Лист ежедневной работы обучающегося

Дата	Содержание работы обучающегося	Оценка и подпись руководителя практики
31. 03. 2014	Работала на посту второго этажа в первую смену. С утра измерила давление и пульс всем пациентам на втором этаже. Порядок действий при измерении артериального давления: 1. Положение больного сидя или лежа, рука лежит разогнуто ладонью вверх на одном уровне с аппаратом. 2. Надела манжету на плечо пациенту выше локтя. 3. Клапан баллончика должен быть полностью закрыт (повернула до упора по часовой стрелке). 4. Перед тем как накачивать воздух в манжету, нащупала пульс на внутренней стороне локтевого сгиба. 5. Держала пальцы на пульсе и накачивала баллончиком воздух в манжету до тех пор, пока пульс не исчез. 6. Вставила оливы стетофонендоскопа в уши и поместила его в мембрану в ту точку, где нащупала пульс. 7. Одной рукой плотно прижала мембрану, а другой продолжила накачивать воздух в манжету. 8. Накачивала воздух до тех пор, пока стрелка на циферблате анэроидного аппарата не превысила примерно на 30 единиц ранее достигнутого систолического давления, т.е. давления при котором исчез пульс. 9. Слегка открыла клапан с тем, чтобы давление стало медленно снижаться, одновременно внимательно вслушивалась в звуки пульса. Вскоре услышала отчетливые удары, которые стали слабыми, если эти удары прекращаются или мы не уверены при каком давлении они возникли, снова закрываем клапан, накачиваем воздух в манжету и определяем давление, при котором появляются первые удары - это систолическое давление, запомнила его. Продолжила выпускать воздух из манжетки, пока удары пульса не исчезли, число на шкале при котором был слышен последний удар – это диастолическое. 10. Полностью открыла клапан и сняла манжету. Записала на отдельный лист фамилию пациента, номер палаты и давление. Порядок действий при измерении пульса: 1. Взяла руки пациента свободно лежащими ладонями вниз, правой левую, левой правую. (Предплечье и кисть пациента были расслаблены). 2. Вторым, третьим, четвертым пальцами прижала лучевую артерию у основания большого пальца пациента, нащупала пульс и слегка сдавила артерию так, чтобы он отчетливо пальпировался (не давила слишком сильно, чтоб не пережать артерию). 3. Посчитала число ударов за минуту. Записала число на листок. Отдала лист с данными постовой медсестре. Собрала контейнеры для препаратов со всех палат. Ходила в поликлинику за историями болезни с расшифрованными снимками на 4 этаж в 410 кабинет. Раздала таблетки на обед, объяснила пациентам, когда какие препараты принять. Надела перчатки, ходила по палатам, смотрела за капельницами. Убрала три капельницы, Агинову из 8 палаты, Чернышеву из 8 палаты, Чучалиной из 16 палаты. Рассортировала старые истории болезни по просьбе старшей медсестры.
1. 04. 2014	Работала на посту второго этажа во вторую смену. В 14.30 приехала машина скорой помощи, вместе с санитаркой одели пациентку из 11 палаты, взяли ее амбулаторную и стационарную карты, довели пациентку до машины и повезли ее на СКТ головного мозга, т.к. пациентке стало хуже и были жалобы на головокружение. Довели ее до кабинета, помогли снять верхнюю одежду, затем сделали снимок, помогла одеться. Пока ждали расшифровку снимка положили пациентку в смотровую на кушетку. Когда снимок расшифровали, позвонили в неврологическое отделение и вызвали невролога для осмотра нашей пациентки. Пришла врач, я помогла пациентке раздеться, уложила ее на кушетку, после осмотра помогла одеться. Затем вызвали машину скорой помощи. На снимке патологий в головном мозге не обнаружили. Так же я забрала еще три истории болезни со снимками из кабинета СКТ. Отвезли пациентку обратно в терапевтическое отделение. Приехали в 16.30. Я отвела пациентку обратно в палату, помогла раздеться, истории отдала постовой медсестре. Подходил Дерюгин