Особенности стационарной помощи

 

...

 

У моей жены приступ ИБС, предынфарктное состояние, а ее собираются выписать, потому что стоит еще и диагноз шизофрения. Ее боятся держать в кардиологическом отделении. Телефон отделения ХХХХХ. (Иван)

Иван, мы связались с лечащим врачом вашей жены и разъяснили, что он не вправе в этой ситуации выписывать ее из стационара, но если его беспокоит ее психический статус, то он должен вызвать психиатра для оценки опасности, которую жена может представлять для себя и/или для окружающих. В случае если таковая опасность имеется, ваша жена подлежит переводу в специализированный психиатрический стационар, где имеется необходимое кардиологическое отделение.

Последующее общение показало, что врач понимает проблему и оставляет вашу жену в стационаре, по крайней мере, до консультации психиатра.

 

...

 

Здравствуйте, Александр Владимирович, на приеме у ангиохирурга мне сообщили, что операция на венах ног будет стоить около двадцати четырех тысяч рублей, что в эту сумму входят все расходы анестезиолога, ангиография, расходы стационарного лечения и т. д. Меня и мою семью несколько шокировала сумма операции, тем более что оперируют в обычной городской больнице и мои доходы несопоставимы с такой суммой, я педагог гос. университета.

♥ Посоветуйте более дешевую клинику.

(С уважением, Павел Иванов)

Уважаемый Павел, а почему речь вообще идет о деньгах? По моим представлениям, операция должна быть бесплатной.

Основание: ст. 41 Конституции РФ, ст. 20 Основ законодательства об охране здоровья граждан и Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 2009 год (посмотреть можно, например, здесь http://www.businesspravo.ru/Docum/DocumShow_DocumID_145330.html)

 

...

 

Жена лежит в стационаре с пневмонией, а я работаю допоздна, могу навещать ее только после 21 часа, а в это время туда уже не попасть. Что делать?

(Василий Петрович)

Василий Петрович, правила внутреннего распорядка существуют, чтобы защищать покой всех пациентов и вашей жены, конечно, тоже. Однако поскольку у вас особая ситуация, вы можете написать главному врачу стационара заявление, в котором напишите, что согласно ч. 1 ст. 27 Конституции РФ: «Каждый, кто законно находится на территории Российской Федерации, имеет право свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства».

Согласно ст. 1 Семейного кодекса РФ: «Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого– либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав».

Так, согласно ст. 31 Семейного кодекса РФ: «2. Вопросы материнства, отцовства, воспитания, образования детей и другие вопросы жизни семьи решаются супругами совместно, исходя из принципа равенства супругов.

3. Супруги обязаны строить свои отношения в семье на основе взаимоуважения и взаимопомощи, содействовать благополучию и укреплению семьи, заботиться о благосостоянии и развитии своих детей».

Из этой нормы следует, что препятствие доступа одного супруга к другому является нарушением возможности оказать помощь, нарушением равенства супругов в решении различных семейных вопросов, которые, кстати, относятся к основополагающему праву – праву частной жизни, личной и семейной тайны, которые объявлены ч.1 ст. 23 Конституции РФ неприкосновенными.

На основании изложенного просите обеспечить ваш проход к супруге в то время, когда вам удобно, но гарантируйте, что ваши визиты не нарушат покой других пациентов.

 

 

Взрослые вопросы о детских болезнях

 

...

 

Здравствуйте, я из Саратова. У моего сына предполагается смена кардиостимулятора. В Саратове такой модификации нет, ставили в Москве в 2002 году. Как мне быть? (Светлана)

Напишите письмо в Департамент высокотехнологичной помощи Минздравсоцразвития, ему подчиняется большинство институтов, которые занимаются такими операциями. Адрес: Москва, Рахмановский пер., д. 3. Приложите выписку из истории болезни и попросите, чтобы сыну провели необходимое оперативное вмешательство в какой-либо центральной клинике.

Одновременно нужно получить в Саратове квоту субъекта РФ (оплату) на лечение в федеральном лечебном учреждении. Надо полагать, раз вы уже это делали, то знаете, что сначала надо обратиться к лечащему врачу и получить соответствующее направление, при этом желательно сразу иметь представление, куда именно хотите попасть в Москве.

 

...

