Инородные тела верхних дыхательных путей. — КиберПедия 

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Инородные тела верхних дыхательных путей.

2017-08-11 556
Инородные тела верхних дыхательных путей. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Причины: попадание инородных тел в верхние дыхательные пути. В соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации и Национального совета по реанимации России, выделяют закупорки верхних дыхательных путей инородным телом умеренной и тяжелой степени:

Признаки Тяжесть состояния
Закупорка умеренной степени Закупорка тяжелой степени
Реакция на вопросы Отвечает на вопрос «Ты поперхнулся» словами Не может говорить, может кивать
Другие признаки Может кашлять, дышать Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное. хриплое), может хватать себя за горло (см. ссылку)

При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимайте!

· При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого необходимо сделать следующее:

1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.

2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.

3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.

4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.

5. Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод или прием Геймлиха):

- Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.

- Наклоните пострадавшего вперед.

- Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.

- Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.

- Повторите этот метод при необходимости до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз.

Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь

В случае если инородное тело оказалось в дыхательных путях тучного человека или беременной, оказание первой помощи начинается так же, как и в предыдущем случае, с ударов между лопатками.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается аналогичным образом. Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и толчки наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять толчки в живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека оказывающего помощь головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка.

 

10. Особенности проведения мероприятий первой помощи при утоплении, электротравме.

Как только пострадавший будет извлечён из воды, нужно проверить наличие дыхания. Профессионал также должен проверить пульс на сонной артерии, но это может вызвать затруднения, особенно если утопление произошло в холодной воде.

В случае клинической смерти — начать реанимационные мероприятия. Реанимация при утоплении проводится по общим правилам (подробнее — см. раздел «Реанимация»), но есть некоторые отличительные особенности (см. ниже).

Не нужно тратить время на удаление воды из лёгких — это бесполезно. У большинства утонувших аспирируется небольшое количество воды, которое (особенно при утоплении в пресной воде) быстро всасывается в кровь. пресная вода из легких быстро всасывается, поэтому пока утонувшего извлекут из воды и у него наступит остановка кровообращения, легкие могут оказаться уже сухими.

1. Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде). Поскольку описаны случаи оживления с полным неврологическим восстановлением при нахождении под водой более 60 минут [1, 7].

2. Обычная проблема при спасении утонувших — регургитация в ходе реанимации. В одном из исследований [5] регургитация происходила у 2/3 пациентов, которым проводили искусственное дыхание, и 86% в случае сочетания непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Если во время сердечно-легочной реанимации произошёл заброс содержимого желудка в ротоглотку, следует повернуть реанимируемого на бок (при возможной травме шейного отдела позвоночника – следить за тем, чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не изменились), очистить рот, а затем повернуть обратно на спину и продолжить реанимационные мероприятия.

3. Одной из наиболее частых ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации является преждевременное прекращение искусственного дыхания. Прекращать его можно только после полного восстановления сознания и исчезновения признаков дыхательной недостаточности. Искусственное дыхание необходимо продолжать в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания (более 40 в минуту) или резкий цианоз.

Особенность проведения сердечно-легочной реанимации при электротравме:

§ начинать реанимационные мероприятия нужно убедившись, что действие тока на пострадавшего прекращено полностью;

§ в связи с опасностью повторной остановки сердца необходим постоянный контроль за состоянием пострадавшего в течение суток после проведенных реанимационных мероприятий.

Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа, тепло укрытым.

Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после травмы из-за нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда). Поэтому, все лица с электротравмой подлежат госпитализации.

 

11. Кровотечения. Классификация кровотечений и их характерные признаки.

Кровотечение (геморрагия, гематизм) – истечение крови из кровеносного русла вследствие повреждения сосудов или повышения их проницаемости.

