Эпиданамнез дизентерии (механизм передачи, пути реализации, восприимчивый организм)

Билет№1

Эпиданамнез дизентерии (механизм передачи, пути реализации, восприимчивый организм)

Дизентерия – это антропонозная бактериальная инфекционная болезнь, вызываемое бактериями из рода кишечных шигелла (Shigella), которая содержится в продуктах питания или почве, также носителем может быть инфицированный человек).

Характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки (развитием синдрома дистального спастического колита).

Механизм передачи – фекально-оральный

Пути передачи: бытовой, пищевой и водный путь инфицирования.

Считается что:

дизентерия, вызываемая бактериями Григорьева-Шиги в основном передается бытовым путем (посуда, ручки, двери);

у шигеллыФлекснера – водный путь передачи

для дизентерии Зонне характерен пищевой путь передачи (молоко, салаты, мясные продукты, овощи, фрукты).

.

Восприимчивость во всех группах населения, при этом функциональное состояние ЖКТ и доза возбудителя определяют исход, либо клиническую картину заболевания, либо транспортное бактерионосительство.

Иммунитет при дизентерии является видо- и даже типоспецифическим, продолжительность его может колебаться от 1-3 месяцев до 2 лет.

Дифференциальная диагностика ОРВИ

– острая респираторная вирусная инфекция – это заболевание, которое поражает органы дыхания человека.

Это большая группа заболеваний, вызываемых вирусами нескольких групп:

вирус гриппа (A,B,С - объединяющие множество штаммов),

парагрипп,

риновирусы,

коронавирусы,

аденовирусы.

Диагностика по симптомам заболевания

Симптомы гриппа

слабость

потливость

головная боль

лихорадка

заложенность носа или сухость

боли в горле

кашель, чихание

слезотечение

першение

Для некоторых ОРВИ характерно поражение нижних дыхательных путей, появляется кашель с одышкой, чувствуется нехватка воздуха.

 

Билет №2

Специфическое осложнение брюшного тифа

Брюшной тиф– это антропонозное заболевание, характеризуется поражением лимфатического аппарата кишечника. Возбудитель — Salmonella typhi

Со стороны ЖКТ – кишечное кровотечение или перфорация стенки кишечника с развитием перитонита.

Со стороны н.с. – менингит.

Со стороны других органов:

пневмония

миокардит

отит

холецистит

тромбофлебит

Могут развиваться состояния – обострения и рецидивы, спустя несколько дней после хорошего самочувствия.

Обострение брюшного тифа. Рецидив инфекции отличается тем, что развивается спустя несколько дней, иногда недель, после стихания симптоматики и нормализации температуры.)

Последствия б.т. могут проявляться через несколько месяцев (переболевшие должны регулярно наблюдаться у врача).

2.Менингококцемия. Дать характеристику сыпи –

Менингококковая инфекция – острая инфекционная болезнь, хартеризуется поражением носоглотки (назофарингит – носительство) менингококцемией, менингитом). Возбудитель — неподвижная грамотрицательная бактерия Neisseria meningitidis

генерализованная форма менингококковой инфекции, проявляющееся бактериемией с массивной менингококков. Возбудитель — неподвижная грамотрицательная бактерия Neisseria meningitidis.

1. Пневмония, паротит, абсцесс, отит, пиелит, стоматит, тромбофлевит, плексит.

2. Геморрагическая звездчатая сыпь на коже. Появляется впервые часы (сутки) и быстро распространяется,

локализация:

наружная поверхность бедра, голени, ягодицы, стопы.

Сначала единичная пятнисто-папулезного характера, затем геморрагического с некрозом в центре.

 

Билет №3

Клиника гриппа

Грипп – острое респираторное заболевание вирусной этиологии.

Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Influenzovirus семейства Orthomyxoviridae. Известно три типа вирусов — А, В, С. Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный.

Клиника

Выделяют формы: стертую, легкую, средней тяжести, тяжкую, гипертоксическую.

Инкубационный период от нескольких часов до 2- суток.

