Процедура герметизации фиссур

Во время герметизации происходит запечатывание углублений специальным составом. После застывания внутрь зубов больше ничего попадать не сможет. Герметизация фиссур относится к эффективной методике профилактики появления кариеса. Ее популярность это подтверждает.

Ошибки при проведении герметизации фиссур:

1. Попадание слюны на протравленный участок эмали — приводит к загрязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика.

2. Недостаточное высушивание эмали после протравливания.

3. Герметизация кариозной поверхности.

4. Нанесение толстого слоя герметика — завышение окклюзионной высоты зуба.

5. Нанесение герметика без учета анатомии фиссуры – возможно запечатывание бактерий и развитие кариозного процесса.

 

55) Роль углеводов в развитии кариеса

Основную роль в росте заболеваемости кариесом играет питание. Установлено, что появление кариеса вызывает употребление высокоусваиваемых углеводов. Что это такое? Это те углеводы, которые разлагаются до своих конечных продуктов в полости рта. Речь идет о сахаре и фруктозе. Продукты их распада непосредственно на поверхности зуба разлагаются микроорганизмами до кислот, понижая рН, что ускоряет процессы деминерализации эмали.

Другие же углеводы, которые состоят из крахмала или гликогена, непосредственно для зубов не страшны - до конечных продуктов они разлагаются в тонком кишечнике. Но избыток углеводов в крови качественно изменяет уровень минерализации слюны, вследствие чего она не может защищать зубы как прежде. Избыток углеводов также приводит к снижению иммунитета, понижает устойчивость к любым микробам.

Понятие «рациональное питание» включает введение в рацион основных питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных солей, а также биологически активных элементов питания (витаминов, гормонов), в оптимальных по количеству и качеству соотношениях для обеспечения нормального обмена веществ. Адекватное питание является обязательным условием нормального роста детей и подростков, их гармоничного физического и нервно-психического развития, поддерживает высокий уровень здоровья, обеспечивает устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, способствует их эффективному обучению. По данным К.А.Похис (1997), установлено следующее:

1. Современные дети едят меньше, чем их сверстники несколько лет назад, потребляя в среднем заметно меньше каллорий, чем раньше. С другой стороны, они стали меньше двигаться и, следовательно, меньше расходовать энергии. Однако потребность в основных пищевых ингредиентах, в витаминах, минеральных и балластных веществах остается неизменной. Это требует, чтобы в рационе присутствовали продукты с богатым содержанием ценных питательных веществ.

2. Молока и молочных продуктов современные дети потребляют почти на треть меньше, чем 10 лет назад. Поэтому ежедневное поступление кальция в организм снизилось на 26% от рекомендуемого количества.

3. Дети стали есть больше колбасных изделий, следовательно, они получают много полинасыщенных жиров.

4. Количество балластных веществ далеко от идеальных показателей, а ведь именно они обеспечивают наличие чувства сытости и способствуют пищеварению, что имеет принципиальное значение для поддержания кишечника в здоровом состоянии.

5. Дети слишком мало потребляют жидкости. Кроме того, они отдают предпочтение богатым сахаром лимонадам и фруктовым напиткам. Питьевая и минеральная воды, чай не пользуются популярностью.

6. Дети едят слишком много сладкого. Уже с 4-5-летнего возраста дети потребляют в среднем от 60 до 70 г сахара в день (это количество допустимо лишь для взрослого).

Дополнительным источником сахара являются сладкие напитки, лимонады, йогурты, выпечка, конфеты и т.д., что ведет к повышению веса, развитию кариеса и кандидоза. Ведущее место в профилактике кариеса зубов традиционно принадлежит кальцию, фосфору, фтору, ненасыщенным углеводам. Однако сводить роль алиментарного фактора к недостатку минерального элемента или избытку в диете только ненасыщенных углеводов неправомерно. Резистентность зубов к кариесу связана с особенностями питания ребенка.

