Неврологические теории галлюцинаций

Для понимания первых периодов развития учения о галлю-цинациях нужно принять во внимание, что это было время уста-новления правильных взглядов на душевное расстройство, как намозговое заболевание. Установлению этого взгляда содействова-ли систематические вскрытия, производившиеся Эскиролем,Гризингером и позже Мейнертом. В мозговых изменениях, важ-ность которых для психоза была доказана с полной определенно-стью, стали искать объяснения генеза психического заболевания

и отдельных явлений его. Как известно, эксперименты Фритча иГитцига, показавшие наличие в коре особых двигательных цент-ров, были толчком к другим аналогичным открытиям. В данномслучае большое значение имели исследования Феррье, привед-шие к открытию кортикальных центров зрения и слуха. Психоло-гически понятно, что по аналогии с объяснением генезасудорожных движений стали пытаться объяснить и возникнове-ние галлюцинаций раздражением соответствующего чувствующе-го центра. Так возникла неврологическая теория галлюцинаций,отражение которой можно видеть вплоть до последнего времени.Именно Лейбушер (1852 г.) стал объяснять возникновение галлю-цинаций механическим возбуждением психосенсорных центров,хотя для него было неясно, в силу каких причин получается жи-вость воображения, внешняя объективность. Паршапп предпола-гал, что большую роль здесь играют изменения коры полушарий,которые придают особое свойство продуктам воображения, пре-вращая их в галлюцинации.

В различных странах появляются многочисленные вариантыэтой, возникшей на французской почве, неврологической тео-рии, по которой основное заключается в механическом раздра-жении. Такую теорию развивал в Германии (1866 г.) Кальбаум.Он полагал, что в данном случае имеет место различной интен-сивности патологическая концентрация нервного возбуждения вопределенных мозговых участках. Иногда эта концентрацияимеет место по отношению к одному чувствующему центру идержится длительно: это дает галлюцинации, соответствующиеименно ему; иногда в зависимости от меняющейся локализациивозбуждения меняется и характер галлюцинаций.

Несколько позже в том же смысле высказывался в ИталииТамбурини. Факты, указывающие на существование сенсорныхцентров, подтверждают, по его мнению, возникновение в резуль-тате их раздражения галлюцинаций. Основной причиной галлю-цинаций Тамбурини считает состояние возбуждения корковыхчувствующих центров. Как раздражение двигательных центровпродуцирует дезорганизованные движения, так возбуждение сен-сорных центров дает патологические ощущения.

В краткой и образной форме ту же мысль выразил француз-ский исследователь Сури: «Галлюцинации - это эпилепсия сен-сорных центров».

По-поводу рассматриваемой неврологической теории гал-люцинаций приходится сказать то же, что будет справедливо поотношению к другим направлениям в разработке общей пробле-мы галлюцинаций. В каждом из них имеется нечто верное, но

при переоценке одного момента и одностороннем развитии егообщая концепция галлюцинаций оказывается ошибочной.

Не подлежит сомнению, что особое состояние сенсорныхцентров, возбуждение или, наоборот, торможение, играет опре-деленную роль. Известно, что с давних времен наличию опреде-ленных галлюцинаций придавалось диагностическое значение.Считалось, что они указывают на место локализации процесса, вчастности опухоли. Геншен, например, зрительные галлюцина-ции считал почти патогномоничными для опухолей затылочнойдоли. Приходится считаться с таким определенным клиническимфактом, как слуховые и обонятельные галлюцинации при опухо-лях височной доли. Уже на первых порах неврологическая теориявстретила большое количество возражений. Байарже, хотя прида-вал значение внутреннему движению чувствующего аппарата,считал это движение только одним из условий для возникновениягаллюцинаций. Еще более определенно высказывался в этом от-ношении Моро де Тур, который считал обязательным наличиепри галлюцинациях «особого состояния интеллектуального орга-на». Уже в работах первого периода французскими исследовате-лями были намечены пути, по которым шла их научная мысль впопытках более точно определить общее состояние психики гал-люцинанта. Байарже, как мы видели, говорил, что галлюцинацииособенно легко продуцируются в состоянии перехода от сна кбодрствованию и обратно. Это положение впоследствии былоразвито в очень характерном для французской психиатрическоймысли учении об ониризме, об онирическом состоянии и галлю-цинациях. Идеи Моро де Тур о том, что галлюцинации в некото-рых случаях представляют чуждые тела, были развиты вконцепцию воздействия со стороны, отчуждения, влияния. ПоДжексону, к работам которого за последнее время нередко воз-вращаются в литературе, особенно французской, галлюцина-ции - это восприятия, протекающие на низком уровне. МыслиДжексона впоследствии особенно полно были развиты школойКлода и Клерамбо. Ученик Клода - Анри Эй исходил из мыслиоб особой иерархии различных психизмов, как бы трех ступе-ней - более низкой с ассоциативной и случайной активностью,более высокой ступени аффективного мышления, выше которойстоит волевая и рассудочная деятельность. При переходе по темили другим причинам от высшего мышления к более низким сту-пеням оно становится все более неуправляемым, автоматичным.Все большее значение получают рефлекторные акты, связанные свнешними воздействиями, лишенные намерения, представляю-щие систему ассоциаций, механически приводящиеся в действие.

Также менее управляемыми, автоматическими становятся аффек-тивные порывы, желания и стремления. Ослабленное мышлениедолжно оставаться на более низком уровне, и в этих условиях за-рождаются такие явления, как галлюцинации и, может быть, бре-довые идеи. В норме человек действует, думает, говорит счувством своей спонтанности, но иногда он удивляется своиммыслям, словам, действиям, хотя смутно, и сознает их, как свои;в патологических же случаях может быть, что некоторые мысли ислова представляются по своей независимости от воли и желаниячем-то чуждым; они звучат как воспринимаемые со стороны, ста-новятся галлюцинаторными.