 

Ребенку четырех лет нужно лечение в стационаре: упал и получил серьезные травмы. Я хочу находиться рядом с ним, потому что очень боюсь, но мне говорят: не положено.

♥ Неужели для матерей нет правила быть рядом с ребенком даже в больнице? (Елена)

Елена, похоже, вас вводят в заблуждение, поскольку согласно ст. 22 Основ законодательства об охране здоровья граждан одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания, независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.

 

...

 

Просьба высказаться о связи вакцинации малышей и все увеличивающихся в последние годы случаев заболеваний детей онкологией.

♥ Вы лично видите эту связь? Не кажется ли вам, что вмешиваться в иммунную систему до 7 лет все-таки не надо? (Наталья)

Наталья, я с большой осторожностью отношусь к вакцинации, при этом доказательствами связи прививок с онкологией я не располагаю.

 

...

 

Мой ребенок оформляется в детский сад. От прививок отказывались. Врач поликлиники не допускает нас в детский коллектив. Мне объяснили, что мой ребенок будет представлять потенциальную опасность для других непривитых из-за болезней детей, другие родители будут протестовать.

♥ Я имею право прививать ребенка по своему желанию? Имеет право врач не допустить моего ребенка в детский сад? (Жанна)

 

...

 

Я не хочу, чтобы моему ребенку делали профилактические прививки, но врач сказал, что из-за их отсутствия ребенка не примут в садик.

♥ Действительно ли это так? Что нам делать? (Лариса)

Отсутствие прививок не может служить основанием для отказа в приеме в детский сад.

В соответствии с п. 26 постановления Правительства Российской Федерации от 1 июля 1995 г. № 677 (в ред. от 1 февраля 2005 г.) «Об утверждении Типового положения о дошкольном образовательном учреждении» в дошкольные учреждения принимаются дети в возрасте от 2 месяцев до 7 лет на основании медицинского заключения.

Без медицинской карты, оформленной в установленном порядке детской поликлиникой, заведующая детским садом не имеет права принять ребенка. Однако необходимость в наличии карты и существующие нормы права не указывают на то, что ребенку могут отказать в приеме в детский сад, если он не привит.

Более того, в соответствии с п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ (ред. от 29 декабря 2004 г.) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (принят ГД ФС РФ 17 июля 1998 г.) граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях, а также на отказ от профилактических прививок. В соответствии с п. 2 ст. 11 этого же закона профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

При этом следует учитывать, что согласно тому же Закону отказ от прививок может повлечь временный отказ (на время эпидемии или ее угрозы) в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. При этом согласно Закону «О санитарно– эпидемиологическом благополучии» (ст. 51) об угрозе возникновения эпидемий должно быть вынесено мотивированное постановление главного санитарного врача. Таким образом, если такое постановление имеется, то ограничение при приеме в детский сад и школу правомерно, в противном случае – нет.

Согласно п. 2 ст. 5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлено, что отсутствие профилактических прививок влечет за собой временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения (в том числе и в детские сады) в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Как видно, данная норма как раз указывает на то, что без прививок ребенок может быть принят в детский сад, но в определенных ситуациях ему может быть временно отказано от посещений, как, впрочем, и всем остальным детям (например, во время карантина).

Таким образом, если вы не хотите, чтобы ребенку делали прививки, вам необходимо написать отказ от профилактических прививок и передать его вашему врачу, а в детском саду написать такой же отказ.

Можно писать и заявление в правоохранительные органы, что право нарушено необоснованно, и требовать устранить нарушение. То есть здесь не надо уголовного дела, есть такая форма, как представление прокурора об устранении нарушенного права. Дело в том, что врачи являются частью системы здравоохранения. Прививки, грубо говоря, являются частью их должностных обязанностей. Мало того, эти прививки закупает бюджет – их же надо куда-то девать. Также у врача есть календарь прививок, нужно его выполнять, если не выполняет – будет разговор с главврачом. Такая система давит и на родителей, и на врачей. Хотя многие врачи в последнее время уже не уговаривают делать прививки.

 

 

...

 

У моего ребенка возникли глубокие поражения центральной нервной системы после прививки АКДС.

Что нам делать? На что мы можем рассчитывать? (Татьяна)

Татьяна, сочувствую! Искренне желаю выздоровления вашему ребенку.

Хоть это и небольшая помощь, но за осложнения от прививок вашему ребенку положены компенсации.