Наружные кровотечения (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой) Внутренние кровотечения (излитая кровь не имеет непосредственного контакта с окружающей средой)
1. Капиллярные; 2. Артериальные; 3. Венозные; 4. Смешанные. 1. В свободную брюшную полость; 2. Кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы); 3. Желудочно-кишечные кровотечения.
По величине кровопотери при любом кровотечении
1. Легкая кровопотеря; 2. Кровопотеря средней тяжести; 3. Тяжелая кровопотеря; 4. Крайне тяжелая кровопотеря.

1. Артериальное кровотечение – кровь истекает из артерий. Распознать его можно по ярко-красному цвету крови, струя которой течет непрерывно и пульсирует в такт сердечных сокращений. В случае если задеты крупные артерии, кровь бьет «фонтаном».

2. Венозное кровотечение – кровь истекает из вен. Отличающим признаком кровотечения из вен является кровь темно-красного цвета. За счет более низкого давления в венах струя крови не пульсирует и не бьет фонтаном, она равномерно и непрерывно вытекает.

3. Капиллярное кровотечение – кровь истекает из капилляров. Самый распространенный и легкий вид кровотечения, проявляющий себя медленно вытекающими каплями крови по всей поверхности раны. Цвет крови в капиллярах ярко-красный, визуально похож на цвет крови артериальной.

4. Паренхиматозное кровотечение – кровь истекает из тканей паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа и т.д.). Остановку кровотечения данного вида тяжело осуществить, оно всегда обильное и практически всегда представляет угрозу для жизни человека. (сильная жажда, сухость во рту слабость, головокружение отдышка бледность кожи и слизистых оболочек потемнение в глазах, полуобморочное состояние возможны обмороки учащение пульса уменьшение давления.)
5. Смешанное кровотечение – кровь истекает из вен и артерий одновременно. Достаточно распространенный вид кровотечения, характерный для глубоких травм.


12. Кровопотеря и степени ее тяжести. Понятие «острая кровопотеря».

Кровопоте́ря — патологический процесс, развивающийся вследствие объёмного кровотечения либо вследствие сдачи крови и характеризующийся комплексом патологических и приспособительных реакций на снижение объёма циркулирующей крови (ОЦК) и гипоксию

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ ПО ВИДУ

• Травматическая (раневая, операционная).

• Патологическая (при заболевании, патологическом процессе).

• Искусственная (эксфузия, лечебное кровопускание).

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ ПО ОБЪЕМУ

• Малая - от 5 до 10% ОЦК (0,5л)

• Средняя - от 10 до 20% ОЦК (0,5 - 1,0л)

• Большая - от 21 до 40% ОЦК (1,0-2,0л)

• Массивная - от 41 до 70% ОЦК(2,0-3,5л)

• Смертельная - более 70% ОЦК (более 3,5л)

Острая кровопотеря – безвозвратная потеря крови в течение короткого времени. Возникает вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Влияет на состояние всех органов и систем. Потеря значительного объема крови сопровождается развитием геморрагического шока (критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, в результате чего возникает кризис макро-и микроциркуляции, синдром полиорганной и полисистемной недостаточности.), представляющего угрозу для жизни больного. Причиной острой кровопотери может стать травма и некоторые заболевания. Проявляется бледностью, тахикардией, снижением АД, одышкой, эйфорией или угнетением сознания. Лечение – ликвидация источника кровотечения, инфузии крови и кровезаменителей.

· Легкая степень – потеря до 1 литра (10-20% ОЦК). Сравнительно удовлетворительное состояние больного без потери сознания, легкая бледность кожных покровов.

· Средняя степень – потеря до 1,5 литров (20-30% ОЦК). Значительная бледность кожных покровов, однократная потеря сознания, повторная рвота кровью, жидкий дёгтеобразный стул

· Тяжелая степень – потеря до 2 литров (40% ОЦК). Состояние больного тяжелое, кожа резко бледна, покрыта холодным потом. Больной зевает, испытывает жажду, временами впадает в обморочное состояние.

· Массивная кровопотеря – потеря более 2 литров (более 40% ОЦК). Обильное кровотечение, приводящее к исчезновению пульса и артериального давления. Длительная потеря сознания.