из 12 палаты, попросил измерить давление, я измерила – 150 на 90. Сходила к своему пациенту в 13 палату, побеседовала. Объяснила ему как нужно питаться чтоб не было осложнений на сердце, ограничить животные жиры, холестеринсодержащие продукты, поваренную соль. Кушать надо 5-6 раз в сутки. Пища должна быть отварная или запеченном виде. Исключить жирные блюда из мяса, рыбы, сдобное тесто, мозги, печень, почки, икру, тугоплавкие жиры, мороженное, соленые закуски и консервы, алкоголь, какао, шоколад, бобы. Подготовила своего пациента к ЭКГ. Предупредила его, что завтра ему снимут электрокардиограмму.
2. 04. 2014	Работала в процедурном кабинете на 1 этаже. Посмотрела в тетрадях, где написаны назначения, какие препараты нужны. Протерла стол рабочим раствором (используется эксхол). Достала все необходимые препараты, системы, шприцы, два лотка, вату, спирт. Приготовила емкости для сбора медицинских отходов – емкость для ампул, таз с белым пакетом для отходов класса «А». Класс «А» (неопасные). Отходы класса «А» собираются в одноразовые пакеты или многоразовые емкости. Правила сбора данного класса отходов аналогичны требованиям, предъявляемым к обычным твердым бытовым отходам. Отходы класса «А» могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны. Надела маску, колпак, вымыла руки с мылом, обработала их кожным антисептиком (используется бонадерм ультра) надела перчатки и обработала их спиртом. Заряжала капельницы и набирала препараты в шприцы по назначению врача. Назначения врача: 1 палата Пигалова: физ. Раствор 250,0 + НГ 0,5 + KCI 10,0 + MgSo4 5,0. 1 палата Топыркина: глюкоза 5% - 250,0 + KCI 10,0 + дигоксин 0,5 + НГ 0,5 в/в. В 10.00 – дексо. 4 мл в/в. 2 палата Борщов: в 10.00 ципрофлоксацин 100,0 в/в. Максицеф 1,0 в/в. 2 палата Чирков: глюкоза 5% - 250,0 + KCI 10,0 + MgSo4 5,0 в/в. 2 палата Васильев: в 10.00 сульперацеф 2,0 в/в. Ципрофлоксацин 100,0 в/в. Физ. Раствор 250,0 + эуф. 5,0 + декс. 4 мг в/в. 3 палата Гусев: поляр. Смесь 250,0 + дигоксин 0,5 в/в. Физ. Раствор 250,0 + эуф. 7,0 + дексо. 4 мг в/в. В 10.00 сульперацеф 2,0 в/в с аминацин 1,0 в/в. Клексап 0,8 п/к. реополиглюкин 200,0 в/в кап. Лазикс 2,0 в/в. 3 палата Тарасов: в/в физ. Раствор 250,0 + KCI 10,0 + дигокс. 0,5. актовегин 4,0 в/в кап. 4 палата Тимофеев: в 10.00 цефтриаксон 2,0 в/в. Мельдоний 5,0 в/в. 4 палата Кубашев: в/в физ. Раствор 250,0 + цитофлавин 100,0. кортоксин 10 мл в/м. Пит 1 Никитин: в 10.00 физ. Раствор 100,0 + квамател 20 мл в/в. Пит 2 Суханова: мельдоний 5,0 в/в. Пит 2 Туголупова: мельдоний 5,0 в/в. См. Рахматуллина: хемолицин 500 мл в/в. Цефтриаксон 2,0 в/в стр. Физ. Раствор 250,0 + KCI 4% 10,0 + дигоксин 0,5 в/в кап. Препараты: Глюкоза используется при интоксикации, антитоксическое средство. Дигоксин - сердечный гликозид. Используется при ХСН. Противопоказан при гиперчувствительности, гликозидной интоксикации. Дексометазон. Показания териоидит, гипотериоз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, анемии. Побочные действия панкреатит, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. Противопоказан при повышенной чувствительности. Ципрофлаксоцин противомикробное средство. Показания – бронхит, пневмония, отит, гайморит, синусит, тонзиллит, цистит. Противопоказания – гиперчувствительность. Побочные действия – тошнота, диарея, головокружение, головная боль, метеоризм, тахикардия, гематурия. Максицеф антибактериальное средство. Показания – пневмония, бронхит, абсцесс легких, перитонит, цистит, гонорея, пиелонефрит. Противопоказания – гиперчувствительность, период локтации, заболевания ЖКТ. Побочные действия – аллергия, вагинит, диарея, кровотечения. Сульперацеф антибиотик. Показания – фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, цистит, пиелонефрит, лимфоденит. Противопоказания – гиперчувствительность. Побочные действия – аллергия, диарея, анемия, тромбоцитопения. Эуфиллин – показания бронхообструктивный синдром, нарушение функции дыхательного центра. Противопоказания стенокардия, острая сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца. Побочные действия тошнота, головная боль, тахикардия. Кортексин показания нарушение мозгового кровообращения,эпилепсия, астения. Противопоказания индивидуальная непереносимость. Мельдоний показания – стенокардия, инфаркт миокарда, ХСН. Противопоказания – повышение внутричерепного давления. Побочные эффекты – тахикардия, психомоторное возбуждение, аллергия. Метрогил противомикробное и противопротозойное средство. Показания – перетонит, менингит, пневмония. Противопоказания – повышенная чувствительность. Побочные эффекты – диарея, запоры, цистит. Квамател показания – язвенная болезнь желудка, изжога, язвы ЖКТ. Противопоказания – гиперчувствительность, беременность. Побочные эффекты – сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, аллергия. Цефтриаксон антибиотик. Показания – перитонит, холангит, абсцесс легких, инфекции костей. Противопоказания – гиперчувствительность. Побочные эффекты – аллергия, анемия, гематурия. Хемомицин показания – фарингит, тонзиллит, ларингит, бронхит. Противопоказания – гиперчувствительность, почечная недостаточность. Побочные эффекты – диарея, тошнота, боль в животе. Реополиглюкин для улучшения капиллярного кровотока, замещение объема плазмы. Побочные эффекты – аллергия, жар, озноб. Противопоказания – гиперчувствительность. Актовегин способствует усилению кровообращения. Пролежни, повреждение роговицы и склеры. Противопоказания – гиперчувствительность, отек легких. Побочные эффекты – аллергия. Разносила штативы с заряженными капельницами по палатам. Следила за капельницами. Убрала капельницы во всех палатах, где были уколы поставила. В/в уколы ставила в резинку до того как убрать капельницу. Разбирала системы. Иглы в емкость для игл, систему в емкость для использованного материала, полимерный контейнер в отходы класса «А». Разбирала шприцы иглы в емкость для игл, колпачок в отходы класса «А», в шприц набирала приготовленный рабочий раствор в емкости и опускала его туда не разбирая. Протерла штативы рабочим раствором. Препараты убрала на место. Шприцы переложила в раковину, разобрала, вымыла, и рассортировала. Стол вытерла. Перчатки сняла и погрузила в рабочий раствор.
3. 04. 2014	Работала на посту второго этажа. С утра измерила давление и пульс всем пациентам на втором этаже. Собрала контейнеры для препаратов со всех палат. Надела перчатки. Следила за капельницами. Убрала 6 капельниц. Пушкаревой из 14 палаты. Имбиревой из 16 палаты. Чучалиной из 16 палаты. Агинову из 8 палаты. Индюковой из 10 палаты и Васильевой из 10 палаты. Сняла перчатки погрузила в рабочий раствор. Раздала таблетки на обед, объяснила когда какие таблетки выпить. Отнесла Костяевой из 6 палаты чистую сухую баночку для взятия мокроты на анализ и объяснила, чтобы утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой, она прополоскала рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялась и, отхаркнув мокроту, сплюнула ее на дно банки, закрыла банку крышкой и поставила ее на тумбочку. Так же Костяевой отнесла баночку для сбора мочи на общий анализ и объяснила что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ей необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку и поставила ее рядом с тумбочкой. Затем сделала компресс одной из пациенток на руку, на локтевой сгиб. Достала все для перевязок, взяла кусочек марли смочила ее в спиртовом растворе положила ее на синяк в месте инъекции, сверху положила клееночку и забинтовала.