Специальным постановлением Правительства РФ от 2 августа 1999 г. № 885 утвержден перечень осложнений, по которым проводятся выплаты:

• Анафилактический шок.

• Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке, синдром Стивена – Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т. п.).

• Энцефалит.

• Вакцино-ассоциированный полиомиелит.

• Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.

• Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.

• Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Такие гарантии содержит Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Если в результате прививки ребенок или взрослый получил осложнения, то полагается:

• единовременное пособие в размере 10 тысяч рублей при особо тяжелых осложнениях;

• в размере 30 ООО тысяч, если человек погиб;

• ежемесячная компенсация в размере 1 тысячи рублей, если осложнение привело к инвалидности;

• пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка, независимо от непрерывного стажа работы.

Один из родителей либо иной законный представитель несовершеннолетнего имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за все время болезни несовершеннолетнего, связанной с поствакцинальным осложнением, в размере 100 процентов от среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.

Несмотря на существование этих правительственных компенсаций, остается возможность предъявлять иск о компенсации иных материальных убытков и морального вреда к компании – производителю вакцины или к государству. В суде надлежит доказать, что правительственные выплаты не компенсируют вреда или ущерба или являются неадекватной компенсацией. На Западе такие иски могут достигать миллионов долларов.

Помню, нас в школе заставляли ходить к стоматологу в школьном медкабинете. Все пломбы, которые там поставили, мне мой врач уже во взрослой поликлинике удалял, ругаясь чуть ли не матом. Не хочу, чтобы с моим ребенком было то же самое.

 

...

 

♥ Скажите, пожалуйста, насколько это законно – заставлять детей идти к определенному врачу без сопровождения и согласия родителей?

Ребенок-то сам отказаться не может, он маленький, ему что учитель ни скажи, он все сделает.(Марина)

Марина, вы правы. Согласно ст. 32 Основ законодательства об охране здоровья граждан медицинское вмешательство осуществляется только после информированного добровольного согласия гражданина. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15-летнего возраста, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных ч. 1 ст. 31 Основ, – информации о состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Таким образом, даже опрос ребенка врачом не может производиться без согласия его родителей, не говоря уже о медицинских манипуляциях, если речь не идет о жизни и смерти ребенка, а ваш случай к этому никак не относится.

В то же время информация не может быть предоставлена против вашей воли. Эта модель подразумевает диалог врача и родителей ребенка, но окончательное слово за вами, то есть согласие даете вы.

 

 

...

 

Добрый день, Александр Владимирович!

♥ Скажите, пожалуйста, как быть в ситуации, в которой детский врач-специалист позволяет себе в присутствии маленького ребенка грубые, хамские реплики в адрес рядом стоящей матери?

Устные жалобы зам. главного врача поликлиники действия должного не возымели. Заведующая поликлиникой просила никуда не писать, так как, по ее словам, нагрянут с проверками и поликлиника лишится единственного специалиста, а подобные инциденты стали уже, к сожалению, нормой в часы ее приема. Заранее спасибо за ответ. (Ирина Борисовна)

Ирина Борисовна, здравствуйте! Согласно ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан вы имеете право на выбор врача, но с учетом согласия того, к которому вы хотите попасть. В вашей ситуации следует сказать заведующей поликлиникой, что, если она не хочет продолжения скандала, ей следует посодействовать вам в деле замены врача. Я не верю, что врач, для которого хамство – норма, может чем-то помочь больным людям, тем более детям – это и предопределяет необходимость его замены.

В этом может помочь и страховая компания. Попробуйте собрать подписи родителей, чтобы усилить давление на администраторов. Может, это и наивно, но напоминаю также, что согласно уже упомянутой в ответе ст. 30 Основ законодательства говорится, что пациент имеет право на уважительное и гуманное обращение, и нарушение этого права, сколь бы декларативным оно ни выглядело, может служить основанием для обращения в суд с иском к врачу (и даже к ЛПУ) о компенсации морального вреда. Записывайте ваши общения на диктофон, эти записи могут стать доказательствами описанной вами ситуации.

Женское здоровье

 

...

 

Здравствуйте, Александр Владимирович!

♥ Я хотела бы знать, беременная женщина имеет право встать на учет в женскую консультацию любой поликлиники города или это должна быть районная поликлиника по месту прописки?

