На уровне дальнего прикрепления.

Сокращение портняжной мышцы даёт результирующую, образующую варус. При флексии колена (стопа на земле) её действие очень важно, когда нужно будет подчинить вальгус этого сустава. Портняжная мышца имеет важную роль для стабильности колена. Т. к. это активная связка L-L1. Присутствие серозной сумки на уровне терминального сухлжилия подтверждает её качественное локальное действие. Сумка позволяет терминальному сехожилию скользить по внутренней поверхности бедренного мыщелка, позволяя оказывать действие варуса к перпендикуляру его пути скольжения. Так будет на всех уровнях, где есть серозная сумка и серозное влагалище.

На уровне своего ближнего прикрепления.

Верхнее прикрепление портняжной мышцы делает абдукцию подвздошного крыла по отношению к тазобедренному суставу. Это выражается влиянием открытия подвздошного крыла.

Заключение. Единственная роль этой мышцы, которая ей "по плечу": она влияет на открытие таза и выстраивание колена по одной линии.

Эта физиология связана с цпью открытия нижней конечности, частью которой мышца и является.

НАТЯГИВАТЕЛЬ ФАСЦИИ-ЛАТА.

Начало.

На передне-верхней подвздошной ости и прилегающей части подвздошного крыла.

Путь.

Идёт вниз и назад.

Конец.

На наружном крае фасции-лата и через неё на бугристости Жерди.

Иннервация.

Верхним ягодичным нервом L4-L5-S1.

Физиология.

Участвует во флексии и абдукции бедра по отношению к тазу с параметром внутренней ротации. Дополнительный разгибатель голени. Когда работает вместе с дельтовидной ягодицы и особенно с большой ягодичной мышцей в основном открывает подвздошное крыло. Является частью цепочки открытия.

ПРЯМАЯ ВНУТРЕННЯЯ МЫШЦА (рис. 160).

Начало.

Начинается с сухожилия на нижней ветви лонной кости вдоль лонного симфиза.

Путь.

Вертикально по внутренней поверхности бедра.

Конец.

На уровне гусиной лапы, сзади от портняжной.

Иннервация.

Запирающий нерв.

Физиология.

Аддуктор бедра. Участвует во флексии, внутренней ротации голени. При разгибании колена участвует в блокировании.

Вместе с аддукторами закрывает подвздошное крыло. Является частью цепочки закрытия.

 

АДДУКТОРЫ.

Большой аддуктор (рис. 161).

Состоит из трех пучков. Её овальная форма говорит о большей специфике, чем просто аддукция и ротация бедра. Давайте детально проанализируем форму этой мышцы. Она имеет форму веера. В противоположность пояснично-подвздошной мышце её широкое прикрепление (бедренное) внизу, а концентрическое седалищно-лонное - вверху. Нужно ли считать эту мышцу и бедренную кость относительно фиксированным прикреплением? Её форма не противоречит данной логике.

Начало

На внутреннем крае жесткой линии.

- первый пучок на верхней части,

- второй - на нижних 2/3,

- третий - через сухожилие на верхней части внутреннего мыщелка.

Путь

Два первых пучка обрисовывают вогнутую канавку сзади и снаружи. Волокна направляются внутрь, назад и вверх. В эту вогнутость поднимается третий пучок.

Конец

На седалищно-лонной ветви:

- первый пучок на передней части,

- второй - на средней,

- третий - на седалищной бугристости.

Физиология.

В случае, когда бедренная кость это зона полуфиксации (рис.162):

- первый пучок делает антверсию подвздошной кости, третий - её ретроверсию.

Эти два противоположные действия аннулируются и дают стабилизацию подвздошной кости, что подтверждается вторым пучком.

Смотря на эту мышцу в анфас, видно, что два первые пучка будут мобилизовать подвздошную кость по отношению к тазобедренному суставу в движении ротации (рис.163). Такое действие есть необходимый результат при ходьбе, когда стопа встает на землю при шаге вперед.

Таз кроме линейного перемещения вперед, будет делать ротацию вперед вокург головки бедра в контакте с землей. Эта ротация будет сцепляется с передней ротацией с противоположной стороны, как только будет перенос тела с одной ноги на другую. Этот анализ позволяет понять большой аддуктор. Направление его мышечных волокон тоже говорит о его назначении. Прямые волокна третьего пучка необходимы, чтобы стабилизировать таз в движении. Нельзя ждать от этого заднего пучка эффективных свойств аддуктора и ротатора. Оба же первые пучка вызовут переднюю ротацию таза. Оно может разложиться на внутреннюю ротацию и аддукцию. Ротация - первичное назначение мышцы.

Свойства сгибателя-разгибателя, внутреннего ротатора-наружного ротатора меняются в зависимости от перемещения ноги. Если нога во флексии, большой аддуктор участвует в разгибании и внутренней ротации до анатомической точки, в которой нога встает перпендикулярно туловищу (рис.164). Если нога в разгибании - большой аддуктор участвует во флексии и наружной ротации до нейтральной точки, когда нога перпендикулярна туловищу.

Биомеханическое объяснение ходьбы, где высока роль только крестцово-подвздошных костей, примитивно. Физиологическое развитие ходьбы - это сумма ротации таза и передне-заднего движения подвздошных крыльев, начиная с тазо-бедренного сустава. Сумма этих факторов, оживляемых мышечными цепями, которые обеспечивают амплитуду движений, несмотря на ограниченное действие крестцово-подвздошных и лонных костей. Эти суставы являются прежде всего зонами абсорбции нагрузок направленных на тазовый пояс. Тазовый пояс имеет два свойства. Единство (связанность) и способность к деформациям.

Средний аддуктор (рис.165).

Малый аддуктор.

Начало.

На угловой поверхности лонной кости на уровне бугра аддукторов.

Конец.

В отверстии жесткой линии между обширным внутренним и большим аддуктором (рис.166)

Иннервация.

Средний аддуктор иннервируется запирающим нервом и бедренным нервом. Малый аддуктор - запирающим нервом.

Физиология.

Наружная ротация, флексия бедра или антверсия подвздошной кости.

Гребешковая мышца.

Начало.

Начинается на горизонтальной ветви лонной кости, от подвздошно-гребешкового возвышения до лонного бугра.

Окончание.

На среднем гребне трифуркации жесткой линии.

Иннервация.

Запирательным нервом L2-L3-L4 и нервом голени, бедренным нервом.

Физиология.

Является аддуктором, наружным ротатором или антеверсером подвздошной кости.