Продольное плоскостопие – анатомия

Продольный свод начинается от пяточного бугра и проходит по центру стопы, разделяется на внутренний свод (с внутренней стороны) и наружный. Всего можно выделить пять дуг свода, каждая из которых берет начало от области пяточного бугра и заканчивается около каждой плюсневой кости. Причем с внутренней стороны он находится немного выше, чем с наружной..

Выделяются критерии диагностики при продольном плоскостопии. Так, при 1-й степени заболевания угол свода равняется 131-140 градусам, при этом показатели высоты равны от 25 до35 миллиметров. При 2-й степени патологии угол свода колеблется в таких цифрах – 141-155 градусов, высота уменьшается от 17 до 24 миллиметров. При 3-й степени угол свода увеличивается до 155 градусов, высота, наоборот, уменьшается до 17 миллиметров.

Возникшее плоскостопие приводит к искривлению не только стоп, но и голеностопа, колен. Так, у ребенка может образовываться X-образная форма стоп – вальгусное искривление либо О-образная форма ног (варусная деформация). При варусном искривлении сложно сводить колени.

ЛФК - передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, мышцы-длинные разгибатели и сгибатели пальцев стопы.

 

Задача 44

При планировании ведения родов у женщины определили размеры и форму таза. Согласно полученным данным, истинная (гинекологическая) конъюгата составила 10 см., прямой размер выхода из полости малого таза – 9,5 см.

Вопрос: Продемонстрируйте и объясните размеры таза в норме и их определение.

 

Задача 45

На рентгенограмме левого тазобедренного сустава мужчины 56 лет обнаружен асептический некроз головки бедренной кости.

Вопрос: С повреждением, какого анатомического образования это может быть связано? Продемонстрируйте на препаратах строение тазобедренного сустава.

Задача 46

Больной длительное время находился на аппарате вытяжения шейного отдела позвоночника после полученной травмы. После снятия вытяжения обнаружено снижение чувствительности в зоне иннервации кожных ветвей шейного сплетения.

Вопрос: Какие ветви шейного сплетения относятся к кожным? Области иннервации этих ветвей? Продемонстрируйте на сосудисто-нервном трупе топографию и ветви шейного сплетения.

Задача 47

У больного, после перелома плечевой кости со смещением, пропала чувствительность кожи медиальной поверхности плеча.

Вопрос: Повреждение, какого нерва можно заподозрить? Ветвью, какого сплетения является данный нерв? На сосудисто-нервном трупе объясните, и продемонстрируйте все кожные ветви области плеча.

 

Задача 48

В поликлинику обратился больной с жалобами нарушения движений в нижних конечностях.При осмотре выявлен паралич всех мышц подошвы стопы, и невозможность больного вставать на носки.

Вопрос: О поражении, какого нерва можно сделать предположение? Продемонстрируйте топографию, ветви данного нерва на препаратах

 

Задача 49

На прием к офтальмологу обратился больной с жалобами на ограничение видения т.е. выпадение латеральных полей зрения. В результате обследования на КТ головного мозга выявлена опухоль передней доли гипофиза.

Вопрос: В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины? Объясните и продемонстрируйте на препаратах, таблицах особенности топографии и строения данного нерва.

 

Задача 50

На прием к педиатру обратилась молодая женщина с ребенком (мальчиком 2,5 месяца). Жалобы: мама в последнее время стала отмечать что при ощупывании мошонки периодически не обнаруживается правого яичка. В целом ребенок родился в срок, патологии беременности не было. Растет и развивается соответственно возрасту. Физио отправления в норме.

Вопрос: дайте объяснение возникающей симптоматики. Объясните процесс опускания яичка в норме и варианты патологии.

Задача 51

В хирургическое отделение доставлен больной 46 лет с ножевым ранением передней брюшной стенки. Общее состояние тяжелое за счет кровопотери. Status localis: рана 4-5 см, локализуется справа от симфиза латеральнее на 3-4 см, обильно кровоточит. Из раны видны неповрежденные петли кишечника.

Вопрос: Объясните послойное строение брюшной стенки и ее кровоснабжение

 

Задача 52