Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-07-25 | 489 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Трахеостомия. Вскрытие трахеи для обеспечения свободного дыхания больного относится к числу самых экстренных операций. По существующему положению ее при необходимости обязан сделать врач любой специальности. Операция производится в любых условиях, в том числе и в поликлинике. Это объясняется тем, что нарушения дыхания могут наступить внезапно и врач не будет иметь времени на транспортировку больного.
Показаниями к трахеостомии являются: воспаление, доброкачественные и злокачественные опухоли, инородные тела гортани и трахеи, повреждения, ожоги, паралич и рубцовые стенозы гортани и трахеи, вызывающие сужение или обтурацию последних с клиническими проявлениями дыхательной недостаточности II—III степени.
При выраженном нарушении дыхания противопоказаний к трахеостомии нет (абсолютные показания к операции).
Обезболивание при трахеостомии: местное или общее. Наркоз можно начинать только при полной готовности хирурга из-за опасности остановки дыхания в период вводного наркоза.
Положение при трахеостомии — лежа на спине. Под плечи подкладывают валик. Голова несколько запрокинута. Сильное запрокидывание вызывает уменьшение просвета трахеи.
Этапы трахеостомии: разрез по средней линии шеи от выступа щитовидного хряща до яремной вырезки. При соответствующем опыте хирурга лучше поперечный косметический разрез по складке шеи над яремной вырезкой. Рассекают собственную фасцию шеи. При необходимости рассекают яремную венозную дугу после предварительной двойной ее перевязки из-за опасности воздушной эмболии. Тупым путем разделяют спайку, имеющую вид белой линии, между грудино-подъязычными мышцами и попадают в предгортанное пространство, где отчетливо определяется перстневидный хрящ. Обнажать его полностью при трахеостомии не следует. Перешеек щитовидной железы оттесняют книзу. В отдельных случаях перешеек приходится пересекать, что нежелательно в детском возрасте. Зафиксировав острым однозубым трахеостомическим крючком первое кольцо трахеи, пересекают продольно II и III кольца. Иссечение участка колец или разрез в поперечном направлении принципиального преимущества не имеют. Трахеостомическую канюлю вводят в трахею с проводником или толстым резиновым катетером. Вначале канюлю вводят под углом 90° к ее окончательному положению (к длиннику трахеи), затем, продвинув ее вглубь трахеи, поворачивают в продольное положение — по оси трахеи. Трахеостомическую трубку фиксируют вокруг шеи с помощью 1марлевой тесемки.
|
Коникотомия — операция, производимая в неотложных случаях из-за ее простоты. В положении максимального разгибания головы фиксируют левой рукой щитовидный хрящ. После этого скальпелем проводят поперечный разрез между щитовидным и перстневидным хрящами. В зияющее отверстие тотчас вводят толстую трубку, обеспечивающую свободное дыхание. Недостатком операции является возможность последующего возникновения стеноза гортани.
37. Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией, инфекционным гепатитом.
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
|
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител - целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
15.19.7. При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.
15.20. Для ухода за кожей рук используются смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
38. Техника промывания желудка толстым и тонким зондом.
Показания: 1. острые отравления 2. застой пищевых масс при стенозе привратника или атонии желудка
|
Для зондирования используют аспирационные тонкие и толстые зонды. Зонд – это эластическая трубка сделана из мягкого пластмасса с одним закруглённым концом, возле которого находятся два небольших отверстия.
При промывании желудка толстым зондом понадобится:
Алгоритм проведения процедуры:
Промывание желудка при помощи тонкого зонда необходимо подготовить:
Алгоритм выполнения процедуры:
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!