Вальгус колена, подвывих коленной чашечки.

Вальгус колена создает потерю выстраивания по одной линии передней прямой мышцы между её верхним прдвздошным прикреплением и нижнем большеберцовым на уровне коленной чашечки. (рис 274). В статике вальгуса чашечка испытывает постоянные нагрузки, на правленные кнаружи, которые тормозят у детей развитие её наружной части и создают тенденцию к подвывиху (рис 275-277). Внутренняя широкая мышца оказывает действие смещения к центру коленной чашечки. Эта мышца работает постоянно. в этих условиях она атрофируется из за избытка работы.

На электромиографическом исследовании мышца выглядит слабой и имеет медленную реакцию. Слабость из за переутомления, а не из за недостатка тренировки. В любой момент она модет вызвать наружный подвывих коленной чашечки.

Лечение подвывиха выполняется полностью работой на мышечных цепях. Врач должен восстановить равновесие натяжений на уровне колена. Нужно, чтобы лечение через цепи уравновесило таз, колено, свод стопы. колено - это промежуточный сустав, который адаптируется под разными влияниями. Нужно всегда уравновешивать колено по отношению к тазу и стопу, чтобы получить стабильный результат. После гармонизации натяжения цепей колена, оно вновь обренает свою функциональную статику. Так как внутренняя широкая мышца выходит из ситуации напряжения, она обретает свою трофику и функцию: альтернативная работа порциями. Работа на цепях дает быстрые результаты - моделирование деформаций несмотря на возраст.

 

Внутренняя версия стопы. вальгус большого пальца.

Когда пациент опирается на землю, вес переносится на внутреннюю дугу свода стопы с вальгусом пяточной кости. Большеберцовая и малоберцовая внутренние ротации ориентируют таранную кость внутрь и опускает внутренний край стопы. цепь закрытия делает версию внутренней дуги, образуя вальгус большого пальца. Вальгус всех пальцев или "пальцы веером" образуется, если цепь флексии-экстензии тоже перегружена.

Цепь закрытия ротирует пальцы, их подушечки обращеня кнаружи.

Примечание.

Цепь закрытия вызывает свёртывание нижней конечности, укорочение. Чтобы соответствовать всем вариантам движений цепь закрытия болжна иметь общую программу с цепью сгибания и разгибания. Например: колено.

- цепь флексии + цепь закрытия= вальгус колена (фото 33).

К флексуму цепи флексии добавляется внутренняя ротация нижней конечности, чтобы сделать вальгус. Ориентация коленных чашечек противоположная. Стопы повернуты внутрь (рис 279).

- цепь разгибания + цепь закрытия = ложный варус колена (фото 34-35).

К рекурватуму цепи разгибания добавляется внутренняя ротация нижней конечности,чтобы сделать ложный варус.

Ориентация коленных чашечек противоположная. Стопы вовнутрь (фото 34-35).

Такая статика колена называется ложным варусом,т. к. она имеет внутреннюю ротацию в своём составе, а варус имеет наружную ротацию.(рис. 239). В варусе стопы повёрнуты наружу, в ложнлм варусе - внутрь.

Проприоцептивные влияния цепи закрытия.

Она работает проприоцептивно эксцентрически во время открытия (фото 36).

Цепь закрытия играет роль активных связок:

- на внутренней поверхности бедра,

- на наружной поверхности колена,

- на наружной поверхности лодыжки.

На внутренней поверхности бедра.

Движение в открытии: абдукция + наружная ротация вовлекает нижнюю часть капсулы и лонно-бедренной связки. Цепь закрытия работает проприоцептивно. Если есть тенденция к большому разведению фасций, круглая связка также начинает работать. Гребенчатая мышца и аддукторы будут активными связками для этих капсульно-связочных элементов (им помогает поясничная мышца и наружная запирательная).

На наружной поверхности колена.

Наружная близнецовая мышца сможет управлять и реагировать на варус колена и пяточной кости. Ей помогает ТFL.

На наружной поверхности лодыжки.

Схожилия длинных и коротких латеральных малоберцовых мышц вместе с передней малоберцовой мышцей, абдуктором пятого пальца, абдуктором первого, косым и поперечным абдуктором пятого будут играть роль активных связок:

- для голеностопного сустава: наружная латеральная связка,

- для наружной части подтаранного сустава,

- для наружной части среднетарзовых суставов,

- для наружной дуги,

- для пальцев.