интоксикация резко

температура от субфебрильной до – 40

головная боль

слабость, разбитость

боли в глазах, одутловатость лица

катаральный конъюнктивит

инъекция сосудов склер (лопаются)

Со стороны дыхательных путей:

заложенность или сухость в носу(отсутствие насморка), зев умеренно отечный

типичные точечные кровоизлияния на слизистой мягкого неба, дужек и языка, задняя стенка глотки – сухая, блестящая, рано присоединяется кашель (грубый, сухой, болезненный) может наблюдаться ларингит с явлениями крупа в связи с повышенной проницаемости и ломкости сосудов появляется геморрагический синдром (кровотечение из носа).

Наблюдаются признаки поражения головного мозга, что приводит к колебаниям сердечного тонуса смешанной тахикардии с брадикардией, перепадами АД, появляются нарушения сознания, оглушенность, возбуждение, бред.

Билет №4

Лечение гриппа

Грипп – острое респираторное заболевание вирусной этиологии.

Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Influenzovirus семейства Orthomyxoviridae. Известно три типа вирусов — А, В, С. Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный.

Госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям: • в случаях тяжёлого и (или) осложнённого гриппа; • при гриппе средней тяжести у больных с неблагоприятным фоном; • при заболеваниях в общежитиях, школах-интернатах, детских домах. В остальных случаях лечение проводят на дому.

– постельный режим

– полноценное питание

– противовирусные препараты (тамифлю, ингавирин, арбидол, амиксин)

– дезинтоксикационная терапия (обильное питье чай, соки, молоко, отвары шиповника и липового цвета).,

Антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия) при гриппе назначают лицам пожилого возраста с хроническими заболеваниями дыхательной системы, а также больным с иммунодефицитами. Во всех остальных случаях лёгкого и среднетяжёлого неосложнённого гриппа они не показаны.

– симптоматическое лечение (Жаропонижающие средства рекомендуют лишь при повышении температуры тела более 38,5 °С)

Патогенетическая терапия включает аскорбиновой кислоты, ру­тина, глюконата кальция, антигистаминных препаратов в обычных терапевти­ческих дозах.

Билет №5

Билет № 6

1.. Назовите анамнестические данные, помогающие обосновать диагноз «рожа»

Рожа — инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже или слизистых оболочках очагов чётко отграниченного острого серозного или серозно-геморрагического воспаления, лихорадкой и явлениями общей интоксикации. Болезнь склонна к рецидивирующему течению. Возбудитель — стрептококк группы A

Механизм передачи инфекции — аэрозольный, основной путь заражения — воздушно-капельный, но также возможно контактное заражение. Входные ворота- различные повреждения (ранения, Местные факторы, предрасполагающие к развитию рожи лица, — хронические болезни ротовой полости, кариес, болезни ЛОР-органов. Рожа грудной клетки и конечностей чаще возникает при лимфедеме, лимфовенозной недостаточности, отёках различного генеза, микозе стоп, трофических нарушениях. Посттравматические и послеоперационные рубцы предрасполагают к локализации очага в месте своего расположения. Повышение восприимчивости к роже может быть вызвано длительным приёмом стероидных гормонов, опрелости, трещины кожи или слизистых оболочек носа, половых органов и др.

Характерно – острое начало, больной называет даже час болезни, быстрое развитие интоксикации. Через несколько часов начинает формироваться местный воспалительный очаговый – период разгара

– боль в регионарных лимфатических узлах

– на коже развивается эритематозное пятно (возвышение над кожей), очертания неровные (нижних конечностей 70%, лицо и голова – 25% и руки – 4%)

2. Лабораторная диагностика гепатита (представляет собой комплексное исследование)

Основой лабораторной диагностики вирусных гепатитов служат:

– знание об их возбудителях и репликации

– информация о появлении и исчезновении маркеров инфицирования

– современные иммунохимические и молекулярно-биологические методы детекции антигенов, антител, и нуклеиновых кислот

 

Вирус гепатит В является ДНК-содержащим вирусом

– анализ крови на маркеры вируса гепатита В

– биохимический анализ крови (с определением уровня «печеночных ферментов

– биохимия печени (забор ткани печени специальной иглой)

 

Гепатит С (РНК)

– иммуноферментный анализ крови на HCV

 

Билет №7

Билет №8

Лечение вирусных гепатитов

Вирусный гепатит А (ВГА) — доброкачественная острая циклическая вирус­ ная инфекция из группы фекально-оральных гепатитов, сопровождающаяся не­ крозом гепатоцитов. Клинически проявляется синдромом интоксикации, гепа- тоспленомегалией и часто желтухой. Синонимы — болезнь Боткина. Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Механизм передачи — фекально-оральный. Выделение вируса происходит с фекальными массами

Вирусный гепатит Е (ВГЕ) — вирусная инфекция из условной группы фекаль- но-оральных гепатитов, характеризующаяся поражением печени, острым цикли­ ческим течением и тяжёлыми проявлениями у беременных. Возбудитель — РНК-геномный вирус, условно включённый в род Calicivirus. Механизм передачи — фекально-оральный, путь передачи — преимущественно водный.