Кроме того, выделяют сверхмассивную или смертельную кровопотерю, при которой пациент теряет свыше 50% ОЦК.


13. Первая помощь при наружных кровотечениях. Способы временной остановки кровотечений из различных анатомических областей.

· Прямое давление на рану: позволяет выиграть время, дать возможность крови свернуться. Для осуществления прямого давления необходимо по возможности приподнять вверх травмированную часть тела и сильно надавить на рану пальцами или ладонью, причем лучше это сделать через стерильную марлю или кусок чистой ткани. Если через некоторое время кровотечение уменьшится, но не остановится, необходимо наложить давящую повязку.

· Наложение повязки: Для наложения повязок обычно используются бинты. Бинт (нем. Binde - повязка, бинт) - общее название медицинских изделий ленточной или трубчатой формы, предназначенных для наложения и закрепления повязок.

Наложение повязки на рану с инородным предметом

Оказывая помощь пострадавшему с инородным предметом (кусок стекла, щепка, например) в ране, нельзя вытаскивать этот предмет из раны, чтобы не усилить кровотечение. Нельзя также надавливать на этот предмет, чтобы не увеличить рану.

В некоторых случаях при глубоких ранах конечностей и головы, а также при проведении иммобилизации используют треугольные косыночные бинты. Чаще всего их используют для выполнения поднимающей или поддерживающей повязок.

· Прижатие артерии: используется в том случае, когда наложение повязки не дает результата. В случае прижатия артерии полностью перекрывается доступ крови в часть тела, расположенную ниже точки прижатия. Как только кровотечение остановится, прижатие артерии следует прекратить.
Если в течение 10 минут после прижатия артерии, кровотечение не остановилось, следует на несколько секунд остановить прижатие артерии, а затем возобновить вновь, так как в случае прижатия дольше 10 минут есть опасность развития тромбоза в месте прижатия.

· Наложение жгута: является эффективным способом остановки кровотечения, но пользоваться им нужно только в самых крайних случаях. Дело в том, что наложение жгута прекращает поступление крови в часть конечности, расположенную ниже жгута, и может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном итоге, потере конечности. Жгут накладывают в том случае, когда кровотечение артериальное.

· Подручные средства.

 

14. Правила наложения кровоостанавливающего жгута. Применение подручных средств

для временной остановки кровотечения.

Правила наложения жгута:

· Жгут накладывается выше повреждения примерно на 5 см;

· перед тем, как накладывать жгут, место его наложения обернуть бинтом или чистой тканью;

· в качестве жгута используют либо специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, либо подручные материалы, такие как ремень, пояс, платок и т.д. Нельзя использовать все, что может врезаться в рану, например, шнурки, веревки, бечевки и т. д., так как они могут повредить расположенные ниже ткани;

· сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение, но не более, чтобы не вызвать повреждение нижележащих тканей, а затем, уменьшая давление, закрепляют весь жгут на конечности;

· если используются подручные средства, необходимо, сделав один оборот и завязав на один узел, поместить сверху какой-либо предмет (палочку, ручку, ножницы и т.д.), закрепить его еще одним узлом и закрутить до остановки кровотечения, после чего зафиксировать двойным узлом;

· жгут может оставаться на конечности не более 1 часа(летом, 30 мин зимой) с момента его наложения; если за это время пострадавшего не удалось доставить в лечебное заведение, то по прошествии часа жгут необходимо ослабить на 1-2 минуты (до покраснения кожи), после чего наложить вновь, но уже выше прежнего места;

· в месте наложения жгута необходимо поместить записку с указанием времени его наложения.

· При отсутствии стандартного жгута временную останов­ку кровотечения на месте происшествия можно осуще­ствить подручными средствами: резиновым бинтом, ре­зиновой трубкой, поясным ремнем, косынкой, шарфом, галстуком, носовым платком, куском материи и т. д. Нельзя применять тонкие веревки и шнуры, проволоку, леску, нитки, телефонный кабель, электропровод, так как они глубоко врезаются в мягкие ткани. Материал, используемый для импровизированного жгута, должен быть прочным, достаточной длины (чтобы дважды обер­нуть поврежденный сегмент конечности) и ширины.