 

 

Герметизация фиссур. Герметизация фиссур – это покрытие специальным материалом многочисленных углублений жевательных поверхностей коренных зубов с целью предотвращения кариеса. Эту процедуру стоматологи рекомендуют проводить и детям после прорезывания постоянных жевательных зубов.

Проводить профессиональную гигиену рекомендуется несколько раз в год. В развитых странах посещение гигиениста раз в полгода является условием предоставления медицинской страховки. Регулярное проведение профессиональной гигиены полости рта, ежедневный уход за зубами дает больше шансов сохранить здоровые зубы до самой старости: эти процедуры снижают риск заболеваний десен на 80%, а количество кариозных полостей – на 40%.

 

Показания к проведению метода герметизации:

Ó возрастные:

6—7 лет — для первых постоянных моляров;

10—11 лет — для премоляров;

12—13 лет — для вторых постоянных моляров;

Ó анатомические особенности жевательной поверхности зуба: наличие глубоких и с выраженным рельефом фиссур и ямок, которые не могут быть очищены обычными средствами и предметами гигиены;

Ó положение зуба в состоянии неполной окклюзии;

Ó низкий уровень гигиены полости рта пациента.

Противопоказания к проведению метода герметизации:

Ó абсолютные — наличие среднего и глубокого кариеса;

Ó относительные — поверхностный кариес (возможно применение инвазивной методики); отсутствие выраженных …
ямок и фиссур жевательной поверхности; интактные фиссуры в течение нескольких лет (4 года) после прорезывания зуба; неполное прорезывание жевательной поверхности.

 

Ошибки при проведении герметизации фиссур:

1. Попадание слюны на протравленный участок эмали — приводит к загрязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика.

2. Недостаточное высушивание эмали после протравливания.

3. Герметизация кариозной поверхности.

4. Нанесение толстого слоя герметика — завышение окклюзионной высоты зуба.

5. Нанесение герметика без учета анатомии фиссуры – возможно запечатывание бактерий и развитие кариозного процесса.

 

Материалы для герметизации фиссур Применяемые для герметизации фиссур материалы отличаются составом, плотностью, способом отвердения, цветом, имеют свои особенности применения, достоинства и недостатки. Их разделяют на: наполненные (плотные) и ненаполненные (жидкотекучие); композиционные (КПМ), стеклоиономерные цементы (СИЦ), компомеры. Композиционные герметики, в свою очередь, подразделяются на: химиоотверждаемые (самополимеризующиеся); фотополимеризуемые (отвердевающие под действием УФ излучения), не прозрачные (опаковые) и прозрачные, окрашенные и не окрашенные; светоотверждаемые (твердеющие под воздействием света видимого спектра, третье поколение, производные метакриловой кислоты). Среди них есть не содержащие фтора и фторсодержащие, обеспечивающие постепенное поступление высвобождающегося микроэлемента в зубную эмаль. Ненаполненные герметики (силанты) лучше проникают в самые глубокие фиссуры, но быстрее истираются, наполненные долговечнее, но процесс их применения сложнее и продолжительнее. Они требуют идеального осушения поверхности и удаления слюны в процессе работы, в то время как жидкотекучие силанты не столь чувствительны к наличию влаги.

 

Флюоризация. Флюоризация – это покрытие зуба фтором с целью профилактики кариеса, а также для повышения устойчивости эмали к внешним воздействиям. Для этого применяют фторсодержащие лаки, пасты и ополаскиватели.

 

60) Младший школьный возраст наиболее приемлем для проведения стоматологических образовательных программ и выработки у детей сознательного подхода к профилактике и лечению стоматологических заболеваний. В нашей школе была создана инновационная площадка по использованию образовательной стоматологической программы Эффективность образовательных стоматологических программ в улучшении здоровья полости рта у детей младшего школьного возраста доказана и не вызывает сомнений. Образовательная программа направлена на выработку у детей личной ответственности за свое здоровье, мотивацию школьников к предупреждению основных стоматологических заболеваний, прежде всего кариеса зубов и заболеваний пародонта.