1.Назначение базисной терапии, включающей – режим, диету (№5), дезинтоксикацию.

2.Защита больной печени от дополнительных энергетических затрат и излишних медикаментов.

3.Создание больному физического и психического покоя, с исключением не только острых, но и длительных хронических стрессов, способствующих угнетению иммунной системы.

4.Терапия должна быть индуализирована с учетом этиологии гепатита, возраста пациента, способствующих и предшествующих заболеванию, токсических факторов (производственные вредности, алкоголь, курение, наркотики).

5.Лечение больных производится в стационаре – обязательно.

Катего­ рически запрещено употребление алкоголя. Рекомендована молочнорастительная пища. Дополнительно в пищевые продукты добавляют витамины групп С и В. В связи с отсутствием средств этиотропной терапии проводят патогенетичес­кое лечение. Для снятия интоксикации в зависимости от её степени применяют обильное питьё или инфузионные растворы. Для ежедневного очищения кишечника и подавления анаэробной флоры рекомендовано назначать производные лактулозы, дозы которых подбирают индивидуально. Для купирования холеста- тического компонента применяют спазмолитики (но-шпа, эуфиллин) и производные урсодезоксихолевой кислоты. После завершения заболевания больной подлежит диспансерному наблюдению в течение 3—6 мес.

 

Билет №9

I Обоснуйте вопросы эпиданамнеза при дифтерии

Дифтерия – это острое инфекционное воспаление воздухоносных путей и реже кожных покровов. Возбудитель дифтерии — грамположительная неподвижная палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Б

Характеризуется образованием фиброзных пленок и общей интоксикации.

Эпидемиология:

резервуар – человек больной или бактерионоситель

пути передачи – воздушно-капельный, реже – компактно-бытовой и пищевой (через молоко)

пик заболевания – осенне-зимние месяцы

Цель: выявить источник инфекции, пути заражения)

 

Билет №10

I. Лечение ОРВИ

1.ОРВИ – это вирусные заболевания, поражающие слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Лечение

1) прием противовирусных препаратов

2) симптоматическое лечение (обезболивающие и жаропонижающие препараты, сосудосуживающие капли и спреи, облегчающие насморк, микстуры и отвары от кашля.

– сухое тепло

– полоскание при боли в горле

– ингаляции при кашле

– промывание носа при насморке

3) обильное питье (вирус боится щелочи и поэтому полезна щелочная минеральная вода), морсы, соли с вит.С

4) домашний режим (больничный лист)

5) народные средства (лекарственные травы):

– бактерицидные (ромашка, корень аира, хвоя, сосна, ели и шалфей)

– мочегонные – брусничный лист, крапива, лист земляники

–– липовый цвет, малина, имбирь с медом

– иммуностимулирующие – земляника, календула, шиповник, подорожник

– витаминные – шиповник, крапива, рябина

2.Дайте характеристику воспалительного очага при роже.

 

Рожа – инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже или слизистых оболочках очагов четко ограниченного острого серозно-геморрагического воспаления, воспаления, лихорадки и явлениями общей интоксикации.

Возбудитель – стрептококк группы А

Источник – возбудители рожистого воспаления, могут быть больные с различными стрептококковыми инфекциями (ангина, отит, стрептодермия, пневмония, тонзиллит, а также бактерионосители)

Внедрение стрептококков в кожу или слизистые происходит ч/з небольшие повреждения (ранки, ссадины, уколы, расчесы)

Возможно инфицирование ч/з загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал, а также из хронических очагов стрептококковой инфекции в носоглотке и миндалинах (хронический тонзиллит, ринит, отоларингит)

Билет №11

Билет №12

Варианты преджелтушного периода

– астеновегетативный вариант (повышенная утомляемость, снижение работоспособности, слабость, иногда нарушение сна)

– диспепсический (абдоминальный) вариант (утрата аппетита, чувство тяжести в надчревной области, вздутие кишечника, запор или понос)

– артралгический вариант B, C, D (боль в крупных суставах)

– псевдогриппозный вариант А, Е (катаральный синдром в большинстве случаев отсутствует, однако появляется ломота во всем теле, повышение температуры тела, головная боль)

– аллергический вариант B, C, D (сопровождается высыпанием на коже, кожным зудом и повышением температуры тела)

Задание – менингит

Билет №13

1. антропонозноезаболевание, источник больной человек и бактерионоситель.

