История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-08-11 | 205 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
коронарной недостаточности
А – стеноз венечных сосудов, Б – спазм венечных сосудов, В – нарушение реологии крови, 1 – нестабильная стенокардия, 2 – стенокардия напряжения, 3 – стенокардия покоя,
4 – угрожающий инфаркт миокарда и внезапная смерть (P.Hugenholts и соавт., 1981).
Факторы, увеличивающие потребление миокардом кислорода и субстратов обмена веществ | |||||||||||
Увеличение уровня катехоламинов | Значительное и/или длительное повышение работы сердца, обусловленное: | ||||||||||
чрезмерной физической нагрузкой | острой артериальной гипертензией | выраженной гемоконцентрацией | |||||||||
длительной тахикардией | активацией симпатико- адреналовой системы | гипер-волемией | |||||||||
Состояния, приводящие к значительному снижению содержания в крови и/или кардиоцитах кислорода и субстратов обмена веществ | ||||
Общая гипоксия | Сахарный диабет | |||
Дефицит кислорода в кардиомиоцитах | Дефицит глюкозы в кардиомиоцитах | |||
Коронарная недостаточность | ||||
Звенья механизма “динамического стеноза”
Спазм коронарных артерий под влиянием катехоламинов, простагландинов F2a, тромбоксана А2 и других факторов | Утолщение стенки коронарной артерии | Агрегация клеток крови, тромбы в просвете коронарной артерии | ||||||
Длительный и значительный стеноз ветви коронарной артерии | ||||||||
Коронарная недостаточность | ||||||||
Этиологические факторы | |||||||||
Нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов | Повреждение мембран и ферментов кардиомиоцитов | Расстройства механизмов регуляции сердца | |||||||
Дисбаланс ионов и жидкости | |||||||||
Изменение электрофизиологических параметров | |||||||||
Нарушение функции, пластических процессов и структуры клеток | |||||||||
Механизмы нарушения энергетического обеспечентия
|
миокарда при коронарной недостаточности
(период ишемии и начальный этап реперфузии).
Ишемия миокарда, начальный этап реперфузии | |||||||||||||||||||||
Дефицит О2 и субстратов метаболизма | Преобладание холинергических влияний на сердце | Повреждение и разрушение митохондрий | Повреждение и разрушение мембран клеток | ||||||||||||||||||
Торможение тканевого дыхания | Активация гликолиза | Снижение активности и выход из клеток фосфорилаз | Снижение активности и выход из клеток АНТ, КФК | Снижение активности и выход из клеток АТФаз | |||||||||||||||||
Ацидоз | |||||||||||||||||||||
Торможение гликолиза | Нарушение транспорта энергии АТФ к эффек-торному аппарату | Нарушение “утилизации” энергии АТФ эффек-торным аппаратом | |||||||||||||||||||
Снижение уровня АТФ | |||||||||||||||||||||
Нарушение энергетического обеспечения кардиомиоцитов | |||||||||||||||||||||
КФК - креатинфосфокиназа
АНТ - адениннуклеотидтрансфераза
Механизмы повреждения мембран и ферментов клеток
миокарда при коронарной недостаточности
(период ишемии и начальный этап реперфузии)
Ишемия миокарда, начальный этап реперфузии | ||||||||||||||
Интенсифи-кация СПОЛ | Активация лизосомальных, мембраносвязанных и солюбилизированных гидролаз | Нарушение конформации молекул белка, липопротеидов, фосфолипидов | Торможение процессов ресинтеза повреждённых компонентов мембран и ферментов, синтеза их de novo | Растяжение и разрывы мембран гипергидратированных клеток | ||||||||||
Накопление избытка продуктов СПОЛ, гидролиза липидов и фосфолипидов | ||||||||||||||
Патогенное действие продуктов СПОЛ, гидролиза липидов и фосфолипидов | ||||||||||||||
Модификация физико-химических свойств, биохимического состава, структуры мембран и ферментов | ||||||||||||||
|
Ишемия миокарда, начальный этап его реперфузии | ||||||
Изменение: | ||||||
общего содержания ионов и жидкости в клетках и ткани миокарда | внутри- и внеклеточного соотношения отдельных ионов | внутриклеточного соотношения и распределения ионов | ||||
Нарушение внутри- и внеклеточного соотношения и распределения отдельных ионов и жидкости в клетках миокарда при его ишемии | ||||||
Увеличение концентрации К+ вне клеток | Накопление жидкости в клетках | Повышение концентрации Na+ в клетках | Увеличение концентрации Ca2+ в клетках |
Нарушение: | |||||||||||
возбудимости кардиоцитов | автоматизма кардиоцитов | проводимости импульса возбуждения в сердце | |||||||||
сократимости миокарда | электромеханического сопряжения | регуляции сердца | |||||||||
Кровоток по сосудам Вьесенна-Тебезия в норме (а) и при инфаркте миокарда (б), приведшем к ослаблению сократительной функции сердца и возрастанию давления в полостях его желудочков. |
Сердечная недостаточность(СН) – типовая форма патологии сердечной деятельности, при которой сердце не обеспечивает потребности органов и тканей в кровоснабжении, адекватном их функции, и снижаются резервные возможности сердца.
Сердечная недостаточность – мультисистемный синдром при котором первичное нарушение функций сердца вызывает целый ряд гемодинамических, нервных и гуморальных защитно-компенсаторных реакций, направленных на поддержание кровообращения в соответствии с потребностями организма. Это быстро прогрессирующий синдром с однозначно плохим прогнозом. (По международному руководству по СН, 1995)
Понятия «сердечная недостаточность» и «хроническая сердечная недостаточность» по существу являются синонимами, поскольку, говоря об острой сердечной недостаточности, принято указывать её конкретную форму - острый (кардиогенный) отёк лёгких или кардиогенный шок.
|
Причинные факторы СН
1. Ишемическая болезнь сердца – 40%
2. Артериальная гипертензия – 30%
3. Клапанные пороки сердца – 15%
4. Кардиомиопатии – 8%
5. Другие причины – не более 7%
Артериальная гипертензия | ||||||||
Гипертрофия левого желудочка | Инфаркт миокарда | |||||||
Нарушение диастолы | Нарушение систолы | |||||||
СН | ||||||||
Сердечная недостаточность | ||||||||||||
По происхождению | ||||||||||||
Миокардиальная | Перегрузочная | Смешанная | ||||||||||
Увеличение постнагрузки | Увеличение преднагрузки | |||||||||||
По первичности снижения сократимости сердца или притока крови к нему | |||||
Первичная (кардиогенная) | Вторичная (некардиогенная) | ||||
По преимущественно пораженному отделу сердца | |||||||
Левожелудочковая | Правожелудочковая | Смешанная | |||||
По преимущественной недостаточности фазы сердечного цикла | ||||
Систолическая | Диастолическая | |||
Стадии СН
1. Компенсация
а) кардиальный механизм
б) экстракардиальный механизм
2. Декомпенсация
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!