Я считаюсь безработной и прописана далеко от места фактического проживания, добираться неудобно, хотелось бы встать на учет в поликлинику по месту прописки мужа, но врач меня не берет! Как мне быть? (Елена)

Елена, при обращении по беременности в женскую консультацию, которую вы выбрали, вас обязаны поставить на учет и наблюдать. Позиция вашего врача – не только правонарушение, но ощущение, что в этой консультации не знают о том, что такое родовой сертификат. Дело в том, что родовой сертификат выписывает сама женская консультация, безотносительно вашего места жительства или полиса ОМС, и за то, что вы там наблюдались во время беременности, она получает деньги. Поэтому ей выгодно поставить вас на учет. Более того, в этом и был смысл сертификатов – «открепить» беременных женщин от мест жительства и дать им возможность выбирать и роддома, и консультации, что обеспечивает конкурентную борьбу женских консультаций за качество медицинской помощи, поскольку беременные женщины голосуют за качество сертификатом (рублем). Эти подробности есть в приказе Минздрава России от 26 ноября 2006 г. № 701 и постановлении Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. № 852.

Кроме того, согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год (постановление Правительства РФ от 15 мая 2007 г. № 286) помощь при беременности и родах входит в систему ОМС.

Поэтому вам нужно было бы обратиться в страховую компанию, у которой с той поликлиникой, где вы хотите лечиться, наблюдаться, имеется договор в системе ОМС. Согласно ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан у вас есть право выбора лечебного учреждения, но в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. Поскольку речь идет об одном и том же городе, то вероятность того, что новой страховой компанией окажется ваша нынешняя страховая компания, довольно велика – нужно обратиться и туда, изложив свою проблему.

Помните при этом, что согласно ст. 5 ФЗ РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан, а согласно ст. 6 названного Закона граждане РФ имеют право получения медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.

 

...

 

Жена забеременела. Пришли в родильный дом заранее, а там нам предлагают добровольную страховку. И вот не знаю, нужна она или нет, да и денег немаленьких стоит – 150 тысяч. Подскажите, надо или нет? (Вячеслав)

Решать-то вам, Вячеслав, но деятельность по страхованию здесь нарушена несколько раз. Дело в том, что, как вы знаете, роды вашей жены уже оплачены и родовым сертификатом, и иными источниками финансирования. Если вы хотите заплатить еще – это ваше право, конечно, но у роддома и страховой компании нет права эти деньги получить. Формально согласно ФЗ РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» объектом ДМС могут быть только услуги, не входящие в базовую программу госгарантий бесплатной медицинской помощью. Как я уже говорил, роды и беременность тоже туда входят.

Кроме того, в таком «страховании» нет страхового риска. Подумайте, какое событие в родах вашей жены обладает свойством случайности, вероятности? Что не родит, что ли? Надеюсь, вы не на этот счет ее намерены страховать. Поэтому здесь нет страхового риска и события. А если их нет, то это – посредничество и одновременно желание прикрыть сделку (платные услуги) другой сделкой (страхование). Последствие такой сделки – расторжение договора и возврат уплаченных вами денег. Почему так устроено? Потому что это – другой, не казенный карман для главного врача, и я думаю, там используются схемы по уходу от налогов.

Платить в государственном и муниципальном учреждении можно только за сервисные услуги, но я не думаю, что аренда телевизора и холодильника в палате стоит 150 тысяч рублей (и то, если эта аппаратура не куплена на государственные деньги – тогда больница зарабатывать на ней не вправе).

А вот платить за хорошее отношение можно, конечно, но что это за врачи, которые хорошо относятся к людям только за дополнительные деньги? Я после родов своей жены просто отблагодарил нашу акушерку, как считал нужным, и низкий ей поклон за нормально рожденную дочь!

К тому же хорошие акушеры считают плохой приметой получение денег заранее.

 

...

 

♥ Скажите, пожалуйста, где самая хорошая в Москве клиника женского здоровья, в которой можно обследоваться и при необходимости пролечиться, сдать анализы на все инфекции? А также клиника полного обследования организма?