Механизм передачи – фекально-оральный (пища, вода, грязные руки)

Признаки заболевания:

– общее недомогание, слабость, постепенное повышение температуры

– максимальное значение лихорадки достигается к 3-5 дню заболевания

(39,5-40) – длительность до 3-х недель

– нарастание обезвоживания организма

– бледность и сухость кожи

– на 8-10 день сыпь тифозная на передней брюшной стенке и по бокам грудной клетки

– болезненность и вздутие живота

– увеличение селезенки и печени

– язык в центре и у корня, покрыт белым налетом

– увеличиваются лимфоузлы и брюшной полости

– наблюдается утолщение языка

2. Серологические методы лабораторной диагностики

1.Серологические реакции крови РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – при диагностике инфекций, вызываемых простейшими (сальмонеллёз).

Серологические методы исследования – это методы изучения антител или антигенов в биологическом материале больного, основанные на определенных реакциях иммунитета.

2. Реакция иммунофлюоресценции – РИФ (метод Кунса). Различают три разновидности метода прямой, непрямой, с комплементом. Реакция Кунса является методом экспресс-диагностики для выявления антигенов микробов или определения антител.

Прямой метод РИФ основан на том, что антигены тканей или микробы, обработанные иммунными сыворотками с антителами, меченными флюорохромами, способны светиться в УФ-лучах люминесцентного микроскопа. Бактерии в мазке, обработанные такой люминесцирующей сывороткой, светятся по периферии клетки в виде каймы зеленого цвета.

Непрямой метод РИФ заключается в выявлении комплекса антиген - антитело с помощью антиглобулиновой (против антитела) сыворотки, меченной флюорохромом. Для этого мазки из взвеси микробов обрабатывают антителами антимикробной кроличьей диагностической сыворотки. Затем антитела, не связавшиеся антигенами микробов, отмывают, а оставшиеся на микробах антитела выявляют, обрабатывая мазок антиглобулиновой (антикроличьей) сывороткой, меченной флюорохромами. В результате образуется комплекс микроб + антимикробные кроличьи антитела + антикроличьи антитела, меченные флюорохромом. Этот комплекс наблюдают в люминесцентном микроскопе, как и при прямом методе.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – выявление инфекций, применяется для диагностики:

– ВИЧ

– вирусные инфекции

– герпесная инфекция

– токсоплазменная инфекция

– цитомегаловирусная инфекция

ИФА – современное лабораторное исследование, в ходе которого ведется поиск специфических антител в крови либо антигенов к конкретным заболеваниям с целью выявления не только этиологии, но и стадии болезни. Результаты ИФА могут выдаваться качественно и количественно):

В настоящее время ИФА применяется в следующих ситуациях:

1) Поиск специфических антител к любому инфекционному заболеванию;

2) поиск антигенов каких-либо заболеваний (инфекционных, венерологических);

3) исследование гормонального статуса пациента;

4) обследование на онкомаркеры;

5) обследование на предмет наличия аутоиммунных заболеваний.

Преимущества метода ИФА:

1) высокая специфичность и чувствительность метода ИФА (более 90%).

2) возможность определения заболевания и отслеживания динамики процесса, то есть сравнивание количества антител в разных временных промежутках.

3) доступность ИФА-диагностики в любом медицинском учреждении.

2. Серологические исследования – реакция антиген-антитело; сдается кровь натощак, доставляется в лабораторию и из сыворотки реакции РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) с диагностикумами инфекционных заболеваний. При наличии в крови антител к данном возбудителю, образуется комплекс антиген+антитело и оседание эритроцитов

Задание – сыпной тиф

Б-14

1.Обоснуйте вопросы эпиданамнеза при вирусных гепатитах – А, В, С.

