A. Укажите направленность изменения свертывания крови при этих состояниях. Назовите этапы гемостаза.

b. при физической нагрузке и боли увеличивается скорость свертываемости, потому что выбрасывается адреналин, который стимулирует фибринолиз, повышает активность симпатического отдела вегетативной нс, выброс тромбопластина. Три стадии гемостаза: 1) временный спазм сосудов 2) образование тромбоцитарной пробки за счет адгезии и агрегации кровяных пластинок 3) ретракция (сокращение и уплотнение) тромбоцитатрной пробки

36. У пациента при ранении грудной клетки справа развился пневмоторакс. При этом у него отмечалось нарушение вентиляции правого легкого.

a. Что такое пневмоторакс? С чем связано нарушение вентиляции легких при пневмотораксе?

b. Пневмоторакс – воздух в плевральной полости, попавший туда вследствие травы. Нарушение вентиляции связано с выравниванием давления в плевральной полости с атмосферным и невозможностью выполнять дыхательные движения. Необходимо загерметизировать плевральную полость.

 

 

37. Методом спирометрии обследованы 2 практически здоровых мужчины в возрасте 25 лет с одинаковыми антропометрическими данными. У одного из них величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составила 4,0 л, у другого – 5,5 л.

a. Дайте определение ЖЕЛ и укажите её нормальные величины? Укажите, у кого из обследованных растяжимость легких выше?

b. Жизненная емкость легких – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. У мужчин – 4-5,5 л, у женщин – 3,5-5 л. У второго мужчины растяжимость легких выше

 

 

38. С помощью спирографии проведено исследование функции внешнего дыхания у двух спортсменов после бега на 1000 м. Минутный объем дыхания (МОД) у обоих спортсменов составил 30 л/мин. Частота дыхания у одного спортсмена составила 30 в 1 мин., а у другого – 40 в 1 мин.

a. Дайте определение МОД. Укажите, у какого спортсмена вентиляция легких более эффективна. Почему?

b. Минутный объем дыхания – произведение дыхательного объема на частоту дыхания. У первого она более эффективна, поскольку из определения ясно, что у него больше дыхательный объем. МОД – минутный объём дыхания, количество воздуха, проходящее через легкие в минуту. По формуле определяется Ve= Vt*R (R (частота дыхания) чем выше, тем выше будет МОД, следовательно у второго более эффективна).

 

 

39. При комплексном обследовании пациента было установлено, что общая ёмкость легких у него составила 5000 мл, жизненная емкость легких – 3500 мл, резервный объем вдоха – 2000 мл, дыхательный объем – 500 мл.

a. На основании полученных данных рассчитайте функциональную остаточную ёмкость легких у данного пациента.

b. Остаточная ЕЛ = Общ. ЕЛ – ЖЕЛ = 1,5 л. Остаточная емкость представляет собой сумму остаточного объема и резервного объема выдоха

 

40. При отравлении человека угарным газом происходит снижение кислородной емкости крови. При этом используют метод лечения чистым кислородом под повышенным давлением (гипербарическая оксигенация). Человека помещают в специальную барокамеру, в которой он дышит при давлении кислорода в 3-4 атмосферы.

a. Что такое кислородная емкость крови и чему она равна в норме? Почему при отравлении угарным газом происходит ее снижение?

b. Кислородная емкость крови КЕК – максимальное содержание кислорода в 100 мл крови = 20, 1 мл. Когда угарный газ связывается с гемоглобином, снижается сродство гемоглобина с кислородом, и он не переносит кислород к тканям. Гипербарическая оксигенация – метод насыщения организма кислородом под повышенным давлением. Гемоглобин обладает большим сродством к угарному газу, чем к кислороду, потому легко связывается с ним при отравлении и не может присоединять кислород. Дыхание чистым кислородом ведет к восстановлению карбгемоглобина в гемоглобин.

 

 

41. В клинической практике больному дают дышать карбогеном – газовой смесью, обогащенной кислородом, с добавлением 5% углекислого газа.

a. Зачем к кислороду добавляют углекислый газ? Обоснуйте ответ с позиции механизмов регуляции дыхания.

b. Для увеличения парциального давления углекислого газа в артериальной крови. Углекислый газ – главный стимулятор деятельности дыхательного центра

42. Два спортсмена с равными антропометрическими данными и показателями функции внешнего дыхания соревновались на длительность пребывания под водой. Первый из них нырнул под воду после произвольной гипервентиляции, второй нырнул под воду, сделав только один глубокий вдох.

a. Кто из них дольше пробудет под водой? Обоснуйте ответ с позиции механизмов регуляции дыхания.

b. Спортсмен после произвольной гипервентиляции, тк в его крови снизится парциальное давление УГ, главного стимулятора дыхательного центра.

 

43. В клинической практике пациентам со сниженным сердечным выбросом назначают группу лекарственных средств, улучшающих сократительную функцию миокарда.

a. Увеличению концентрации каких ионов в кардиомиоците способствуют эти лекарственные средства? Укажите роль этих ионов в электромеханическом сопряжении миокарда.

b. Ионы кальция. Сердечные гликозиды. Кальций участвует в механизме взаимодействия актина и миозина через связывания с тропонином-С и смещением тропомиозина, таким образом он обеспечивает мышечное сокращение

 

44. В клинической практике с целью эндокардиальной электростимуляции, а также регистрации внутрисердечных электрограмм и изменения давления в полостях сердца проводят его катетеризацию.

a. Как, не вскрывая грудную клетку, попасть катетером в полость правого предсердия и желудочка? Назовите величины кровяного давления в полостях сердца во время систолы и диастолы.

b. 1) Через любую крупную вену, обычно через плечевую вену, вводят катетер и продвигают его через подключичную вену в правое предсердие, а затем в правый желудочек или легочную артерию. 2) см. таблицу 1

 

Фаза сердечного цикла Предсердия Желудочки

правое левое правый левый

Систола 5-7 6-8 25-30 120-130

Диастола 0 0 0 0

 

 

45. Для оценки функции сердца у спортсмена и физически нетренированного человека определили минутный объем кровотока (МОК). Установили, что после физической нагрузки у каждого из них МОК возрос до 25 л/мин. Но при этом у спортсмена сердце сокращалось 140 раз в минуту, а у нетренированного человека – 180 раз.