Дело в том, что я после приезда из-за границы (Марокко) вот уже более чем полгода лежу по разным больницам из-за периодически повторяющихся приступов рвоты, слабости, плохого самочувствия, головокружений, перепадов температуры (утром – 35–36,2, вечером – 37–37,5). Врачи в больницах проводят стандартные исследования и ничего не могут найти. Сейчас уже стала страдать гинекология. Возможно, на фоне общего ослабления организма в целом. Не знаю, как и где можно провести действительно НЕОБХОДИМЫЕ МНЕ обследования и сдать ИМЕННО МНЕ нужные анализы, а не просто набор стандартных первичных анализов. Ведь ни для кого не секрет, что при разных болезнях надо сдавать разные анализы. У меня же берут общий анализ крови, сокращенную биохимию. На вопрос «Почему вы не назначаете 80 % других исследований?» мне отвечают: «Этого достаточно». И все. Тупик. Заранее спасибо, если вы сможете помочь. (Елена)

Елена, нам нередко задают вопросы, где лучше лечиться, но одним из принципов нашей работы является не рекомендация медицинских центров и врачей, поскольку в случае конфликта (а ошибиться могут все) мы тоже оказываемся причастными к этому, что лишает нас морального права защищать пациентов.

Ваш вопрос содержит и ответ, и странно, что вы спрашиваете о том, что сами знаете. Так, спрашивая о самой хорошей клинике, вы, очевидно, подразумеваете платное лечение. При этом вы сами говорите, что вам не делают 80 % других исследований, – стало быть, вы, видимо, знаете, каких именно. Выберите лабораторию (для этого не нужен медицинский центр) и сами платно сдайте те анализы, которые считаете необходимыми. Это даже лучше во избежание сговора между лабораторией и медицинским центром. А потом можете прочитать анализы и сами, сравнив их с нормами и показав их врачу для консультации.

Единственное, что мне непонятно, – почему вы ищете клинику женского здоровья, если, судя по вопросу, понимаете, что проблемы ваши в инфекции, вероятно, привезенной из Марокко. Ее и надо искать для начала и отнюдь не в женских центрах, а в инфекционных больницах или даже институтах, указывая на то, что вы были в Марокко, поскольку возбудитель может быть тамошний и для наших лабораторий непривычный.

Скорая помощь

 

...

 

У нас большая семья, и порой приходится вызывать «Скорую» то для взрослых, то для детей. Но иногда бывает, что не поймешь, надо или нет вызывать – ведь и врачей лишний раз дергать неправильно. (Вика)

Согласно приказу Минздравсоцразвития о порядке оказания скорой помощи от 1 ноября 2004 г. № 179 скорая помощь оказывается «при состояниях, угрожающих здоровью и жизни»:

• в случаях внезапных заболеваний;

• при обострениях хронических болезней;

• при несчастных случаях, травмах, отравлениях;

• в случаях осложнений при беременности и при родах;

• при иных заболеваниях и состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

На мой взгляд, основные ориентиры для вызова «Скорой» таковы:

• если вы точно знаете, что с вами, и вам срочно нужна помощь – как правило, это травмы и отравления;

• когда вы (или ваш близкий) чувствуете себя очень плохо (боли в сердце, высокая температура, тошнота, диарея и т. п.), но не можете понять, отчего. То есть это состояние внезапно и необъяснимо для вас, не похоже на привычные симптомы и обострения хронических заболеваний, с которыми вы обычно справляетесь своими силами;

• вы приняли привычные меры – выпили обезболивающее, жаропонижающее и т. д., но это не помогло, острое состояние сохраняется – боль, температура и другие опасные симптомы не проходят.

 

...

 

У моей сестры ночью случился приступ сильной головной боли. Прибывший врач «Скорой помощи», не спросив даже, какими заболеваниями страдает больная, сделала ей укол, после которого у сестры открылась рвота, а головная боль так и не прошла. На наш вопрос: какие именно лекарства были использованы – врач «Скорой» ответить отказалась.

♥ Правомочны ли действия врача? (Анна)

Согласно ст. 32 Основ законодательства РФ Об охране здоровья граждан «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». А согласно ст. 31 того же закона «каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения».

Таким образом, еще до использования лекарств вашу сестру обязаны были спросить о том, хочет ли она знать, что и для чего применяют, и ответить на вопросы о возможных последствиях назначенного лечения. Это важно хотя бы в связи с тем, что у сестры могли быть противопоказания к этим препаратам, о которых врачи могли не знать, а спросить обязаны были, поскольку по общему правилу в медицине сбор анамнеза предшествует всему прочему. Согласно ст. 33 Основ законодательства об охране здоровья граждан у вашей сестры было право отказаться от вмешательства. В данном случае, если здоровье сестры сейчас в порядке, рекомендую обратиться с жалобой в ваш облздрав на действия бригады СМП.