(Внимание! Текст отсутствует)

2.Перечислите клинические признаки менингита

Клинические признаки менингита:

– начинаются внезапно, остро

– повышается температура тела

– жара, озноб, тошнота, рвота «фонтаном»

– мучительная головная боль.

Отмечается болезненная оцепенелость затылочных мышц, спины, и конечностей.

Непереносимость солнечного света и громких звуков, а также сонливость; расстройство зрения, равновесия, психики,

Бледность кожи, отказ от еды и питья;

Припадки, судороги любой интенсивности и любой продолжительности, потеря сознания

Задание – дифтерия

Б-15

1.Назовите степени обезвоживания при кишечных инфекциях

Дегидратация (обезвоживание) – патологическая потеря воды и солей неестественным путем (рвота, жидкий стул)

Выделяют 4 степени обезвоживания у взрослых:

I степень (компенсированная) – потеря массы тела до 3% от исходной.

II степень (переходная) – потеря массы тела 4-6% от исходной

III степень (субкомпенсированная) – 7-9% от исходной

IV степень (декомпенсированная) – более 10% потери массы тела от исходной

Б-16

1.Этиология и эпидемиология сыпного тифа

1) Возбудитель сыпного тифа – риккетсия Провачека (R. prowazekii) – полиморфный грамотрицательный микроорганизм размером от 0,5 до 1 мкм, облигатный внутриклеточный паразит. Могут образовывать 2 формы и в таком виде сохраняться в организме человека в течение многих лет. С этим обусловлено возникновение повторного заболевания –

– болезнь Брилла (Бри́лля – Ци́нссера (боле́зньБри́лля, повто́рныйсыпно́й тиф, рециди́вныйсыпно́й тиф) – рецидив эпидемического сыпного тифа, проявляющийся через многие годы после первичного заболевания, характеризуется более лёгким течением, но типичными для сыпного тифа клиническими проявлениями) протекает легче, но больной также заразен.

Сыпной тиф переносится вшами, чаще платяными. Зараженная вошь распространяет инфекцию до конца жизни. Из организма больного Риккетсии не выводятся ни с одним из секретов, если только в них не содержится примесь крови.

(Из интернета дополнение моё.После перенесённого заболевания формируется длительный иммунитет, который может быть нестерильным, в связи с чем у некоторых переболевших (до 10%) через 20-40 лет при снижении иммунитета может возникнуть повторный (рецидивный) сыпной тиф– болезнь Брилла).

2. Клиника сыпного тифа.

Выделяют 3 периода:

1) начальный (повышение t°, повышение сыпи) 4-5 дней

2) разгар болезни (появление сыпи, снижение t°) 4-8 дней

3) выздоровление (с момента нормализации t° до выздоровления)

Начинается остро, повышается t°, головная боль, отсутствие аппетита, возбуждение.

2-3 день – нарастает интоксикация, усиливается головная боль, жажда, рвота.

4-5 день t° повышается до 40°C (чем меньше колебания t° в течение суток, тем хуже прогноз. Общая продолжительность лихорадки при сыпном тифе составляет 10-12 дней. С момента снижения t°, что происходит по типу ускоренного лизиса, клинические симптомы становятся менее выраженными, снижается интоксикация, улучшается общее состояние больного и наступает период выздоровления.

Задание – сальмонеллез

Б-17

1.Эпидемиология дифтерии

– резервуар – человек больной или бактерионоситель

– передается воздушно-капельным, редко контактно-бытовым и пищевым путем

– пик заболевания – осенне-зимний период

– морфология возбудителя – грамположительные палочки, утолщенные на концах. Спор и капсул не образуют.На поверхности бактерий имеются фимбрии, облегчающие адгезию к эпителию слизистой оболочки. Нетоксигенные штаммы заболевания не вызывают.

Токсигенные штаммы возбудителя дифтериипродуцируют сильныйэкзотоксин(термолабильныйвысокотоксичныйиммуногенныйбелок).

Токсин дифтерии проявляет все свойстваэкзотоксина(термолабильный,высокотоксичный,иммуногенныйбелок, нейтрализуемый антитоксическойсывороткой).

2. Инкубационный период от 2 до 12 суток.

Выделяют.

