Уход за кожей тяжелобольного пациента

Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.
Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи.
Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:

· установить в ванне специальное сиденье или стульчик;

· отрегулировать температуру воды до 35-37°С;

· помочь пациенту снять одежду;

· предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);

· помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;

· надеть резиновые перчатки;

· сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;

· смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;

· нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;

· смыть водой мыльную пену;

· убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;

· помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;

· вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);

· помочь причесаться, надеть одежду и обувь.
Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.

 

Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание пациента в постели:

· подготовить емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;

· надеть резиновые перчатки;

· промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;

· вытереть веки насухо махровым полотенцем;

· промыть другой стороной рукавички веки второго глаза;

· вытереть веки насухо махровым полотенцем;

· вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;

· вытереть насухо махровым полотенцем;

· вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно);

· ополоснуть, вытереть насухо;

· откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;

· махровой варежкой вымыть, ополоснуть;

· вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;

· вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;

· убрать емкость и клеенку с постели пациента;

· вытереть насухо кисть и накрыть простыней;

· откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;

· свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;

· вымыть грудь и живот пациента;

· ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);

· укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;

· положить полотенце под одну из нижних конечностей;

· вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;

· ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;

· убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;

· опустить стопу в емкость с водой;

· вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;

· убрать емкость с водой и клеенку;

· вымыть другую ногу в той же последовательности;

· накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;

· положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;

· вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;

расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;
сменить воду в емкости.
Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.
Уход за промежностью женщины:

· помочь пациентке согнуть ноги в коленях и расставить их;

· постелить клеенку на постель, сверху - салфетку;

· надеть махровую рукавичку, намылить ее;

· намылить лобок;

· ополоснуть лобок;

· ополоснуть рукавичку;

· раздвинуть половые губы и промыть одну половую губу, затем другой стороной рукавички промыть вторую половую губу (движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию);

· ополоснуть рукавичку в емкости с водой;

· раздвинуть половые губы и промыть область между половыми губами, промежность в направлении от лобка к анальному отверстию;

· ополоснуть лобок, половые губы, промежность пациентки;

· вытереть насухо лобок, половые губы, промежность пациентки в той же последовательности;

· вымыть, ополоснуть и высушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу;

· убрать клеенку и салфетку;

· выстирать махровую рукавичку, вылить воду;

· ополоснуть емкость, снять резиновые перчатки, вымыть руки.

Уход за промежностью мужчины:

Подготовка к уходу такая же, как у женщин:

 

· взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;

· смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть индивидуальным полотенцем головку полового члена в той же последовательности;

· вернуть крайнюю плоть в естественное положение; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальные участки полового члена по направлению к лобку;

· помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;

· вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;

· помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;

· вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия;

· убрать клеенку и салфетку;

· выстирать махровую рукавичку;

· вылить воду и ополоснуть емкость;

· снять перчатки, вымыть руки.

При уходе за больными в отделениях реанимации определенное значение имеют и психологические моменты. Врачи, сестры и санитарки должны уметь проявлять сочувствие, поддерживать атмосферу усиленного внимания к больному, быть осторожным в разговорах о нем, чтобы последние не стали источником ятрогенных страданий.

Список использованных литератур:

1. 10000 советов медсестре по уходу за больными – Большая медицинская библиотека

2. Основы ухода за тяжелобольными. Учебный семинар. Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002 г, 173 с.

3. Оказание стационарной помощи пациентам. Руководство по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов. Карманный справочник. ВОЗ, Европа, 2006 г, 378 с.

4. Уход во время интенсивной терапии. Руководство для эффективной практики. Отдел репродуктивного здоровья и исследований, ВОЗ, Женева, 2006 г.

5. Алгоритмы манипуляций по общему и специальному уходу за пациентами УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ. (А.С. Кулабухов, И.А.Николаева, Л.Н. Шульгина, И.В.Толкачева, Е.И.Богданова- Курск 2013).