Как оказать первую медицинскую доврачебную помощь при кровотечении?

Кровотечение обычно наблюдается при нарушении целостности стенок кровеносных сосудов в виде истечения крови различной интенсивности.

Кровотечения бывают: наружными, когда кровь истекает на поверхность тела, и внутренними, при которых кровь стекает во внутренние органы, полости и ткани. В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов различают несколько видов кровотечений.

Артериальное наружное — быстрое и пульсирующее, цвет крови — ярко-красный. Причем она “фонтанирует” из раны, сопровождается общей слабостью и сильной болью в поврежденной части тела. Первая доврачебная помощь при этом виде кровотечения состоит:

1) в пальцевом прижатии поверхностно расположенного артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;

2) наложении жгута на 3—5 см выше раны;

3) наложении давящей повязки на место кровотечения;

4) при ранах на конечностях — максимальном сгибании конечностей;

5) поднятии поврежденной конечности несколько выше грудной клетки.

Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечостей стараются остановить в два приема — сначала прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы ослабить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартные или изготовленные из разных вспомогательных средств: ремни, веревка, шнур, галстук и т. д. Поверхностное венозное кровотечение имеет следующие признаки:

1) кровь спокойно вытекает из раны, а не бьет “фонтаном”,

2) кровь темно-красного или бордового цвета.

Доврачебную помощь при таком виде кровотечения необходимо оказать в срочном порядке. Заключается она во временной и эффективной остановке кровотечения с применением специального жгута или изготовленного из подручных средств. Это вид кровотечения очень опасен для пострадавшего, потому что потеря даже незначительного количества крови нарушает работу сердца и дыхания. После оказания доврачебной помощи пострадавшего срочно доставляют в ближайшее лечебное учреждение в горизонтальном положении на щите или носилках. Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей один из возможных способов остановки венозного кровотечения — придание конечности возвышенного положения. В случае повреждения руки ее надо поднять вверх, немного выше головы. При повреждении ноги под нее подкладывают небольшой валик свернутый из какой-либо ткани. Для этой цели можно использовать также сумку, подушку, одеяло, небольшой рюкзак, связку веток или охапку сена, соломы. При этом нога должна быть немного выше грудной клетки, а пострадавшего в этой ситуации необходимо положить на спину на какой-либо щит или самодельные носилки, изготовленные из подручных средств.

В случае, когда повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, возникает капиллярное кровотечение. Для этого вида кровотечения характерно то, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между венозной и артериальной. Обычно такое кровотечение останавливается произвольно в течение нескольких минут вследствие свертывания крови. В тех случаях, когда длительное время кровотечение не останавливается, применяют (при доврачебной помощи) давящую повязку, при этом на поврежденный кровоточащий участок накладывают стерильную салфетку, которую затем прижимают к травмированной поверхности повязкой. При повреждении конечностей и открытии капиллярного кровотечения после наложения повязки им необходимо придать возвышенное положение.

Самыми опасными для здоровья человека являются внутренние кровотечения, при которых кровь не выходит за пределы кожного покрова из поврежденных кровеносных сосудов — артерии, вены или капилляра. Такой вид кровотечения обычно быв в полость живота или грудную полость. Очень опасны внутренние кровотечения в полость черепной коробки, при которых образуются обширные гематомы, нарушающие деятельность мозга и внутренних органов. Не опасно только незначительное внутреннее капиллярное кровотечение, вызывающее образование синяков под кожей. К большой потере крови и тяжелым последствиям с угрозой для жизни человека приводит глубокое артериальное или венозное кровотечение.

При внутреннем кровотечении наблюдаются следующие явления: посинение кожи (образование синяка в области повреждения), падение артериального давления, кашель с кровянистыми выделениями, рвота и тошнота, частое дыхание, учащенный слабый пульс, бледная или посеревшая кожа, прохладная или влажная на ощупь, чувство неутолимой жажды.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в обеспечении пострадавшему абсолютного покоя, непосредственном прижатии области кровотечения, с тем чтобы по возможности остановить его или уменьшить, прикладывании к области кровотечения холода (это облегчает боль и снимает припухлость). В случае использования льда его необходимо завернуть в марлю или чистое полотенце, ткань, а наилучшим вариантом будет помещение льда в целлофановый (или полиэтиленовый) пакет, прикладывать лед надо на 15 мин, затем после его таяния удаляется вода и вновь прикладывается лед к поврежденной поверхности. При наличии сильной боли и очень серьезной травме во избежание тяжелых осложнений необходимо срочно вызвать “скорую помощь”.