– период манифестных проявлений фибринозного процесса и возможных ранних токсических осложнений (первые 5-10 дней болезни)

– период поздних токсических осложнений (необязательный) – с 10-12-го дня болезни до конца 6-й недели заболевания.

– период реконвалесценции (выздоровления) – до 2-3 месяцев после завершения клинических проявлений.

После осложнений со стороны сердца возможно развитие резидуальных (остаточных) явлений, приводящих к нарушениям функции органа.

В зависимости от локализации выделяют поражение:

– ротоглотки (наиболее часто)

– дыхательных путей

– носа,

– редкой локализации (глаза, наружные половые органы, кожа, раневые поверхности).

При нарастании клинических симптомов развивается синдром местного фибринозного воспаления в ротоглотке – фибринозное воспаление с образованием пленок. С нарастанием тяжести заболевания (распространенные и токсические формы) распространенность налетов и выраженность отека тканей ротоглотки увеличиваются.

В гортани выявляют фибринозные пленки на слизистых оболочках и голосовых связках, отделяющихся при кашле, возможно развитие стеноза. В процессе могут быть вовлечены трахея и бронхи, появляются стенотический дыхательный шум. Если провести интубацию появление стеноза исчезает.

При отсутствии лечебной помощи может наступить асфиксия.

Б-18

1.Обоснуйте основную задачу патогенетического лечения холеры

Лечение – инфузионная терапия с солевыми растворами

2. Профилактика ботулизма

Плановая профилактика подразумевает под собой тщательное очищение продуктов в домашних условиях, при консервации обязательно термообработка.

Вакцинация – один из методов профилактики ботулизма. Вакцину против ботулизма применяют редко. Она создает временный иммунитет, требует повторного введения и подходит только людям, работающим в зоне повышенного риска заражения ботулизма.

Экстренная профилактика – если есть риск или произошло заражение ботулизмом, мерой профилактики специфического характера будет введение антитоксической сыворотки. Ее получают путем иммунизации лошадей известными токсинами ботулизма. Она бывает моновалентная, то есть содержащая антитела против одного токсина и поливалентная против нескольких или всех токсинов.

Б-19

1.Обоснуйте вопросы эпиданамнеза при малярии

Возбудитель малярии – простейшие, относящиеся к классу споровиков (малярийный плазмодий). У человека 4 вида плазмодиев, которые образуют 4 самостоятельных болезни; P. Vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. Malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P.falciparum (возбудитель тропической малярии) и P. Ovale (возбудитель овале-малярии, сходной с трехдневной – или особая форма трехдневной малярии).

Сбор эпиданамнеза включает:

– передвижение пациентов в течение 3-х лет

– наличие в анамнезе малярии контакта с больными малярией

– переливание крови в последние 3 месяца и возможности вертикального заражения (от матери к плоду).

2. Клинические признаки сальмонеллёза

Вида сальмонеллёза

1)гастроинтестикальная – легкая средняя, тяжкая. Инкубационный период – от 2-х часов до 3-х дней. Начало острое, повышение t°, озноб, диспепсические расстройства, рвота, обильный водяной стул, боли в животе.

2)генерализованная – тифоподобный. Начинается как первая форма, но не заканчивается на 3-7 сутки, приобретает сходство с брюшным тифом – до 14 суток, вялость бессонница, головная боль, увеличение печени, селезенки, иногда сыпь.

б) септикопиемический (редко) – это сепсис сальмонеллезной этиологии. Начало острое с характерной длительной лихорадкой, тахикардией, головной болью, увеличением печени и селезенки, развиваются гнойные очаги в различных органах.

3.Бактерионосительство – острое (до 3-х месяцев), хроническое (более 3-х месяцев), транзиторное (кратно-временное, без клинических проявлений)

 

Б-20

1.Вопросы эпиданамнеза при брюшном тифе

Возбудитель брюшного тифа – Salmonellatyphi – очень устойчив в окружающей среде, в организме человека, вырабатывает сильный токсин, который определяет все симптомы и тяжесть заболевания.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Пути передачи – вода, пища, грязные руки.

Сбор эпиданамнеза

– где находился в последнее время

– наличие в анамнезе контакта с источником брюшного тифа

2. Клинические признаки холеры

Клиника из 2-х синдромов (входные ворота – тонкий кишечник)

1.Поражение ЖКТ

2.Дегидратация IIIIIIIV степени

– кал типа рисового отвара, может быть с запахом и без.