4. 04. 2014	Работала в процедурном кабинете, на 1 этаже. Приготовила все необходимое. Заряжала капельницы. Разносила по палатам. К показаниям врача добавились: 1 палата Павлова: квамитен 20 мг в/в. 1 палата Топыркина: дексометазон 4 мг в/в стр. 2 палата Маслихин: фраксипарин 0,3 п/к. квамител 20 мг в/в. Гл. 250,0 + KCI 10,0 + дексо. 0,5. 4 палата Тимофеев: цефтриаксон 2.0 в/в стр. Пит 2 Рахматулина: хемолицин 500 мг в/в. Физ. Раствор 250,0 + KCI 10,0 + дигоксин 0,5 в/в кап. Цефтриаксон 2,0 в/в. См. Торбеева: гл 250,0 + KCI 10,0 + дигоксин 0,5 в/в. Цефтриаксон 2,0 в/в стр. фраксипарин 0,3 п/к. фуросемид 4,0 в/в стр. См. Вшивцева: физ. Раствор 250,0 + KCI 10,0 + MgSo4 5,0 в/в кап.фраксипарин 0,6 п/к. 4 палата Пантюхин: гл. 250,0 + KCI 10,0 + мелидон 5.0. физ. Раствор 100,0 + предниз. 60 мг. Фраксипарин 0,3 п/к. Следила за капельницами, убирала. Разбирала системы. Протирала штативы. Вымыла шприцы. Сделала компрессы Рахматуллиной из пит 2 на обе руки и Торбеевой из смотровой на обе руки.
5. 04. 2014	Работала на посту второго этажа и частично в процедурном кабинете. Собрала контейнеры для таблеток со всех палат. Раскладывала таблетки. Назначения врача: Шишова 14 палата: метопролол 12,5 мг 2 раза. Лизиноприл 2,5 мг 2 раза. Нитросорбид 1 т. 4 раза. Верошпирон 100 мг утром. Зилт 75 мг. Обед. Пушкарева 14 палата: бисопролол 5 мг утром. Флуимуцил 600 мг. Утром. Целимщева 15 палата: лизиноприл 5 мг. Утром. Линекс 2 к. 3 раза. Флуимуцил 600 мг утром. Горшунова 15 палата: курантил 2 т. 3 раза. Омез 1 капсула 2 раза. Имбирева 16 палата: флуимуцил 600 мг обед. Чучалина 16 палата: линекс 2 к. 3 раза. Верошпирон 25 мг утром. Амплодипин 5 мг вечер. Кордикет реет 20 мг 2 раза. Ацикардол 50 мг утром. Флуимуцил 600 мг утром. Абашева 17 палата: омез 1 т. 2 раза. Фромилид 500 мг 2 раза. Метронидазол 500 мг 3 раза. Чайникова 17 палата: флуимуцил 600 мг утром. Головошова 11 палата: флуимуцил 500 мг утром. Линекс 1 к. 2 раза. Вологжанин 12 палата: флуимуцил 600 мг утром. Иванов 12 палата: бисопролол 5 мг 2 раза. Лизиноприл 2,5 мг 2 раза. Ацикардол 100 мг утром. Зилт 75 мг обед. Огородников 13 палата: лизиноприл 5 мг 2 раза. Умняков 13 палата: ацекардол 100 мг вечер. Верошпирон 100 мг утром. Лизиноприл 10 мг 2 раза. И т.д. Препараты: Лизиноприл ингибитор АПФ. Показания – артериальная гипертензия, диабетическая нефропатия. Противопоказания – гиперчувствительность. Побочные эффекты – головокружение, головная боль, диарея, сухой кашель, тошнота. Метопролол. Показания – гипертоническая болезнь, стенокардия, аритмия. Ацикардол. Показания – головная боль, мигрень, зубная боль. Противопоказания – гиперчувствительность. Побочные эффекты – тошнота, снижение аппетита. Нитросорбид. Показания – стенокардия, острый инфаркт миокарда, спазм коронарных артерий. Кордикет реет. Показания – легочная гипертензия, болезни сердца. Верошпирон. Показания – ХСН, цирроз печени, нефротический синдром. Бисопролол. Показания- артериальная гипертензия, ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда. Зилт. Показания – ишемический инсульт, острый коронарный синдром. Курантил. Показания – тромбоз, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Флуимуцил. Показания – бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмфизема легких. Линекс. Показания – запоры, диарея, метеоризм. Тошнота, рвота. Боль в животе. Омез.. Показания – язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Фромилид. Показания – ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, пневмония Эксхол. Показания – гепатиты, токсические поражения печени. Фуразолидон. Показания – дизентерия, паратифы, лямблиоз. Аспаркам. Показания – аретмия, инфаркт миокарда. Фосфаглив. Показания – гепатиты, заболевания печени, заболевания сердца. Разнесла капельницы по палатам. Надела перчатки. Смотрела за капельницами, убирала. Разбирала системы. Вымыла и разобрала шприцы. Измерила давление трем пациентам по их просьбе. Раздала таблетки на обед на 1 и 2 этажах.

