Влияния подвздошно-поясничной мышцы на тазобедренный сустав. — КиберПедия 

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Влияния подвздошно-поясничной мышцы на тазобедренный сустав.

2017-07-25 282
Влияния подвздошно-поясничной мышцы на тазобедренный сустав. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Подвздошно-поясничные мышцы это сгибатели и аддукторы бедра. Однако, большинство анатомов считают её наружным ротатором, так как её прикрепление лежит на малом вертеле кзади от оси диафиза.

У пациентов с подвздошнл-поясничной контрактурой наблюдается флексум бедра с аддукцией и внутренней ротацией. Филипп Сушар первым обнаружил свойство внутренней ротации этой мышцы. Если мы составим список мышц внутренних и наружных ротаторов бедра, то в нём классически будут только наружные ротаторы.

Не является ли малая ягодичная мышца дополнительным внутренним ротатором? Но в этом случае риск подвывиха бедра стал бы огромным (рис. 111).

На самом деле подвздошно-поясничная мышца - это мощный внутренний ротатор. Её терминальное сухожилие идет вниз, кнаружи и вперед. Она сгибается на головке бедренной кости, от которой отделена серозной сумкой и направляется вниз, кнаружи и назад (рис,112).

При сокращении сухожилие толкает кзади головку бедра и делает внутреннюю ротацию вокруг диафиза (рис.113). Это качество внутреннего ротатора исчезает, когда при флексии бедра терминальное сухожилие не закручивается больше вокруг головки, а имеет прямую траекторию сверху вниз (рис.114). Как только сухожилие и тело мышцы выстраиваются в одну линию, становится возможным свойство наружного ротатора подвздошно-поясничной мышцы. Вне этой фазы передней флексии характер внутреннего ротатора этой мышцы становится очевидным.

Почему поясничная мышца не делает чистой флексии бедра, а усложняет её внутренней ротацией?

Почему поясничная мышца прикрепляется сзади на малом вертеле, а не на бедренной бугристости, которая была бы местом на бедре, аналогичным бугристости большеберцовой кости на голени?

Есть ли хитрость в этой кажущейся анатомической сложности? Ответы будет давать тазобедренный сустав.

Если бы нам пришлось изобретать этот сустав, какие бы проблемы нам пришлось решать?

Во-первых, этот сустав должен был бы иметь большую амплитуду движения. Во-вторых, этот сустав должен был бы быть очень стабильным и гармоничным.

На поле для регби я увидел, как один игрок вывихнул бедро. Боль и трудности в редукции показывают, в какой степени тело должно контролировать риск вывихов.

Если бы нам пришлось строить это бедро, нам надо было бы обеспечить прочное артикулярное положение головки в вертлюжной впадине. Решение этой проблемы дало бы нам прочность сустава. Но за прочность пришлось бы заплатить уменьшением подвижности, что было бы бессмысленно. Следовательно, покрытие головки бедра вертлюжной впадиной должно быть ограничено в пользу движения (рис.116). Выбрав неполное покрытие головки впадиной, мы укрепим сустав, создав внутри капсульную декомпрессию. К тому же, волокнисто хрящевая структура вертлюжного выбухания, называемого labrum, это очень интересное суставное дополнение. Только сухожильно-мышечный хитроумный держатель может решить вопрос стабильности и подвижности одновременно. (рис.118,119). Капсуло-связочное единство имеет форму конусообразного тела. К этим проприоцептивным элементам следует добавить параллельную сухожильно-мышечную структуру для привнесения реактивного фактора сокращения. Мышцы вокруг суставов образуют конусообразное тело, оно дополняет вертелообразный сустав. Головка бедренной кости, делая значительные движения абдукции, сможет опереться на эти сухожильно-мышечные элементы, продолжая оставаться под контролем. Подвздошно-поясничная мышца, благодаря пути своего терминального сухожилия, соответствует одновременно приоритетам и стабильности и мобильности бедра. Другие мышцы вокруг сустава корректируют и помогают ей в её физиологии. Это:

- внутренний обтуратор (запирающая мышца),

- наружный обтуратор,

- квадратная мышца бедра,

- аддукторы,

- пириформис (пирамидальная мышца).

Запирающие мышцы.

Эти мышцы считаются важными, но когда речь идёт лечении бедра, о них забывают. Их рассматривают как:

- сгибатели бедра,

- абдукторы,

- наружные ротаторы.

Когда изучают физиологию запирающих мышц, обнаруживают, что у них нет достаточно силы ни для:

- флексии,

- абдукции,

- наружной ротации.

И наоборот, эти моноартикулярные мышцы выполняют точное движение, которое может быть полезно для артикулярной стабильности.

Внутренний обтуратор.

Начало.

Мышца прикрепляется на внутреннюю поверхность подвздошной кости, вокруг запирающего отверстия и на запирающей мембране.

Путь.

Направляется кзади, огибает малую седалищную вырезку, от которой отделена серозной сумкой (рис. 121). Затем направляется кнаружи, вверх и вперёд.

Конец.

На внутренней поверхности большого вертела, в вертлюжной ямке, на верхней части шейки. В седалищно-лонной части её сопровождают сверху и снизу верхние и нижние близнецовые мышцы (рис. 122).

Иннервация.

Она иннервируется ветвями сакрального сплетения S1-S2-S3.


Поделиться с друзьями:

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.01 с.