– рвота – многократная

– боли в мышцах

Рвота с желтым прокрашиванием из-за желчи, урчанием в животе, жажда, сухость кожи и слизистых.

При IV степени:

– цианоз (посинение кожи)

– снижение тургора кожи

– падает АД

Необходимо отпаивать по маленькой дозе солевой физ.раствор.

– развивается олиго (мало) анурия (много) мочи

– t° – снижена

Нарушение можно компенсировать инфузионно (солевые растворы) и перорально (введение сол.р/р)

При IV степени – выраженные органные изменения, летальный 60%

– развивается холерный алгид (гиповолемический шок)

– развивается ционоз

– может быть асфиксия

– понос, рвота

Задание – гепатит

Б-21

1. Нарушение водно-солевого баланса при ПТИ в отличие от холеры резко выступает на 1-й план

Вместе с тем в ряде случае они становятся доминирующими и приобретают решающее значение для исхода заболевания; обычно при ПТИ 1-й и 2-й степени – обезвоживание, профузный понос.

Холера – рвота многократная, но ни болей, ни тошноты нет.

А при ПТИ в первые дни разгара – тошнота, рвота, вздутие и боли в животе, жидкий стул (водянистый, продолжительность 1-3 дня)

Холера – кожные покровы сухие, есть боли в мышцах, рвота с желтым прокрашиванием из-за желчи, урчание в животе, жажда. Кал рисового отвара с запахом. Выздоровление 2-4 недели. Эпидемиология в Восточной Азии, Пакистане, Индии, Бангладеш.

2. Обязательная госпитализация, назначение антибактериальной терапии, дезинтоксикационная терапия в/в р-ры+глюкоза, кортикоидные препараты для снятия действия токсина+ симптоматическая терапия.

Задание – брюшной тиф

Б-22

1.Клинические признаки дифтерии

Инкубационный период от 2 до 12 суток

Периода

1 период – манифестных проявлений фибринозного процесса и ранних токсических осложнений (длится 5-10 дней)

2.период – поздних токсических осложнений (с 10-12 суток)

3 период – выздоровления, длится 2-3 месяца, выделяют в зависимости от локализации:

– поражение ротоглотки (частое)

– поражение дыхательных путей

– носа

– редко локализация (глаза, наружные половые органы, кожа, раны)

В инкубационном периоде развивается синдром. интоксикации, не продолжительная t°, слабость, головные боли, потеря аппетита, рвота.

В ротоглотке фибринозное воспаление с образованием пленок (при снятии пленки обнаруживается эрозированная поверхность. С нарастание тяжести заболевания распространенность пленок и выраженность отеков увеличивается.

Возможно развитие стеноза.

– характерен грубый лающий кашель; афония, отек тканей

– спазм мускулатуры обусловливает сужение дыхательных путей. В процесс могут быть вовлечены – трахея, бронхи, стенотический дыхательный шум (свист).

При дифтерии половые органы и кожи – серозная, сукровичное отделяемое незначительное, образование пленок, при токсической форме – отёк подкожной клетчатки.

2. Этиотропное лечение инфекционных болезней

Этиотропная терапия – это лечение, основная задача которого заключается в том, чтобы устранить или ослабить основную причину возникновения заболевания.

Для этого используются различные медикаментозные средства. Так, препаратами этиотропной терапии могут быть и антибиотики, и антидоты и сульфаниламиды, и гипериммунные сыворотки и пробиотики и другие лекарства.

Задание – Менингококцемия

Б-23

 

1.Основные осложнения гриппа

Вирус гриппа оказывает токсическое воздействие на ССС, НС, может развиться отек мозга, легких, острая надпочечная недостаточность.

Угнетающее воздействие гриппа на защитные силы организма служат причиной – пневмонии, гнойных трахеобронхитов, отитов, гайморит, фарингит.

2.Гепатит А – увеличение показаний аминотрансфераз АЛТ и АСТ и билирубина. Дает основание диагностировать гепатит до появления желтухи.

Общий анализ крови без изменений. В сыворотке крови больных нарастание антител к гепатиту А. Иммуноглобулина Н-титр нарастает с начала заболевания до появления желтухи, затем в течение 1-2 месяцев – снижается.

Титр антител иммуноглобулина растет со 2,3 недели заболевания, максимум к 4-6 месяцев и медленно снижается в течение нескольких лет.

