Мотивация родителей к уходу за зубами детей с момента прорезывания

Когда у малыша начинают прорезываться зубы, у него появляется зуд в деснах. Ребенок становится беспокойным. В таких случаях рекомендуется использование обезболивающих гелей («Дентинокс», «Калгель») и специальных пропитанных лекарствами колец, которые облегчают эти кратковременные страдания.

В среднем молочные зубы начинают прорезываться в 6 - 8-месячном возрасте. Первыми появляются нижние централь­ные резцы, затем верхние центральные резцы, потом боковые резцы: вначале верхние, а потом нижние; затем следуют пер­вые моляры, клыки, и последними прорезываются вторые мо­ляры.

Сроки минерализации и прорезывания молочных зубов

Средние сроки прорезывания постоянных зубов следующие:

· первые моляры - 6-7 лет,

· первые резцы - 7-8 лет,

· вторые резцы - 8-9 лет,

· первые премоляры - 9-11 лет,

· клыки - 10-12 лет,

· вторые премоляры - 11-13 лет,

· вторые моляры - 12-13 лет.

Различают раннее и позднее прорезывание зубов, а также ретенцию (непрорезывание зубов).

Позднее прорезывание зубов отмечается в тех случаях, когда зубы задерживаются в челюсти или альвеолярном отростке. Поскольку причины позднего прорезывания молочных зубов могут быть пренатальными (в связи с заболеваниями матери во время беременности, в частности токсикозами), а также постнатальными (болезни ребенка), в диагностическом процессе большое значение имеют данные анамнеза. Именно указанные факторы особенно часто сказываются на сроках прорезывания молочных зубов. В меньшей степени эти факторы обусловливают позднее прорезывание постоянных зубов.

Эта аномалия диагностируется при осмотре полости рта и сопоставлении возраста ребенка со средними статистическими сроками прорезывания зубов. Клинически определяется наличие места в зубном ряду для запаздывающих в прорезывании зубов, а с вестибулярной или оральной сторон (при изменении положения зачатка зуба) обнаруживается твердая на ощупь выпуклость. Для уточнения степени развития зуба и соответствия его хронологическому возрасту проводят рентгенографию.

Раннее прорезывание зубов. Поскольку развитие и прорезывание зубов связаны с состоянием организма в целом, то опережающее развитие организма по отношению к среднестатистическому хронологическому возрасту может являться обстоятельством, определяющим раннее прорезывание зубов. Соответственно этому довольно широкий диапазон сроков прорезывания - для молочных зубов 2-4 мес, для постоянных 2-3 года (Д.А. Калвелис). В некоторых случаях причиной ускоренного прорезывания постоянных зубов является преждевременное удаление соответствующих молочных зубов.

Ускоренное прорезывание зубов диагностируется при осмотре полости рта. Дифференциальную диагностику проводят с ускоренным прорезыванием сверхкомплектных зубов.

Ретенция (непрорезывание зубов). Зубы, остановившиеся в своем прорезывании в челюсти, называются ретенированными (задержавшимися). Ретенированными могут быть молочные, постоянные и сверхкомплектные зубы. Ретенированными чаще бывают отдельные зубы, но встречается и множественная ретенция.

Причины ретенции отдельных зубов:

- неправильная закладка зачатков;

- недостаточность места в зубном ряду;

- воспалительные процессы в области корней молочных зубов;

- преждевременное удаление молочных зубов.

Множественная ретенция зубов может быть следствием различных заболеваний, эндокринных нарушений, приводящих к нарушению роста челюстей и их деформации.

Ретенцию постоянных зубов можно диагностировать при осмотре полости рта, сопоставляя клинические данные со среднестатистическими сроками прорезывания зубов. Косвенными признаками ретенции являются видимые выбухания под слизистой оболочкой, воспринимаемые как коронковые части зубов. Во всех случаях задержки прорезывания необходимо рентгенологическое исследование

Раннее прорезывание молочных зубов, как правило, не требует вмешательства врача-ортодонта. При затруднении процесса кормления целесообразно перевести ребенка на искусственное вскармливание, но с обязательным проведением соответствующих профилактических мероприятий.

Позднее прорезывание молочных зубов - явление сравнительно редкое. В таких случаях рекомендуется массаж десен.

При ранней потере молочных зубов возможны деформация зубных рядов и нарушение окклюзии, смещение рядом расположенных зубов, зубов-антагонистов в сторону дефекта, что затрудняет прорезывание комплектного зуба (ретенция, чаще клыков). В этих случаях проводят орто-донтическую коррекцию формы и размера зубных рядов, положения рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов, а также окклюзии. На базисной ретенционной пластинке располагаются недостающие зубы, в области которых после коррекции окклюзии создаются дополнительные нагрузки, стимулирующие резорбцию компактной костной пластинки остеокластами. Как правило, этого бывает достаточно для прорезывания задержавшегося зуба. Такая же тактика врача-ортодонта и в случае ретенции одного или нескольких зубов. Поскольку эти зубы уже закончили формирование, да к тому же нередко дистопированы, эта тактика, однако, может не дать полного успеха. В таком случае хирургическим путем обнажают коронковую часть ретенированного зуба, на котором фиксируется колпачок, кольцо или брекет, после чего, сформировав точку опоры (каппа на соответствующие зубы, крючки на базисные части пластины и на дуге), резиновой тягой выводят зуб в зубной ряд.

Большую роль в профилактике стом. заболеваний играет гигиена полости рта. Родители чистят зубы сами до 2-х лет. К этому времени ребёнок должен привыкнуть к гигиенической процедуре. С 2-х лет можно заменить щётку напальчник на обычную щетку для детей младшего возраста. В 2 года ребёнок должен начать учиться пользоваться зубной щёткой самостоятельно. Первый год под непрестанным родительским контролем. Если хорошо чистит сам, то родители чистят 2-3 раза в неделю. Родители должны перечищать ребёнку зубы ежедневно до тех пор, пока не приучать его проводить эту процедуру самостоятельно. К 4-м годам ребёнок должен свободно управляться щёткой, но всё ещё под контролем взрослых. Только после 5-ти лет следует несколько ограничить контроль периодическим наблюдением. Вообще постоянно контролировать ребёнка необходимо до 8-ми лет.

Для чистки зубов применяют выметающие, круговые, возвратно-поступательные движения щеткой. Выметающие движения необходимы для очищения щечных, небных, язычных, губных поверхностей зубов, возвратно-поступательные – преимущественно для очистки жевательных поверхностей. Круговые движения осуществляют при чистке язычных, небных и губных поверхностей зубов, но после выметающих.

Продолжительность чистки зубов постепенно доведите до 3-3,5 мин. чистка зубов должна осуществляться под наблюдением и с помощью взрослых членов семьи.

Рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта детей