· Импровизация кровоостанавливающего жгута по­ясным ремнем. Ремень складывают в виде двойной пет­ли (кольца): вначале внешнюю, а под ней — внутрен­нюю. Вводят во внутреннюю петлю поврежденную ко­нечность. Оказывающий помощь правой рукой тянет свободный конец ремня. При затягивании ремня обе пет­ли вращают по часовой стрелке. Левой рукой поддержи­вают сегмент конечности и фиксируют одежду, предуп­реждая ее сдвигание вместе с ремнем.

· Жгут-закрутка. Импровизированный жгут (косын­ка, шарф) складывают в виде многослойной ленты и обо­рачивают вокруг конечности. Концы связывают двой­ным узлом. Между узлами вставляют палочку и, вращая ее, затягивают жгут до полной остановки кровотечения. Узлы завязывают почти вплотную к поврежденной ко­нечности, а не на расстоянии от нее, так как в таком слу­чае не достигается хорошего натяжения жгута и кровоте­чение не останавливается. Для предупреждения ущемления кожи при закручивании и уменьшении боли под узел подкладывают плотный валик. По ходу магистральных сосудов под жгут-закрутку предварительно следует под­ложить скатку бинта или тугой ватно-марлевый валик. Это в еще большей степени способствует сдавлению сосу­дов и остановке кровотечения. Палочку фиксируют бин­том вдоль конечности. Можно зафиксировать палочку носовым платком или, если есть возможность, концами импровизированного жгута. О времени наложения жгу­та-закрутки обязательно делается отметка — вкладыва­ется записка.

15. Осложнения ран (ранние и поздние).

К ранним осложнениям относятся первичные кровотечения, ранения жизненноважных органов, травматический или геморрагический шок.

К поздним осложнениям относятся ранние и поздние вторичные кровотечения серомы - скопления раневого экссудата в раневых полостях, которые опасны возможностью нагноения. При образовании серомы необходимо обеспечить эвакуацию и отток жидкости из раны.

Осложнения ран:

· Кровотечение с развитием анемии

· Возникновение травматического шока

· Возможное проникновение инфекции

· Возможное нарушение целостности жизненно важных органов

Столбняк,сепсис

 

Профилактика осложнений ран. Правила и порядок

оказания первой помощи при ранениях.

Профилактика осложнений ран. Всякая, даже самая небольшая, рана представляет угрозу для жизни пораженного. Основной мерой профилактики, проводимой при оказании первой медицинской помощи, является наиболее раннее наложение стерильной повязки на рану, соблюдение правил асептики и антисептики, остановка кровотечения.
Асептика — совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Это достигается строгим соблюдением основного правила — все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным. Нельзя трогать руками рану, нестерильно удалять из нее осколки, обрывки одежды, использовать нестерильный материал для закрытия раны.
Антисептикой называется система мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их уничтожение в ране. Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику. Механическая антисептика предусматривает первичную хирургическую обработку ран. Физическая антисептика заключается в применении таких методов, при которых создаются неблагоприятные условия в ране для выживания микробов, — высушивание раны, ее дренирование и отток раневых отделений. Убивают микробы солнечный свет и искусственное ультрафиолетовое облучение. Химическая антисептика основана на применении различных лекарственных средств, обладающих противомикробным действием. Эти вещества называются антисептическими. Наиболее широко применяются такие антисептики, как настойка йода, этиловый спирт, растворы хлорамина, риванола, пер-манганата калия и др. Антисептики могут состоять из нескольких веществ, как, например, мазь Вишневского.
Кбиологическим антисептикам относятся антибиотики, которые используются для профилактики и лечения раневой инфекции.
Способы асептики и антисептики дополняют друг друга в борьбе с инфекционным заражением ран.