Гепатит В – в биохимии крови увеличение аминотрансфераз и билирубина достигает более высоких цифр. Основным материалом является HBsAg, который появляется в крови еще в инкубационномпериодеболезни и сохраняется в течение 2-3 недель. Находится в сыворотке крови носителей и больных хронических форм.

Антитела HBsAg – появляется ч/з 3-4 месяца от начала заболевания и является свидетельством перенесенной инфекции.

Гепатит С – при феномене мнимого выздоровления нормализация клинико-биохимических показателей до нескольких месяцев доказана его роль в развитии рака.

Задание – холера

Осложнения гриппа.

При пневмонии – длительная лихорадка 3 дня. При гриппе – слабость, потливость, озноб, одышка, затем присоединяется кашель с отделением слизисто-гнойным или кровянистой мокротой, иногда боли в груди, восполняет изменения в крови.

Б-24

 

1.Холера. Симптомы 3-й.

– обезвоживание – потеря жидкости от 7 до 9% массы тела, начало заболевания – острое, с бурным нарастанием симптомов (повторной рвотой, частыми испражнениями в виде «рисового отвара»

– жажда – постоянное головокружение, обморок, резкая слабость, снижениеt° тела. Возникают тонические судороги, нарастает алфания – безголосье, цианоз. Снижается тургор кожи, АД падает, развивается – развивается олиго (мало) анурия (много) мочи, слизистые оболочки сухие тахипноэ.

2.Сыпной тиф

Антропоноз. Источник – больной человек, переносится вшами, чаще платяными.

1) Возбудитель сыпного тифа – риккетсия Провачека (R. prowazekii) –внутриклеточный паразит.Сыпной тиф переносится вшами, чаще платяными. Зараженная вошь распространяет инфекцию до конца жизни. Могут образовывать 2 формы и в таком виде сохраняться в организме человека в течение многих лет. С этим обусловлено возникновение повторного заболевания – болезнь Брилла (Бри́лля – Ци́нссера (боле́зньБри́лля, повто́рныйсыпно́й тиф, рециди́вныйсыпно́й тиф) – рецидив эпидемического сыпного тифа, проявляющийся через многие годы после первичного заболевания, характеризуется более лёгким течением, но типичными для сыпного тифа клиническими проявлениями) протекает легче, но больной также заразен. Из организма больного Риккетсии не выводятся ни с одним из секретов, если только в них не содержится примесь крови. Попав в кровь риккетсии внедряются в эндотелии сосудов и там же размножаются, нарушаются целостность стенок сосудов, образуются тромбы, на коже образуются элементы геморрагической сыпи.

Наиболее интенсивно поражаются сосуды головного мозга и его оболочки, что вызывает нарушение психики, очаговые неврологические симптомы.

Токсины риккетсии вызывают паралитическое расширение сосудов, приводящие к гипоксии ткани (клинически это проявляется гиперемией и одутловатостью лица).

1) начальный (с момента повышения t° до появления сыпи) 4-5 дней

2) разгар болезни (от появления сыпи до снижение t°) 4-8 дней

3) выздоровление (с момента нормализации t° до выздоровления)

(Из интернета дополнение моё. После перенесённого заболевания формируется длительный иммунитет, который может быть нестерильным, в связи с чем у некоторых переболевших (до 10%) через 20-40 лет при снижении иммунитета может возникнуть повторный (рецидивный) сыпной тиф– болезнь Брилла).

Задание – дизентерия

Б-25

 

1.Патогенетическое лечение гриппа

Грипп – острое респираторное заболевание вирусной этиологии.

Патогенетическое лечение всех форм гриппа направлено на дезинтоксикацию, восстановление нарушенных функций организма, профилактику осложнений.

– постельный режим

– полноценное питание

– противовирусные препараты (ингавирин)

– обильное питье

– дезинтоксикационная терапия (обильное питье, инфузия в/в растворов при тяжелых формах)

– симптоматическое лечение (жаропонижающие средства)

2. Различия между вирусными гепатитами А и В.

Гепатит А – возбуждаетэнтеровирус RHK-содержащий (из интернета: Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus).

Гепатит В – (вирус гепатита В является ДНК-содержащим вирусом, относится к семейству гепаднавирусов (Hepadnaviridae).

Виру