 

...

 

Друг рассказал историю. Шел по улице домой, вокруг пустырь – стройка. Увидел – человек лежит на снегу, вроде чистый, опрятный, видно, что не бомж. Позвонил в «Скорую», а они требуют точный адрес. А какой точный адрес, если это пустырь? Назвал ориентиры, улицу, пообещал стоять и ждать их – ни в какую. Требуют номер дома. Так и не приехали. Что с этим можно делать? Это же скорая помощь, а никто так и не помог. (Андрей М.)

Андрей, в подобном случае прежде всего надо обращаться в местное ОВД с использованием телефонов типа 02, а не только 03. Описанное вами событие больше похоже на имеющее признаки преступления.

 

...

 

♥ Что делать, если не забирает «Скорая помощь»?

(Екатерина Ивановна)

Еще несколько лет назад на сотрудников службы «03» поступало множество жалоб: то едут к месту вызова долго, то деньги за госпитализацию требуют, хамят. Благодаря мерам, предпринятым в рамках национального проекта «Здоровье», подобных жалоб стало меньше, а те, что поступают, чаще всего касаются таких ошибок оказания медицинской помощи, как недооценка тяжести состояния больного, неверно поставленные диагнозы, но это уже скорее вопросы квалификации, нежели организационные и финансовые проблемы.

И все же…

Если врач «Скорой», на ваш взгляд, ведет себя неадекватно, если отказывается везти вас в больницу, а вы понимаете, что ситуация требует этого, попросите врача представиться, запишите номер наряда и номер автомобиля. Попросите письменный отказ в госпитализации. Напомните о том, что врачу за это придется отвечать по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» или по ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности». Информируйте о своем состоянии близких людей. Помните, что требование каких-либо документов (полиса ОМС и даже паспорта) в экстренной ситуации неправомерно и может также расцениваться как уголовное правонарушение.

Если ситуация не меняется, звоните диспетчеру «Скорой» («03») и в вежливой форме четко объясняйте ему сложившуюся ситуацию. Если правда на вашей стороне, к вам направят другую бригаду или вразумят своего врача. Можно также позвонить на горячую линию Департамента здравоохранения (такие линии существуют во многих городах России).

В крайнем случае можно звонить в милицию с жалобой на нарушение прав. При этом, однако, следует помнить, что до 30 % вызовов «Скорой» – ложные: вызывают к хроническим больным без обострения, просто люди, которым скучно, врачи оказываются перед закрытыми дверьми квартир или даже в опасных ситуациях. Это означает, что другие люди, которым действительно нужна медицинская помощь в этот момент, не смогли ее получить. Поэтому, обращаясь в милицию с жалобой, вы должны понимать, насколько ваша жалоба обоснованна.

При этом есть общие сведения, которые необходимо знать, вызывая «Скорую»:

• все телефонные разговоры записываются;

• постарайтесь запомнить или записать номер диспетчера, который он называет, когда снимает трубку;

• в «Скорой» круглосуточно дежурят врачи-консультанты по основным профилям заболеваний, с ними можно связатся через любого диспетчера «03» или в ситуации, когда приехавший врач сомневается в чем-то;

• имеются специализированные бригады СМП (в крупных городах) – неврологические, педиатрические, реанимационные, кардиологические, токсикологические и т. д., которые и следует вызывать, когда известна причина состояния;

• в сложных ситуациях можно связаться через «03» с ответственным дежурным врачом, который и принимает окончательные решения;

• врач СМП должен находиться около пациента ровно столько, сколько необходимо для оказания помощи. Другие вызовы не могут быть основанием для оставления первого пациента без помощи.

 

...

 

Приехала «Скорая», у мамы приступ ИБС. Почему-то повезли в больницу через всю Москву, хотя скоропомощная больница рядом с домом. Что им, бензина не жалко, а больного ведь надо быстрее доставлять? (Тимофей)

Тимофей, выбирать лечебное учреждение для госпитализации по «Скорой» вы не имеете права, хотя никто не мешает вас просить об этом врача, а он уже будет просить диспетчера. Дело в том, что экстренная медицинская помощь не входит в сферу обязательного медицинского страхования (ОМС), а именно в ее рамках возможен выбор ЛПУ. Поэтому, в какую больницу везти пациента, решает диспетчер «Скорой помощи» с учетом дальности, наличия мест в больницах и тяжестью состояния пациента, профиля заболевания.

