Диагностика инфаркта миокарда

Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови.

1) Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца. Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца, острой сердечной недостаточности

 

2) БА - хроническое воспалительное заболевание ДП, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов.

 

· Основным клиническим признаком бронхиальной астмы является приступ экспираторной одышки вследствие обратимой генерализованой обструкции дыха­тельных путей в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции бронхиальной слизи. В развитии приступа удушья принято разли­чать три периода:

· I. Период предвестников или продромальный период характеризуется появ­лением аллергического ринита, конъюнктивита. Часто сопровождается покашли­ванием и двигательным беспокойством.

· II. Период удушья, характеризуется развитием экспираторной одышки раз­личной степени выраженности. Пароксизмальный кашель и свистящие хрипы считаются эквивалентами удушья. Некоторые авторы выделяют кашлевую астму, без развития типичного приступа одышки.

· III. Период обратного развития приступа наступает, как правило после инга­ляции симпатомиметиков, кашель становится влажным и появляется мокрота, что считается благоприятным прогностическим признаком. Количество хрипов постепенно уменьшается, исчезает одышка обратному развитию подвергаются симптомы острой эмфиземы легких.

Неотложная помощь:

 

1.
Устранить аллерген, предоставление максимально удобных условий пациенту, создание спокойной обстановки.

2.
Применяют препараты, которые обычно больной использует для купирования приступов: аэрозоли — сальбутамол, беротек, астмопент — по 2 ингаляции на прием.

В случае продолжения приступа в/м — 0,1 %-ный р-р адреналина 0,3 мл, в/в вводят 2,4 %-ный эуфиллин 10 мл в 10 мл изотонического раствора. Вызвать бригаду скорой помощи. При отхождении большого количества мокроты применяют атропин 0,1 %-ный 0,5 мл, платифиллин 0,2 %-ный 1 мл. При переходе в астматический статус показано введение глюкокортикоидов и срочная госпитализация

Билет 29

1) Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам. Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).

2. Стенокардия.

2.1.1. Нестабильная стенокардия (впервые возникшая, прогрессирующая, Принцметала, прединфарктное состояние — длительный ангиозный приступ).

2.1.2. Стабильная стенокардия (с указанием функционального класса от I до IV).

3. Инфаркт миокарда.

3.1. Крупноочаговый (трансмуральный).

3.2. Мелкоочаговый.

4. Постинфарктный кардиосклероз.

5. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

6. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).

7. Безболевая ишемия миокарда

2) 2) Лабораторная диагностика заболеваний печени включает следующие исследования: • Анализ крови на биохимию. При холангите и непроходимости желчного протока повышается концентрация билирубина, холестерина и др.; • Общий анализ крови. При наличии воспалительных процессов в крови наблюдается изменение элементного состава (повышение лейкоцитов, нетрофилов и др.); • Дуоденальное зондирование – введение в двенадцатиперстную кишку зонда с целью получения ее содержимого, которое отправляется на бактериологический, микроскопический и биохимический анализ; • Кристаллография желчи. Нарушение центров кристаллизации и непрерывности лучей свидетельствует о воспалительных

Инструментальная

Ультразвуковое исследование. УЗИ

• Компьютерная томография.

• Ангиография печени.

• Проведение лапароскопии.

Билет 30

1) Артериа́льная гиперте́нзия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше^[1].

диагностика[править | править вики-текст]

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это:

· измерение артериального давления,

· физикальное обследование,

· электрокардиограмма.

Классификация:

1. первичная

2. симптоматическая

· 3. систолическая

4. диастолическая

5. смешанная

4) 2) Под язвенной болезнью подразумевается хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся общей морфологической особенностью - потерей участков слизистой оболочки в тех областях пищеварительного тракта, которые контактируют с активным желудочным соком

· Рентгенологический метод исследования.

· Эндоскопический метод исследования.

· Биопсия

Лечение

большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ^[2].

Также для лечения язвы желудка применяются витаминные препараты: витамин B5 (пантотеновая кислота) и U (метилметионинсульфония хлорид)

Билет 31

1) Осложнения[править | править вики-текст]

· печёночная кома

· кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

· тромбоз в системе воротной вены

· гепаторенальный синдром

· формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы

· инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис

2) БА - хроническое воспалительное заболевание ДП, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов.

В зависимости от причин, вызывающих приступы, выделяют:

· экзогенную бронхиальную астму

· эндогенную бронхиальную астму

· бронхиальную астму смешанного генеза

Патогенез

Ключевое звено бронхиальной астмы любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева. Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкциибронхов, которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгких, гипоксемией, вызванной очаговой гиповентиляцией и несоответствием между вентиляцией и перфузией лёгких, гипервентиляцией

Билет 32

1) Пневмония - это воспалительное заболевание легких, преимущественно инфекционной природы с поражением альвеол.

Классификация пневмоний:

1. По этиологии:

- бактериальная;

- вирусная;

- риккетсиозная;

- микоплазменная;

- грибковая;

- смешанная.

2. По клинико- морфологическим признакам:

- паренхиматозная (крупозная, долевая, плевропневмония);

- паренхиматозная (очаговая, дольковая, бронхопневмония);

- интерстициальная.

3. Локализацияя и протяженность:

- односторонние;

- двусторонние.

4. Тяжесть:

- крайне тяжелые

- тяжелые;

- средней тяжести;

- легкие и абортивные

5. По течению:

-острая;

- затяжная

Долевая пневмония

В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию). Заболеваемость различными формами острой пневмониидовольно высока:

Дисфагия

Боль

Изжога

Отрыжка

Запах изо рта

Срыгивание

Слюноотделение

Билет 33

5) 1)Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом.

Диагностика

4. Электрокардиография

5. Эхокардиография

6. Анализ крови на кардиотропные белки

2)) Хронический гепатит – полиэтиологический диффузный воспалительный

процесс в печени, протекающий с персистенцией некрозов и сохранением дольковой

структуры, по меньшей мере, в течение 6 мес.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Хронический гепатит В

Хронический гепатит С.

Хронический гепатит D

Хронический гепатит смешанной вирусной этиологии.

Аутоиммунный гепатит

Лекарственный гепатит

Диагностика При исследовании

периферической крови может наблюдаться повышение СОЭ, тенденция к лейко- и

тромбоцитопении. Гипергаммаглобулинемия и 5-10-кратное повышение активности АЛТ

свидетельствуют о высокой активности гепатита. Отмечают повышение концентрации

билирубина в сыворотке крови, аминотрансфераз, глутамилтранспептидазы,

диспротеинемию.