Порядок оказания первой помощи:

· оценить состояние пострадавшего, осмотреть его;

· привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь;

· выполнить необходимые мероприятия первой помощи: остановить кровотечение, наложить повязки, придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение;

· контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

 

16. Травмы, классификация. Общие принципы оказания первой помощи при травматической патологии опорно-двигательного аппарата.

Травма (от греч. trauma – рана), нарушение целостности структуры и физиологических функций тканей и органов под воздействием внешних агентов (механических, химических, электрических, лучевых, психических и др.) сопровождающееся местной и общей реакцией организма.
В зависимости от условий, приведших к травме:

· травмы непроизводственного характера:

1. транспортные (железнодорожные, автомобильные, трамвайные и т. д.);

2. при пешеходном движении;

3. бытовые;

4. спортивные;

5. прочие;

· травмы производственного характера (промышленные, сельскохозяйственные);

· травмы умышленные (военные и др.).

По виду повреждающего фактора:

· механические;

· термические;

· химические;

· операционные;

· лучевые и др.

По характеру повреждения:

· закрытые (без повреждения кожи и слизистых оболочек);

· открытые (повреждены кожа и слизистые оболочки);

· проникающие в полости (с повреждением брюшины, плевры, синовиальной оболочки и т. д.);

· не проникающие в полости (без повреждения барьерных перегородок);

· одиночные;

· множественные;

· простые (повреждения только одного участка тканей);

· комбинированные (повреждения нескольких органов).

По месту приложения травмирующей силы:

· прямые (повреждение наступило в зоне травмы);

· непрямые (повреждение наступило в отдалении от зоны травмы).

По времени воздействия:

· острые (возникают сразу после воздействия);

· хронические (появляются в результате многократного воздействия травмирующего агента).

Анатомическая классификация:

1. Повреждения костей и суставов.

2. Повреждения внутренних органов.

3. Повреждения мягких тканей:

o сотрясения (commotio) (повреждение тканей без нарушения их целостности с кратковременным нарушением функции).

o ушибы (contusio) (повреждение тканей и органов без нарушения их целостности, но со стойким нарушением функции).

o растяжения (distorsio) (повреждение тканей без нарушения анатомической непрерывности в результате действия двух сил в противоположных направлениях).

o разрывы (ruptura) (повреждение тканей с нарушением анатомической непрерывности).

o сдавления (compressio) (длительное воздействие травмирующего агента на ткани).

 

17. Что такое иммобилизация. Табельные и подручные средства применяемые для иммобилизации. Основные принципы транспортной иммобилизации.

Иммобилизация — метод создания неподвижности с целью обеспечения покоя пораженному участку тела при повреждениях и заболеваниях; основная мера предупреждения болевого шока (см.), особенно при тяжелых травмах опорно-двигательного аппарата.

Иммобилизация - это создание неподвижности или уменьшение подвижности частей тела при переломах костей, вывихах, сильных ушибах.

Иммобилизация уменьшает боль, предупреждает возникновение шока и дополнительных повреждений сосудов, нервов.

К табельным средствам транспортной иммобилизации относятся:

а) шина Еланского;

б) лестничная шина;

в) шина Дитерихса;

г) аппарат Боброва;

д) воротник Шанца.

К стандартным транспортным шинам также относят: шины медицинские пневматические, шины пластмассовые, вакуумные, носилки иммобилизующие вакуумные

Импровизированные шины изготавливаются из различных подручных средств. Наиболее удобны деревянные рейки, пучки хвороста, ветки достаточной длины, могут быть использованы куски толстого или многослойного картона (рис. 30). Менее пригодны для транспортной иммобилизации различные предметы обихода или орудия труда, например лыжные палки, лыжи, черенок лопаты и др. Не следует использовать для транспортной иммобилизации оружие и металлические предметы. Если под руками нет никаких стандартных и подручных средств, транспортную иммобилизацию осуществляют посредством фиксации бинтом верхней конечности к туловищу, а поврежденной нижней конечности к неповрежденной. Сделанная примитивным способом иммобилизация должна быть при первой возможности заменена стандартными шинами.


Поделиться с друзьями:

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.094 с.