 

Рекомендации по ведению дневника

Производственной практики

1. Дневник ведется по каждому разделу практики.

2. Вначале дневника заполняется график прохождения производственной практики по датам и количеству дней, в соответствии с программой практики, делается отметка о проведенном инструктаже по охране труда.

3. Ежедневно в графе “Содержание и объем проделанной работы” регистрируется проведенная обучающимся самостоятельная работа в соответствии с программой практики.

4. Описанные ранее в дневнике манипуляции и т.п. повторно не описываются, указывает лишь число проведенных работ и наблюдений в течение дня практики.

5. В записях в дневнике следует четко выделить:

а) что видел и наблюдал обучающийся;

б) что им было проделано самостоятельно.

6. Ежедневно обучающийся совместно с руководителем практики от БОУ СПО УР «ММК МЗ УР» подводит цифровые итоги проведенных работ.

7. При выставлении оценок по пятибалльной системе учитывается количество и качество проделанных работ, правильность и полнота описания впервые проводимых в период данной практики манипуляций, наблюдений и т.п., знание материала, изложенного в дневнике, четкость, аккуратность и своевременность проведенных записей. Оценка выставляется ежедневно руководителем практики.

8. В графе “Оценка и подпись руководителя практики “ учитывается выполнение указаний по ведению дневника, дается оценка качества проведенных обучающимся самостоятельной работы.

9. По окончании практики по данному разделу обучающийся составляет отчет о проведенной практике. Отчет по итогам практики составляется из двух разделов: а) цифрового, б) текстового.

В цифровой отчет включается количество проведенных за весь период практики самостоятельных практических работ (манипуляций), предусмотренных программой практики. Цифры, включенные в отчет должны соответствовать сумме цифр, указанных в дневнике.

В текстовом отчете студенты отмечают положительные и отрицательные стороны практики, какие знания и навыки получены им во время практики, предложения по улучшению теоретической и практической подготовки в колледже, по организации и методике проведения практики на практической базе, в чем помог лечебному процессу и учреждению.

 

 

Приложение 2

МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ

Обучающейся Ивановой Александры Викторовны

 

Группы 89 Специальности сестринское дело

проходившей учебную практику с 31. 03. по 5. 04 2014 г.

на базе ЛПУ:_____________________________________________________________

ПМ. 02 Участиевлечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Раздел ПМ 1. Осуществление сестринского ухода за пациентами при лечебно-диагностических вмешательствах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях