− выраженность (пастозность, анасарка);
− время появления (утро, к вечеру постоянно).
7.Жидкость в:
- плевральной полости - гидроторакс
- брюшной полости - асцит
- перикарде - гидроперикаод
- распространение по всему телу - анасарка
Осмотр области сердца
Обращают внимание на наличие:
1. Сердечного горба (выпячивание области сердца, при расширении сердца, при разите).
2. Верхушечного толчка – пульсация ЛЖ в V межреберье, внутри от срединноключичной линии (в норме на 1 – 1,5 см) – особенно хорошо виден у астеников, худощавых людей.
|
В патологии верхушечный толчок может наблюдаться:
А) при резком расширении сердца
- обширная пульсация верхушечного толчка;
б) при слипчевом перикардите
- отрицательный верхушечный толчок – втяжение внутрь в V межреберье слева.
3. Сердечный толчок – пульсация слева от грудины на довольно широкой площади, распространяющаяся на подложечную область. Он обусловлен сокращением преимущественно увеличенного ПЖ (при его расширении).
Осмотр сосудов
1. Состояние шейных вен – набухание при застое в большом круге кровообращения.
2. Пульсация сонных артерий – в норме синхронно с верхушечным толчком. В патологии при недостаточности аортального клапана, выраженная пульсация сонных артерий «пляски каротид».
3. Наличии «капиллярного пульса» - пульсация мелких артериол (название не совсем верное, при недостаточности артериального клапана, иногда при тиреотоническом зобе).
4. Состояние периферических вен – варикозно расширенные вены.
Перкуссия сердца
1. Определение границ относительной тупости сердца. Сердце как безвоздушный орган дает тупой звук перкуссии, проводится по межреберьям. Различают:
Правую
Левую
Верхнюю границы сердца.
1. Правая – в IV межреберье 1 см к наружи от правого края грудины.
2. Левая – в V межреберье слева на 1-2 см к нутрии от срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком.
3. Верхняя – на III ребре по парастернальной линии.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!