В некоторых субъектах РФ, кстати, есть система дежурных больниц для принятия скоропомощных пациентов: одна больница дежурит в один день, другая – в другой и т. д.

 

...

 

Я – москвич, был на даче в Подмосковье. Случился сердечный приступ. Звоню «03» в «Скорую» по мобильному, попадаю в московскую диспетчерскую, а там говорят, что не едут в Подмосковье, переключают на Подмосковье, а уровень помощи-то, мягко говоря, отличается.

♥ Могу ли я получить помощь московской «Скорой» и попасть в московскую больницу в таких случаях? (Владислав)

Владислав, сейчас у каждого региона своя служба «Скорой помощи», которая обязана помогать пациентам только в пределах соответствующей территории.

В результате встречаются абсурдные ситуации, когда, например, больному стало плохо в километре от больницы, где могли бы помочь, но местная «Скорая» не везет в этот медцентр, поскольку он находится за пределами «их» территории.

По той же причине у москвичей, заболевших в Подмосковье, нет права требовать, чтобы за ними приехала столичная «Скорая» или чтобы местная «неотложка» отвезла в московскую больницу За такую транспортировку, как правило, приходится платить, да и то не всегда получается.

Исключение составляют ситуации, когда в местных больницах нет необходимого оборудования и специалистов для оказания соответствующей медпомощи. В таких случаях пациент или его родственники вправе требовать бесплатной перевозки медицинским транспортом именно в то медучреждение, где оказывают соответствующую специализированную медпомощь (например, в Московский институт скорой помощи им. Склифосовского или в Московский институт детской неотложной хирургии и травматологии).

Так что, приезжая в «чужой» регион (на дачу, в командировку и т. д.), выясняйте телефон местной «Скорой» – у сторожа вашего дачного поселка, прохожих на улице и т. д.

Пока Минздрав, к сожалению, не решил сделать «Скорую» единой службой по всей стране, чтобы в любом уголке России человек, которому стало плохо, мог набрать один и тот же знакомый номер.

 

...

 

У жены резкие боли в низу живота, температура 38,5, сильная слабость, тошнота. Больница в пяти минутах от дома. Привел, а мне говорят: почему «Скорую» не вызвали? Идите за ворота, звоните, пусть «Скорая» вас везет. Что это за бред? Пришлось возвращаться домой, вызывать «Скорую», оказался аппендицит. Слава богу, обошлось… IНиколай)

Да, я не впервые с этим сталкиваюсь. Ситуацию, когда больные приходят в приемные отделения больниц самостоятельно, называют «самотеком». Практика показывает: таких пациентов (а их около 5 % от общего потока) врачи приемных отделений не жалуют. Более того, в некоторых приемных отделениях на входе стоит охрана (от пациентов?), которая старается их не пускать, – сам попадал, но легкий нажим позволяет проникать через этот заслон.

Чем это вызвано, кроме каких-то устных распоряжений или мнений, понять невозможно. Но еще в приказе (частично действующем, замечу) Минздрава СССР от 1 июня 1972 г. № 452 записано, что скоропомощные больницы осуществляют прием больных и пострадавших, доставляемых бригадами скорой медицинской помощи и непосредственно обращающихся в больницу, требующих оказания экстренной медицинской помощи.

Действительно, без экстренного обращения в приемное отделение скоропомощной больницы иногда не обойтись. По закону вас обязаны как минимум осмотреть, а при необходимости – собрать анализ мочи, крови, сделать рентген легких, показать хирургу и терапевту. Если вам в этом отказано, пишите заявление на имя заведующего приемным отделением или (если дело происходит днем) на имя главврача лечебного учреждения. В заявлении сошлитесь на нарушение ваших прав, закрепленных в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», а также в Уголовном кодексе РФ. В данном случае – в ст. 124 («Неоказание медицинской помощи») и ст. 125 («Оставление в опасности»). Понятно, что самому пациенту в остром состоянии все это трудно, поэтому и возрастает роль близких людей.